Parodontitelor la copii


Timpul (durata): 1 oră

Aprobat la ședința departamentului de

Șef de catedră, profesor asociat __________ S.T.Tuleutaeva
Tema. „Parodontitelor la copii. Clasificarea parodontitelor la copii T.F.Vinogradovoy, ICD-X. Caracteristici clinice, diagnostic "

Pentru a familiariza studenții cu caracteristicile clinice și de diagnostic parodontitelor la copii

Planul de curs

  1. Etiologia, patogenia, clasificarea parodontitelor la copii.

  2. Caracteristicile clinice si diagnosticul de parodontită de dinți de foioase la copii.

  3. Caracteristicile clinice si diagnosticul de parodontită a dinților permanenți la copii.

Etiologia, patogenia, clasificarea parodontitelor la copii. Periodontita - o formațiune anatomică complexă de origine a țesutului conjunctiv, este situată între celulă și cimentul dentar compact rădăcinii dintelui. țesut conjunctiv parodontal se formează, în care distinge substanța intercelulară, fibrele de colagen fibrotice și strat de țesut conjunctiv, vase și nervi pline. rețea vasculară parodontala este foarte bine dezvoltat. Vasele limfatice periodontale dispuse longitudinal, în esență. cum ar fi vasele de sânge. Inervare fibrelor nervoase se produce, care penetrează peretele osului alveolei. diverse funcții parodontale: suport-holding, presiune distribuirea, plastic, trofice, senzoriale și de protecție. Parodontală implicate în creșterea și schimbarea erupției dinților. Boala parodontala numita parodontita inflamatorie. Etiologia. Periodontita dezvoltă adesea ca o consecință a pulpită în cazul celulozei practicile de conservare (metoda biologica, amputație vitala) este utilizat fără o definiție strictă a mărturiei, în încălcarea procedurii. cu excepția cariei de compensare și de sănătate a copilului. Motivul pentru apariția și dezvoltarea parodontitei poate fi o traumă. Alocați opt cauze majore ale bolii:

  1. boli acute și cronice ale pulpei;

  2. supradozaj sau devitaliziruyuschih alungirii expunere care declanșează acțiunea în tratamentul pulpitei;

  3. prejudiciu periodontita în timpul pulpei extirpare sau tratamentul de canal;

  4. în timpul injectării materialului de umplere prin vârful rădăcinii în tratamentul pulpitei;

  5. utilizarea antisepticelor potente;

  6. împingând conținutul canalului radicular infectat vârfului rădăcinii;

  7. reacție alergică la produsele bacteriene parodontale și de droguri;

  8. supraîncărcării mecanice a dintelui (interventie ortodontic, ocluzie umflate pe sigiliul sau coroana);

Patogeneza. Se crede acum că procesul inflamator parodontal apare ca o consecință a conținutului infecțioase și toxice ale canalului radicular prin orificiul apical. Mai mult decât atât, virulența microflorei acordă o importanță mai mică decât efectul asupra okoloverhushechnyh formate în timpul leziuni tisulare coajă endotoxina de bacterii gram-negative, care duce la formarea de produse biologic active care îmbunătățesc permeabilitatea vasculară.

Clasificarea bolii parodontale. Conform clasificării TF Vinogradova (1976) pentru etiologia periodontita impartita in infectioase, traumatice si medicamentoasa; Localizare: apicale și marginală; pe cursul clinic al acute, cronice și deosebit de grav; modificări patologice ale țesuturilor: seroasă, purulent, fibrotic, granulomatoasă și granularea.

Caracteristicile clinice si diagnosticul de parodontită de dinți de foioase la copii. dintii temporari sunt cele mai comune forme cronice cronice și agravată de parodontita, dar acest lucru nu exclude variabilitatea formelor acute ale bolii. Simptomele generale ale periodontitei apicale acute la copii se caracterizează printr-un proces inflamator activ in periodontal proces de tranziție rapidă în difuze limitată. Pasul inflamație seroasă de obicei scurt si devine purulentă. Când procesul de dur este complicată de formarea rădăcinilor terminație fatale de creștere și zona de dezvoltare dinte. Dinamica clinicilor parodontită acute exprimate în creșterea reacției durerii la percuție, creșterea intensității durerii spontane constante dureri, creșterea, în edem și hiperemie gingiile dintelui cauzal implicând țesutul înconjurător și ganglionii limfatici regionali. purulent seroasă și periodontita acută, fiind etapele individuale ale procesului, diferențiate convențional. În cazul în care o formă purulente de durere devine puternică și pulsează, în scădere de la frig, starea generală este încălcată, există o durere de cap, stare de rău. Complicații periostita și osteomielite sunt deosebit de frecvente în timpul modelării aproximativă a rădăcinii, aceasta este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale a copilului cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 * C, crescând VSH, leucocitoză și model mai grele (tumefiere, reacție durere dinți percuție cauzală vecine). Mai ales este dificil de parodontită acută la copii cu rezistență redusă și după o boală.

Temporară Statul radacina dintelui sunt trei etape: formarea și resorbția de stabilizare. Procesul de formare a rădăcinilor dinților temporari și permanenți, având o lungime diferită, este format din cinci perioade: 1) formarea de creștere și rădăcină; 2) în partea de sus a creșterii rădăcinii neformate finit; 3) descoperit deschiderea apical; 4) formate cu radacina neformată periodontitis apicale; 5) Formarea de închidere și rădăcină parodontale.

Stare dinte de calificare specifice se realizează pe baza radiografiile. În legătură cu gradul de neuniformitate a procesului de resorbție a porțiunii temporare rădăcinii dentare este definită de severitate maximă. Prognosticul pentru diagnosticarea periodontita dinților temporari depinde de tipul de rădăcini resorbției: uniformă, neuniformă, mai ales în rădăcinile bifurcare. Rezultatul parodontitei acută depinde de ieșirea fluidului din spațiul parodontal. prin canalul radicular al ligamentului parodontale prin topirea ligament circular; pentru spațiile medulare la suprafața osului maxilarului (subperiostală și abcese subgingivali, periostita) sau interiorul corpului său (osteomielita, sepsis); tranziție parodontită acută în cronică este atribuit în cazul în care netratate sau în mod necorespunzător strategia de tratament. periodontitis cronice asupra evoluției clinice și modificări patologice sunt diferențiate în trei forme (fibrotic, granulomatoase și granulare). Ultimele două sau predominanța proceselor de producție alternative în TF granulare Vinogradov (1976) se divide în forme gangrenoasă și proliferative ale inflamației. Fibrotice și parodontită granulomatoasă este posibilă numai în formarea dinților. Din cauza numarul mic de simptome subiective detectate prin examinare cu raze X. Atunci când fibros - a observat deformarea contururile ligament parodontale, în unele zone, fără a perturba continuitatea. Un granulom este dat defect osos clar definit formă rotunjită la apexul rădăcinii. Poate că agravarea acesteia. Granularea parodontita este forma predominantă a inflamației parodontale cronice și adâncit în toate perioadele de dinți temporari și permanenți. Printre simptomele subiective caracteristice unei referiri la exacerbarea anterioară a procesului până la imaginea periodontitei acute și formarea unei fistule asupra gingiilor sau a pielii. Resorbția fiziologică a dinților cu frunze căzătoare rădăcini tind să coordoneze procesele de tumori de distrugere și osoase, din care defectul osos la radacina nu este biodegradabil. Patologici resorbției osoase și dinte rădăcini pentru granularea periodontitei duce la distrugerea acestor țesuturi pentru a forma structura pierderii vatra cu contururi neclare. Destul de des există dimensiuni semnificative ale unui astfel de focalizare, care merge dincolo de vârfurile radacinilor de foioase, și în imediata apropiere a rudimentele dinților permanenți sau chiar să-l implice.

Granularea periodontita dinte imatur clinic se caracterizeaza printr-un curs mai agresiv, intensitatea exacerbărilor. Radiografice, acest proces este diagnosticat prin pierderea de continuitate a discului de căptușire zonei de germeni de rădăcină compactă. dintii temporari cu granularea parodontită cronică resorbție radiculară sunt întotdeauna înaintea resorbția fiziologice timp. Exacerbare parodontitei cronice apare semnificativ mai frecvent decât forma acută a bolii. Radiografice - rarefierea vatra de oase, dinți reacționează cu durere EDI sacadat la o valoare de curent de 100 mA.

Caracterizarea cu raze X a inflamației cronice în dinți temporari parodontale. O atenție deosebită trebuie acordată procesului de asociere cu privire la dezvoltarea fiziologică a rădăcinilor foliculului temporare și permanente dinte. În stadiile incipiente ale unui dinte permanent corespunzând calcifieri top munceilor coroana premolar, foliculului permanent rădăcini dinte dispuse între dinții temporari. In acest dinte temporar se formează rădăcini sau sunt în curs de dezvoltare. Scopul periodontal clar. Foliculul este bine conturat, are o formă rotunjită. Între mantaua corticală a foliculului și gaura din rădăcina dintelui strat bifurcare definit structura celulară temporară. Ca o creștere a maxilarului și permanent coroanei dentare folicul calcificare deoarece se mută la marginea maxilarului, iar în unele cazuri, în direcția unghiului său. Gradul de deplasare este foarte diferită de o ușoară separare a bifurcare radacina dintelui temporara si foliculii la aceasta, în care benzile superioare folicul atinge nivelul vârfurilor rădăcinilor dinților temporari. Pe parcursul acestei perioade, X-ray este necesar pentru a distinge următoarele caracteristici: rădăcinile dinților de foioase sunt formate complet, parodontală slit văzut peste tot, limitele sale mai clare pe suprafețele exterioare ale rădăcinilor. Pe suprafața interioară a marginii ligamentului parodontale sunt oarecum neclare, se pare ca gâtul, mai ales în zona de bifurcație a rădăcinilor. dinte permanent folicul este situat la nivelul vârfurilor rădăcinilor dinților temporari, forma foliculi alungite. Următoarea etapă se caracterizează printr-o creștere permanentă a rădăcinii dintelui, resorbție radiculară a dinților temporari, și în avans pentru un os alveolar folicul. Resorbției rădăcinilor dinților temporari este neuniformă și este determinată de relația cu rudimentele dinților permanenți. Acest raport pare să depindă de fila primar germenul dinte permanent, creșterea intensității oaselor faciale de tipul feței, rouă, etc.

Potrivit TF Vinogradova (1967), în absența anomaliilor dento-alveolara la copii, există trei tipuri de resorbție radiculară a dinților temporari (resorbție fiziologică)

- primul tip - toate uniform rădăcinile resorbție, care a început în topuri se extinde vertical, reducând lungimea rădăcinii. În acest caz, fenomenul de resorbție în bifurcația minimă. prevalează resorbție radiculară;

- Al doilea tip -, împreună cu resorbție parțială a rădăcinilor și resorbția bifurcare predomină un rudiment rădăcină cu care se confruntă dintele permanent. Aceste rădăcini sunt molarii superiori și bucală în principal distobuccal au molari inferiori - rădăcină spate;

- al treilea tip - zona este dominată de resorbția rădăcini bifurcații. Cu acest tip de resorbție poate persista utilitatea morfologică a părții apicală a rădăcinii. În același timp, bifurcația este resorbit, astfel încât există un mesaj din pulpa coronara.

În plus față de presiunea fiziologică motive pot dezvolta resorbției radiculare patologice. resorbția patologica nu se supune legii resorbția fiziologice. parodonțiu natural în această perioadă este substituită cu țesut de granulație infiltratului inflamator. Resorbția radiculară este un mic lacune profunde, care sunt umplute cu celule inflamatorii. Deoarece progresia rădăcinilor procesului patologic dinților temporari și foliculi rezorbschayutsya permanent, în timp ce la resorbție fiziologică ele converg la resorbție patologice pot să apară resorbție încă rădăcini neformate dinților temporari, rădăcini separate de dinții folicul permanenți și rădăcinile dinților adiacenți, și altele. procesul patologic resorbția se poate răspândi la foliculi dinților permanenți cauza resorbția prematură a foliculului cochilie osoase și zu dentiția permanentă a.

Caracteristicile clinice si diagnosticul de parodontită a dinților permanenți la copii. Parodontita dinților permanenți. Motivul este cariilor dentare. Microorganismele și produsele lor metabolice duce la inflamarea și distrugerea pulpei și procesul progresează la inflamarea țesuturilor parodontale. Periodontita apar deseori în dinte sigilat ca urmare o calitate slabă a tratamentului cariilor sau pulpită. Parodontita dinții din față a maxilarului inferior și superior de multe ori se dezvolta ca urmare a unor traume.

Proprietățile patogenia dinților parodontită permanente cauzate de următorii factori: canale radiculare largi, atat radacina canalului dentina neobyzvestvlennogo că, în timpul formării incomplete a creșterii rădăcinii se bazează dentinei calcifiat; largă pastă de comunicare parodonțiu în toate perioadele de vârstă, în special în timpul creșterii rădăcinii neterminate; un număr mare de capilare din elementele parodonțiului și celule de țesut conjunctiv; o porozitate a structurii osoase corticale a sondelor; calcificarea incompletă a osului spongios al procesului alveolar. Necrotic dezintegrarea celulozei detectate asociații microbiene, starea de 2-5 tipuri de microorganisme aerobe și anaerobe: streptococi, stafilococi, diplococci, tije Gram-negative și Gram-pozitive, diplobatsilly, streptobatsilly și drojdie. In 5% din cazuri apar monocultură.

Clinica distinge fibrotic cronică, parodontita granulomatoasă și granularea.

Simptomele clinice. parodontită cronică poate să apară în dinți anterior bolevshih independent cu durere simptomatică agravate de stimuli termici, care nici un tratament a fost finalizat sau nu. În urma unei examinări, dintele poate avea o distrugere semnificativă a coroanelor și cavități mici. o cavitate dinte poate fi deschis sau închis. Dintele poate fi etanșată. Culoarea coroanei dentare în cele mai multe cazuri sa schimbat: coroana nuanță puțin mai plictisitoare, gri sau maro. mai ales la gâtul dintelui (după îndepărtarea plăcii moi). Mucoasa gingiilor sunt adesea umflate, păstos, poate avea o fistulă cu secreție purulentă sau granulare se umflă.

Simptomele clinice ale marginii gingivale și osul alveolar sunt mai pronunțate atunci când granularea parodontitei și minime la parodontita fibrotice.

EDI parodontită cronică 100-200 microamps. Pentru diagnostic precis de parodontită cronică a dinților permanenți trebuie să fie de examinare cu raze X. Foarte caracteristică a imaginii cu raze X a granularea periodontita cronica în perioada când creșterea rădăcinii în lungime nu este încheiată. În această rădăcină este reprezentată de două conuri, bazele de care se confruntă cu coroana dintelui. Domeniul de gura canalului radicular este oarecum mai îngust decât orificiul apical, care are forma soclului. In mod normal, acest soclu cu o periferie mărginită în godeurile plăcii de închidere ca un bol semi. În granularea resorbită placă de închidere parodontită cronică și spațiul canalului radicular este în contact direct cu osul spongios, în grade diferite implicate în procesul patologic. Condiția zonei de creștere este determinată de starea sondelor de plăci corticale, deoarece în cazul în care procesele de resorbție a distrus tesutul osos, zona de creștere trailing spațiu, atunci trebuie de asemenea să fie resorbite.

Alte forme de parodontitelor la copii diagnosticați rar. La vârsta de 9-10 ani, forma fibroasă a parodontitei cronice și diagnosticul parodontită granulomatoasă cronică este aproape imposibil. Aceste forme sunt cele mai frecvente, după vârsta de 11-12.

Material ilustrativ:

  1. prezentare

întrebări de control (feedback)



      1. funcțiile parodontale

      2. Care sunt factorii de dezvoltare a parodontitei la copii

      3. Clasificarea parodontitei

      4. Etapele de dezvoltare a rădăcinii dintelui

      5. Tipuri de resorbție radiculară