pacienții dentare de reabilitare cu atrofie substanțială a osului alveolar în partea

pacienții dentare reabilitare cu atrofie substanțială a osului alveolar în porțiunile laterale ale maxilarului superior

Prof. Pavlenko AV .. Director al Institutului de Stomatologie al Academiei Naționale de Educație Medicală Postuniversitare. PLShupyk.
Dr. Chugansky IV .. assisstent hirurgichechskoy Departamentul de Medicina Dentara, Universitatea Nationala Medical. Acad. AA Bogomolets, Kiev
Dr. Ilyk R. R., k.m.n .. Lector, Departamentul de Stomatologie Lviv National University Medical. Un Galitsky, șeful clinicii stomatologice Drohobych.
Dr. Shterenberg A., B.Sc. Ph.D .. Șef de aplicare clinică osteotropici DS dentare companii materiale din Europa de Est, Zurich, Elveția

În prezent, de foarte multe ori există situații clinice care coderzhat probleme semnificative în reabilitarea pacienților dentare - o atrofie semnificativă a procesului alveolar a maxilo, în special în cazul în care defectele terminale ale secțiunilor laterale.

Tratamentul în astfel de cazuri, pot furniza diferite opțiuni pornind de la fabricarea protezelor orice desene și se termină implantarea folosind metode sigure [3,4].

Cu toate acestea, această formațiune de proximitate anatomice ca sinus maxilar, complică în general aplicarea implanturilor dentare datorită volumului insuficient al țesutului osos.

Premisa de bază pentru utilizarea implanturilor intraosoasă - o cantitate suficientă de os care asigură stabilizarea și permite implantului pentru a sprijini proiectarea protezelor inamovibilă. Chiar și o ușoară lipsă de os într-un direcții orizontale sau verticale. poate crea o problemă semnificativă [5-7].

prin ridicarea de jos a chirurgiei sinus maxilar pentru creșterea osoasă a procesului alveolar, acum utilizat pentru a restaura structura alveolar pierdut [8].

Sinus înălțimea de ridicare sau de sinus capacitate, în ultimii ani a devenit una dintre naybolee operațiuni comune în curs de pregătire pentru pacient ortopedice cu un tratament de implant dentar [10-12].

Scopul principal al acestei operațiuni este de a crește grosimea osului alveolar în zona de jos a atrofiei sinus maxilar a crestei alveolare a maxilarului superior, ceea ce face posibilă instalarea implanturilor în viitor.

Aceasta procedura chirurgicala - un eveniment aseptică standard, care se realizează fie sub locală sau sub anestezie generală.

Funcționarea elevație inferioară a sinusului maxilar, efectuat conform descrierii clasice a Tatum această procedură [13].

În cursul funcționării, este o secțiune longitudinală a canini și premolar sau mai întâi tras distală până la tuberozitatea maxilar. incizii verticale sunt realizate în laxative domeniul canin și în talamus.

clapa Mucoperiosteal este ridicată până la deschiderea peretelui lateral al sinusului maxilar. În acest moment, brusture rotund disecat de os cortical, de obicei, patrulateră. Și trebuie să fiți siguri că limita inferioară a osteotomie se află la o înălțime de cel puțin 5 mm deasupra fundului sinusului maxilar. osteotomie superioară a patrulaterului nu se realizează, ceea ce permite ulterior să străpungă peretele lateral al sinusului interior. Mucoasa care căptușește fundul sinus maxilar (membrana Schneider) foarte atent ridicată, formând o cavitate între osul și partea inferioară a membranei sinusului inferior liber deschis, din spate, din față și medial [2,8].

Ulterior, acest decalaj este umplut cu material osos [1].

Schema de operațiuni de ridicare deschise sinusal:

Unul sau două implant endoosoase poate fi setat în timpul funcționării, dar, în general, grosimea peretelui osului procesului alveolar, ar trebui să fie mai mică de 5 mm pentru a asigura stabilizarea fiabilă implant primar.

lambou muco-periostal este pus în loc și rana se suturează.

Această metodă de funcționare pentru ridicarea membranei Schneider se numește „sinus lift deschis.“

pare să fie mult mai complexă situație clinică, când grosimea crestei alveolare a maxilarului superior sinusului maxilar într-o proeminență mai mică de 2 - 3 mm.

În primul rând: datorită grosimii insuficiente a osului nu este posibil să primească implanturile de stabilizare primare.

În al doilea rând: în conformitate cu literatura de specialitate și, după cum arată experiența clinică, osul cortical al peretelui lateral al sinusului maxilar, cu atrofie substanțială a osului alveolar, precum și subțiază ca os din creasta alveolar.

Reducerea înălțimii osului alveolar și lățimea se datorează și faptului că cele două apar simultan interconexiunea procesului, și anume transformarea creasta alveolar este paralelă cu creșterea pneumatization sinusului maxilar.
Într-un sinus lift deschis în astfel de situații clinice, am, evident, subțierea plăcii corticală laterală.

În aceste cazuri, a recomandat clinica sinus lift închis „Balon-Lift-Control“, dezvoltat de Dr. Prof. Benner, Heuckmann, Bauer - (companie Meisinger, Germania), cu inserție întârziată a implantului după 6 luni.

Funcționarea circuitului ascensorului sinusului închis

Această metodă permite funcționarea și crește înălțimea crestei alveolare a maxilo, păstrând în același timp grosimea rămasă a osului cortical atât osul alveolar și de peretele lateral al sinusului maxilar.

Pacientul K. în vârstă de 54 de ani, a contactat clinica SNKTS „Stam“ cu plângeri cu privire la lipsa de dinți în maxilarul superior, masticație săraci și nemulțumirea față de construcțiile existente proteze dentare amovibile. Într-un examen clinic a fost diagnosticată defect sided porțiuni laterale de capăt ale dentiția a maxilo, și un capăt încorporat dentiție mandibular defect.

Fig. Ortopantomogrammu pacient K.

La ortopantomogrammu găsit: față-verso terminală defect dentitie maxilarului superior cu atrofie substanțială a osului alveolar în proektsii sinus maxilar. Grosimea osului crestei la marginea dreaptă a sinusului maxilar a fost de 1,34 mm, iar stânga - 3,78 mm.
urmând a fost propus planul de tratament: operația zakrygo Sinus Lift cu umplutură pentru a crea un spațiu între partea de jos a membranei sinusale și Schneider, Material Easy Graft ™ 400. DS Dental, Elveția, urmată de instalarea sistemului de implant „Bio Horizon“, 6 luni și reabilitarea deplină a pacienților cu fabricarea încastrați de proteza. Implanturi și tratament ortopedic în maxilarului inferior.

Opreratsii efectuate sub anestezie locală de infiltrare. Ca anestezic utilizat Ubistezin Forte - 4%, timp de două Carthage 1,8 ml.

Mukotomom Ø 6 mm a fost desemnat spațiu pe osul alveolar și bisturiu deschis numai 2/3 găuri. fragment muco periostală nu a fost eliminat complet, dar a rămas pe piciorul și cusute la momentul intervenției chirurgicale la nivelul gingiilor, menținând astfel puterea.

Cu un dop special, găuri în os 1 mm, menținând o grosime de 0,34 mm.

ostetomom Special acest fragment de os este apăsat sinus maxilar INT.

Nodulară a ridicat ușor membrana sonda și apoi printr-o mandrină specială introdusă în balon sinusurilor. Balonul este umplut cu membrană lichidă, încet otslaivaya la înălțimea dorită. Sistemul hidraulic este prevăzut cu o seringă gradată, care a permis să se determine cantitatea de ostetropnogo necesară materialului.

După ridicarea materialului membranei activat Easy Graft ™ 400. care este injectat direct din seringă în spațiul rezultat între fundul sinusului maxilar și membrana.

fragment muco periostală a fost aplicat la locul, iar rana suturată.

Ca precauție, pacientul a fost tratat cu antibiotice si antiinflamatoare.

În primele zile după operația de plângerile pacientului au fost lipsesc.

Ca urmare a unui traumatism minim acestei tehnici, absența unei incizii mari, peeling lambou mare muco periostală precum și absența cusături, umflături tradiționale 3 -5 oră absente.

Orthopantomogram postoperatoriu