pacienții cu cancer Resuscitarea

Resuscitarea pacienților cu cancer. stop cardiac în timpul intervenției chirurgicale în oncologie

Desigur, pentru o astfel de perioadă pe termen lung în clinica a lucrat chirurgi și anesteziști cu diferite competențe și abilități legate de droguri și echipamente. Bărbații au fost 27 de femei - 22 în vârstă 10-72 stabili. Jumătate au fost observate în grupa de vârstă 50-72 de ani. Majoritatea pacienților cu intervenții chirurgicale pentru cancer viscere operate la nivel local, care au fost asociate cu dificultăți tehnice semnificative, deoarece acestea trebuie să fie combinate cu îndepărtarea țesuturilor și organelor adiacente.

insuficienta cardiaca intraoperator diagnosticat la tensiunii arteriale și pulsație în absența arterelor majore, culoarea pielii, dimensiunea pupilei și reacția lor și postoperatorii - chiar și pe criterii suplimentare: o încetare a respirației, pierderea cunoștinței, lipsa de cardiace gon, etc. În ultimii ani, am folosit un electrocardiograf și un monitor portabil „DINAMAP“ pentru monitorizarea tensiunii arteriale, pulsul, saturația de oxigen din sange, etc. Frecvența de stop cardiac, potrivit informațiilor noastre a fost 1-2 în 1000 operațiuni. Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe: Grupa 1 - stop cardiac survenit în timpul anesteziei (n = 15) Grupul 2 - în perioada postoperatorie precoce (0,5 - 24 ore, n = 34). Primul grup de chirurgie radicală efectuat pentru cancer al cavității toracice - la 8 pacienți, abdominal - 5 paciente cu cancer de san si melanomul, dar un pacient din al doilea grup pe cancerul pulmonar si esofagiene - 20 cancer gastric - 9, cancer genital - 1 cancer de san - 1, cancerul de colon - 2, cancerul de colon - 1.

Algoritmul Resuscitarea depinde de situația clinică. Factorul de timp este de mare importanță. Durata de moarte clinică nu a putut fi stabilită la 9 pacienți. Restul, nu mai mult de 1-3 minute. Din cauza erorilor tehnice comise de un anestezist (2 furtunuri si 1 Dezconectori - intubație esofagiene) restabilirea activității cardiace, a reușit doar unul care a observat în timpul deconectării.

După ventilatorul timp de 6 zile - pacientul a fost externat cu modificari neurologice, a dispărut după 6 luni. resuscitare de succes a fost încă 5 pacienți cu patologie inițială ușoară. Restaurarea activității cardiace pe fondul pierderii masive de sânge nu a putut avea 5, am putea avea două. In timpul pneumonectomy pentru etagge în interiorul pericardica artera pulmonară ligatura sângerare masivă a avut loc într-un volum de aproximativ 2500 ml. moarte clinică au avut loc.

Rana pericardului extins masaj cardiac directe. Odata cu aceasta, chirurgul asistent identificat artera radială și a făcut vnutriartsrialnos injectarea de 400,0 t. poliglyukina Blood hidrocortizon 120mg, al doilea asistent intracardiacă a introdus 10 ml. 10% soluție de gluconat de calciu, 0,5 ml. soluție 0,1% tărie de adrenalină și atropină 1,0. Odata cu introducerea de soluții în vena subclaviculară și a început în ulnar. Trei elsktrorazryada forța 200-300-360 activitatea J. cardiac este restabilită.

Pacientul a fost externat de 25 de zile după intervenția chirurgicală. Într-un caz, în stop cardiac, atunci când pierderea masivă de sânge (operație pe esofag) observate în eficiența încrucișată prindere a A.A.Rusanovu aortă. Aceste două exemple arată că comunitatea resuscitare intensivă a chirurg și anestezist pentru a ieși din situația critică. În al doilea grup au fost fără succes resuscitarea provoacă insuficiență cardiacă progresivă (2) hipoxie (2), embolie pulmonară (3) continuă sângerare (3), progresia bolii de baza (3), edem cerebral (2).

Dintre cele 49 de cazuri de stop cardiac, în perioada intra și postoperatorie de 0,5 până la 24 de ore pentru a restabili activitatea corpului si pacientul a resuscitat 16 pacienți (32,7%). Aceleași date sunt prezentate în literatura de specialitate.

Astfel, într-o situație precară. în curs de dezvoltare ca urmare a stop cardiac, un rol important este jucat de pregătire psihologică și materială a anestezist și chirurg pentru a oferi asistență corespunzătoare. anestezist la locul de muncă trebuie să fie echipate cu un monitor și defibrilya tor.