Oxitocina-Richter - rezumatul produsului

efecte farmacologice

medicament hormonal sintetic. Prin proprietăți farmacologice și clinice similare endogene hipofizar posterior oxitocină. Oksitotsinospetsificheskimi interacționează cu receptorii de miometrul uterin, aparținând superfamiliei proteinelor G. Numărul de receptori și ca răspuns la efectele creșterii oxitocinei pe masura ce sarcina progresează și vârful până la capăt. Stimulează activitatea uterină generic prin creșterea permeabilității membranelor celulare de calciu și creșterea concentrației sale intracelulare, de asemenea, datorită reducerii ulterioare a membranei în repaus potențial și pentru a spori excitabilitatea acestuia. Se determină lupte ca o livrare spontană normală, deteriorarea temporară a fluxului sanguin la nivelul uterului. Odată cu creșterea de expansiune și netezirea os amplitudinea și durata de contracția musculară se produce. Sumele respective capabile spori capacitatea uterine moderată în intensitate și frecvență caracteristică a activității motorii spontane, nivelul de contracții lungi tetanice.

Aceasta determină contracția celulelor mioepiteliale din jurul alveolelor in san, îmbunătățind izolarea laptelui matern.

Acționând asupra musculaturii netede a vaselor de sânge, determinând vasodilatație și creșterea fluxului sanguin renal, vasele coronariene și la nivelul vaselor cerebrale. De obicei, tensiunea arterială este nemodificată, dar pe / într-o doză mare de oxitocină-BP sau soluție concentrată poate scădea temporar cu dezvoltarea tahicardiei reflexe și creșterea reflexă a debitului cardiac. Ca urmare inițial o scădere a tensiunii arteriale ar trebui să fie susținută, deși o mică unul de promovare a lui.

Spre deosebire de vasopresină, oxitocină are acțiune minimă antidiuretic, însă hiperhidratare posibil atunci când este administrat oxitocină cu cantități mari de soluții electrolitice și / sau la prea rapidă administrată. Ea nu produce contracția musculară a vezicii urinare si a intestinului.

Farmacocinetica

Când pe / în acțiunea oxitocinei asupra uterului apare aproape imediat și a continuat timp de 1 h. Când m / acțiunea miotonica apare în primele 3-7 minute au și durează 2-3 ore.

La fel ca oxitocina, vasopresina este distribuit pe întreg spațiul extracelular. Cantități mici de oxitocină pare să intre în circulația fetală. T1 / 2 de 1-6 minute, și devine mai scurtă în timpul sarcinii târziu și în timpul alăptării. Cea mai mare parte a medicamentului este metabolizată rapid în ficat și rinichi. In hidroliza enzimatica este inactivat, în principal sub influența oksitokinazy tisulare (oksitokinaza este, de asemenea, in placenta si plasma). Numai cantități mici de oxitocina excretate în urină sub formă nemodificată.

Dozare oxitocinei RICHTER

În scopul de a spori inducerea travaliului și oxitocină sunt utilizate exclusiv în / în, într-un mediu spitalicesc, sub supraveghere medicală adecvată. Utilizarea simultană a medicamentului in / in / m contraindicata. Doza este aleasă în funcție de sensibilitatea individuală a femeii gravide și a fătului.

Pentru inducerea travaliului și inducerea travaliului, oxitocina este utilizat exclusiv sub formă de la / în perfuzie. Controlul strict al vitezei de perfuzare prescrisă necesar. Pentru utilizarea în siguranță a oxitocină în timpul stimulării și consolidarea forței de muncă necesară utilizarea unei pompe de perfuzie sau alte dispozitive similare, precum și forța de monitorizare a contracțiilor uterine și a frecvenței cardiace fetale. În cazul unei contracții uterine excesiv puternice, opriți imediat perfuzia, ca urmare a activității musculare excesive a uterului scade rapid.

1. Înainte de administrarea medicamentului, ar trebui să înceapă ser fiziologic administrat nu conține oxitocină.

2. Pentru a prepara o infuzie standard oxitocină în 1000 ml de lichid nonhydratable se dizolvă 1 ml (5 U.I.) de oxitocină și se amestecă cu flacon rotativ. 1 ml de infuzie astfel preparat conține 5 mU oxitocină. Pentru contorizarea corectă soluția perfuzabilă trebuie utilizată o pompă de perfuzie sau un alt astfel de dispozitiv.

3. Viteza de introducere a dozei inițiale nu trebuie să depășească 0,5-4 mU / min, ceea ce corespunde 2-16 capac. / Min ca 1 perfuzie picătură conține 0,25 mU oxitocina). La fiecare 20-40 de minute, este posibil să crească 1-2 mU / min până când se obține gradul dorit de activitate uterin. La atingerea frecvența dorită a contracțiilor uterine corespunzătoare muncii spontane și în os dezvăluire la 4-6 cm fara semne de suferință fetală poate fi redusă treptat viteza de perfuzie într-un ritm astfel accelerare.

In ultimul trimestru de sarcina care deține perfuzie cu o viteză mai mare necesită prudență, numai în cazuri rare, rata poate necesita mai mare de 9.8 mU / min. În cazul nașterii premature poate necesita viteza mare, care, în cazuri individuale poate fi mai mare de 20 mU / min (80 Cap. / Min).

1. Este necesar să se monitorizeze rata fetale cardiac, tonusul uterin în repaus, frecvența, durata și puterea contractiilor sale.

2. În cazul hiperactivitatii uterine sau suferință fetală trebuie să se oprească imediat introducerea oxitocinei și asigură terapia de maternitate cu oxigen. Starea mamei și a fătului ar trebui să fie re-monitorizat de către un specialist.

Prevenirea și tratamentul postpartum sângerare hipoton

1. Infuzia I / picurare: în 1000 ml de lichid nonhydratable se dizolvă 10-40 UI oxitocină; pentru prevenirea atoniei uterine, de obicei, este necesar 20-40 mU / min oxitocină.

2. V / m introducere: 5 UI / ml oxitocină după placenta.

avort incomplet sau a încercat să

10 UI / ml adăugat oxitocinei la 500 ml de ser fiziologic sau ser fiziologic de glucoză 5%. Viteza / v perfuzie 20-40 picături / min.

interacțiuni medicamentoase

Atunci când este administrat oxitocină 3-4 ore după aplicarea vasoconstrictori anestezie caudală împreună cu posibile hipertensiune severă.

Anestezia ciclopropan, halotan poate modifica acțiunile cardiovasculare ale oxitocinei cu dezvoltarea neprevăzută de hipotensiune arterială, bradicardie sinusală și AV-rate in mame in timpul anesteziei.

Oxitocina-RICHTER în timpul sarcinii

În trimestrul I de sarcină, oxitocină este folosit numai în timpul avortului spontan sau induse. Numeroase date privind utilizarea oxitocinei, structura sa chimică și proprietățile farmacologice indică faptul că obiectul unor recomandări de natură să afecteze o creștere a ratei de oxitocină de formare a malformațiilor fetale mici.

În cantități mici excretate în laptele matern.

În aplicarea de droguri pentru a opri sângerarea uterină pentru alăptare poate începe numai după cursul tratamentului cu oxitocină.

Oxitocină-RICHTER - efecte secundare

Sistemul de reproducere: la doze mari sau de hipersensibilitate - hypertonicity uterin, spasme, tetanie, rupturi uterine; a crescut de sângerare în perioada postpartum din cauza trombocitopeniei induse de oxitocină, afibrinogenemia hipoprotrombinemie și uneori sângerare în organele pelvine. Cu supraveghere medicală atentă pentru riscul de livrare de sângerare în perioada postpartum este redusă.

Cardio-vasculare sistem. atunci când sunt utilizate în doze mari - aritmie, aritmia ventriculară, hipertensiune severă (în cazul agenților vasopresoare), hipotensiune arterială (în timp ce utilizarea ciclopropan anestezic), tahicardie reflexă, un șoc, la introducerea prea rapidă - bradicardie, hemoragie subarahnoidiană.

Din sistemul digestiv. greață, vărsături.

Din metabolismul apei electrolit. hiperhidratare severe prelungite pe / într-o (de obicei, la o rată de 40-50 mU / min), cu mai fluid (efectul antidiuretic al oxitocinei) poate avea loc la 24 de ore perfuzie lenta de oxitocină, însoțită de convulsii și coma; rar - moartea.

Reacții alergice: anafilaxie și alte reacții alergice, în timp ce bronhospasm introducerea prea rapidă; rar - moartea.

Fetusului sau nou-născut

Ca urmare a introducerii oxitocinei mama - scor Apgar scăzut la 1 și al 5-lea minut, hiperbilirubinemie neonatală atunci când prea rapid - reducerea fibrinogenului în sânge, hemoragie retiniană; ca o consecință a activității contractile a uterului - bradicardie sinusală, tahicardie, extrasistole ventriculare si alte aritmii, modificări ale SNC, moartea fatului din cauza asfixierii.

Condiții și termeni de pregătire oxitocinei RICHTER

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, protejat de lumină la o temperatură cuprinsă între 2 ° până la 15 ° C Perioada de valabilitate - 3 ani.