otrăvire etilen glicol

Etilen glicol - dialcoolului (CH2 OH-CH2-OH). Face parte din mai multe fluide, inclusiv antigel utilizate pentru răcirea motoarelor cu ardere internă precum și frână, amortizor și un număr de fluide hidraulice.

Se aplică următoarele clase antigel pe bază de glicol, "40", "40M" (conținând 53% etilen glicol), "40P" (25% etilen glicol și propilen glicol), "65" (66% etilenă), B-2 (55% Glicol și 45% apă), SG-1 (40% glicol și glicerol 20% și 40% apă). Mai mult, antigelurile pe bază utilizat etiltsellosolva (mnogoetilovy glicol eter) și 4-VTZH VTZH-50. Etilena glicol este o parte din numărul de lichid de frână de mici trepte-22 (25% etilenă, 70% din dietilen glicol și 5% etiltsellosolva). "Arctic" are un fluid pe bază de glicol și anti-icing.

Chimic pură etilen glicol este un lichid incolor, cu un gust dulce-alcool. Furunculi la temperatura de 194 0 C, ingheata -12 0 C. soluții apoase se îngheață la temperaturi mai scăzute semnificativ. Intoxicatia cu etilenglicol și conținând fluidele sale sunt cel mai frecvent întâlnite în practica medicală. In cele mai multe cazuri, aceste fluide sunt utilizate în locul în interiorul unei băuturi alcoolice. Studiul circumstanțelor otravire arată că aproximativ jumătate din aceste cazuri au afectat în momentul primirii știa că au folosit exact fluide. Acest fapt dovedește lipsa de eficiență a activităților de sensibilizare și de prevenire. Acest lucru se explică parțial prin faptul că, în anii anteriori pentru prepararea de antigel utilizat în mod obișnuit alcool etilic și este încă larg crede că antigel și lichid de frână sunt realizate pe baza de alcool. Unele persoane înainte de a lua etilenglicol în încercarea de a „neutraliza“ de filtrare efect toxic, fierbere și alte moduri. În practică, există și cazuri de primire normale de etilen glicol în loc de apă, jeleu și alte medicamente.

Sunt viața în pericol intoxicație severă cu etilen glicol. La pacienții cu intoxicație acută etilenglicol sunt următoarele perioade în cursul clinic.

I - perioada inițială sau intoxicație, cu emoție și euforie;

II - perioada ascunsă sau imaginară fiind, cu o durată de la 1 până la 12 ore și uneori mai mult;

III - perioada de principalele manifestări ale toxicității, care cuprinde:

1) tulburări de fază ale creierului;

2) faza de insuficiență renală și hepatică sau faza hepatorenal;

IV - perioada de dezvoltare inversă

Pacienții din perioada inițială de otrăvire etilen glicol se aseamănă cu pacienți în intoxicație cu alcool. Gradul de „intoxicare“ depinde de veninul primit doza. Etilen glicol ca un alcool dihidric are asupra corpului principal „alcool“ efect al moleculei întregi. Durata perioadei de latenta depinde de doza de otravă. Mai grele otrăvire, este mai scurtă perioada de latență. În acest moment otrăvit se simt sănătoși, de multe ori dorm vine. După perioada acută a principalelor simptome de intoxicație. Acestea sunt cauzate în principal de înfrângerea de o otravă a creierului. Pacientii vazut mers clătinat, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, ataxie, greață, vărsături, dureri abdominale severe în regiunea lombară, febră. Durerea a ajuns la o astfel de intensitate, iar tabloul clinic este atât de complex încât acești pacienți fără antecedente clară nu funcționează rareori cu boli acute chirurgicale suspectate ale cavității abdominale. Mai târziu, vine depresia, amețeli de vis, stare de inconștiență, funcția cardiacă și tulburări de respirație, defecare involuntar si urinare. Face otrăvit hyperemic tsionotichny, pufoasa, mucoase. Pielea umedă și rece. Respiratia nu este corect, uneori profund, zgomotos (tip Kusmaulya), pulsul la începutul umplerii frecvente, apoi rare, satisfăcătoare sau săraci. tensiunii arteriale este redusă. La unii pacienți în comă apar regidnost gât, patologice Babinski, o scădere bruscă în reflexele abdominale și cremasteric. În intoxicație severă hemoconcentra se observă în mod frecvent.

În cazul în care un pacient supraviețuiește în prima zi, starea sa îmbunătățit, dar apoi, din nou, la 2-5 ore se deteriorează din cauza tranziției în faza otrăvirea gepatogenalnuyu. Această deteriorare se datorează în principal afectarea funcției renale. Reapară și să crească dureri de cap, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale și regiunea lombară, creșterea tensiunii arteriale. Ficatul este crescut în dimensiune. Diureza a redus până la anurie. Urina greutate specifică redusă, care cuprinde o proteină din hialin precipitat și cilindre granulare, eritrocitelor, oxalații. Dezvoltarea insuficienta renala acuta si azotemicheskaya uremie. Recuperarea este lent. După etapa poliuricheskoy de recuperare a funcției renale are loc în decurs de câteva luni. Poate că așa-numita „recuperare cu defect“, atunci când există un anumit grad de disfuncție a rinichilor și a ficatului. În viitor, tabloul clinic este limitată la faza de leziuni cerebrale și simptome generale de intoxicare: dureri de cap, greață, vărsături, dureri abdominale unică, ușoară, sete, slăbiciune generală. înrăutățirea semnificativă a funcției renale nu se întâmplă. Posibil pe termen scurt nefropatia toxică, care este caracterizat nu pronunțată în sedimentul de urină.

In cazurile usoare de intoxicație cu etilenglicol observă starea de intoxicație ușoară, perioadă latentă de 8-12 ore sau mai mult. În viitor, tabloul clinic este limitat la simptome generale de intoxicație: dureri de cap, greață, vărsături, dureri abdominale ușoare, sete, slăbiciune generală. Exprimat funcției renale încălcări nu se întâmplă. Posibil pe termen scurt nefropatie toxică, care este caracterizat prin modificări de urină nu pronunțate.

În cazul în care intoxicație moderată intoxicații perioadă scurtă latentă mai pronunțată (6-8 ore). Mai multe simptome distincte de leziuni toxice ale creierului si organele interne. Ulterior nefropatie toxică, scurt oligurie, eventual cu o ușoară creștere a azotului rezidual în sânge (până la 80 mg%), dar fără semne simptomatice de uremie.

În intoxicație severă, manifestată o intoxicație distinctă. Perioada de latenta este scurtat la 1-5 ore, uneori, nu poate fi sau trece neobservat. La primirea pacient glicol adoarme și se trezește cu simptome severe de intoxicație. Pronunțate creier, iar în cazul în care pacientul nu iese din ea, otrăvire faza hepatorenale. Se dezvoltă nefropatie toxică severă, insuficiență renală acută, uremie azotemicheskaya. Există indicii pentru utilizarea rinichiului artificial. Există cazuri când forma creierului este slabă sau inexistentă, iar boala de la sfârșitul primele zile după otrăvire ca malnutritie acuta severa progresiva. La pacienții cu semnificativă a ochiurilor de plasă de pre-existente hemoconcentrație 2-4 nu este mai puțin frecventă hemoliza intravasculara determinată.

Motivul pentru rata ridicată a mortalității este că pacienții nu se plâng de bunăstarea lor în timpul intoxicația și nu caută ajutor, precum și a dezvolta simptome mai formidabile, ajuta în cele mai multe cazuri este întârziată. Prin urmare, rolul important al măsurilor de prim ajutor. În scopul de prim ajutor în intoxicație acută cu etilenglicol în minimul necesar devreme după primirea poison cauza vomei la pacient și la prima ocazie de a lavajului soluție gastrice de bicarbonat de sodiu 2%, introducerea sării (preferabil - sulfat de magneziu) purgație laxativ

Pentru a elimina otrava din organism vsosavshegosya hemodializa prezentat hemosorbția, diureza, operația de înlocuire de sânge. Aceste măsuri sunt urgente, deci ar trebui cât mai curând posibil, pentru a transporta pacientul la o unitate de specialitate, plasați unitatea „rinichi artificial“ (trebuie amintit că metoda de dializă este cea mai eficientă în primele 3-8 ore după otrăvire). În cazul în care acest lucru nu este posibil, este necesar să se efectueze operația de înlocuire a sângelui.

proprietăți cu privire la substanță antidot etilenglicol posedă etanol, care concurează cu glicolul pentru alcool dehidrogenaza, reduce producerea de metaboliți toxici. Etanolul a fost introdus într-o soluție de 30% (prima doză - 200 ml, apoi, după 3-4 ore 50-100 ml din această soluție) sau intravenos (soluție de glucoză 5% în 5% la rata de 1,5-2 g de alcool per kg de greutate corporală pe zi). Durata de utilizare a etanolului - până la 2-3 zile.