osteomielită traumatică
În funcție de modificările morfologice observate trei etape în dezvoltarea osteomielitei traumatice: procesul de curgere acută în care delimitarea și respingerea țesutului mort, perioada inițială, atunci când încep să domine restaurarea și procesele Rege-nerativnye, și boli cronice când este rezilierea Rege-neratsii și prim-plan în curs de dezvoltare lent modificări degenerative-tive (osteosclerosis, hiperostoza).
Simptomatologia și clinice. Adrift disting două forme de osteomielita traumatice: acută și cronică. In acut observat: o creștere a temperaturii la 39 ° C și peste, slăbiciune, insomnie, lipsa apetitului, leucocitoza de sânge în film la 15 000 granularitate toxic, scădere a hemoglobinei. Pe plan local: edem, infiltrarea țesuturilor moi, puroi vizuini, fistule, în prezența granulatie plăgilor dull, scurgeri de puroi-but-putredă caracter absent consolidarea fracturii. Oslozh instalației: sepsis, artrita purulenta, tromboflebită.
Forma cronică a osteomielitei începe să se manifeste în timpul formării călușului. Apar dureri ale țesuturilor moi în re-rupere, umflare, în prezența rănilor de granulare se estompeze, acoperite cu floare gri, secreții din plagă devine natura putrefacție, uneori cu puroi mici depărteze sechestrelor osoase. Formată pe termen lung fistula vindecare. Starea generală este satisfăcătoare febra, grad scăzut, leucocitoza sânge moderat (până la 12.000), cu o schimbare de VLE, accelerat ESR. Complicații: pseudoarthrosis, deformare, membrele reviled-chenie, atrofie musculară, amiloidoza organelor interne.
Diagnosticul de osteomielită traumatică se bazează pe datele clinice și radiografice ale studiului (2-3 saptamani dupa un prejudiciu - osteoporoza, osteoliza, carii osoase toate, osteoperiostit fenomene osteonecroză, sequestrations osoase).
Prevenirea. Ea se bazează pe prevenirea proceselor supurative în țesuturile moi și oase - în timp util debridare complet, precoce și imobilizare de încredere, tratamentul OMC-Ary rana în cazul în care este indicat, divulgarea de dungi, utilizarea antibioticelor.
a) Tratamentul conservator al osteomielitei: doze mari de antibiotice, imobilizare, ridicare forțe imune ORGA-INSM (transfuzii de sânge, plasmă, o dieta de înaltă calitate, proteine ușor de digerat, Mykh și carbohidrați, vitamine), climatotherapy, fizioterapie, terapie cu nămol.
b) Tratamentul chirurgical - principala metodă de tratare a osteomielitei-trauma matic. La stabilirea diagnosticului, indiferent de perioada scursă de la accidentarea este un sistem secundar obrabot chirurgical răni unice este de a elimina tesutul mort, situată în mod liber fragmente osoase de deschidere dungi. La creatură lungă Vania fistule și sechestrează formate arată Sechestrectomia. Rezecția os utilizat în lame osteomielita, coaste, clavicula, pelvis, cel puțin în înfrângerea oaselor lungi. Când epifizara osteomielită și dezvoltarea secundară a artritei în rezectie comună dovedită. Prin recurgerea la amputare atunci când alte metode nu îndepărtează centrul și există un risc de sepsis.
c) Tratamentul Postoperator osteomielitei traumatice: repaus, antibiotice, terapia de restaurare și detoxifiere, climatice, kinetoterapie, terapie cu nămol, fizioterapie.
Handbook of Clinical Surgery 1967.