osteocondrita disecanta - cauze, simptome, diagnostic și tratament
osteocondrita disecanta
Osteocondrita disecanta - o boală rară, cu separarea porțiunii cartilaj și mișcarea acestuia în cavitatea comună pentru a forma un „soarece comun.“ În centrul procesului se află necroză aseptică. Cel mai adesea sufera de genunchi (cartilaj se separa de condilul femural), dar posibil învinge alte articulații de dimensiuni mari și medii ale extremităților.
Ill cea mai mare parte tineri sportivi. Boala poate apărea la orice vârstă, dar marea majoritate a pacientilor - persoane care nu au împlinit 50 de ani. O altă variantă a bolii - disecante ostehondrit juvenili, care apare la copiii sub vârsta de 9-10 ani. Mulți experți cred că osteocondrita disecanta la copii și adulți - sunt două boli diferite, cu simptome similare, conform previziunilor, în aceste cazuri, este foarte diferit. La copii, boala se termină de recuperare completă. La adulți, cartilajului defect nu este restaurat, artrita si post-traumatic poate dezvolta chiar si dupa un tratament calificat, adecvat, care include o intervenție chirurgicală pentru a elimina îmbinarea a mouse-ului.
Cauzele osteocondrita disecanta
Cei mai mulți experți consideră că cauza bolii sunt traumatisme minore recurente cauzate de efort fizic intens. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala apare la persoanele care nu au nimic de-a face cu sportul, și în absența altor factori de risc. În cazul în care boala este dezvoltat fără un motiv aparent, această formă de osteocondrita disecanta este numit criptogena.
Mecanismul de dezvoltare a osteocondrita disecanta
În suprafețele articulare normale ale oaselor sunt acoperite cu o grosime, elastic și neted cartilaj hialin. Acest lucru permite oasele să alunece liber în raport cu celălalt în timpul mișcării. Când osteocondrita disecanta în vasele mici de alimentare în zona de os, este tromboza. Alimentare plasat pe acea porțiune a rupe cartilaj format zona de necroza aseptică.
De-a lungul timpului, necrozantă cojile de cartilaj și se încadrează în comun, formând un „șoarece articular“ - organism intra-culcat liber, care se deplasează la articulația și, care se încadrează între suprafața osului atunci când se deplasează poate provoca blocarea. zona deteriorată își pierde netezimea, devenind o cauza de congestie și în continuare în comun traumatizarea. Ca rezultat, se poate dezvolta osteoartrita.
Clasificarea osteocondrita disecanta
Există patru stadii ale bolii:
- Etapa 1 - disconfortul si durerea minore obscure, fără localizare clară. Pe raze X a relevat un corp necrotic oval, separate printr-o bandă de oase sănătoase iluminare.
- Etapa 2 - durere moderată în comun, fenomenul de sinovită. Band pe raze X de iluminare devine mai larg. Integritatea plăcii de capăt este rupt la site-ul deteriorat.
- Etapa 3 - durere, ronțăit și „lipirea“ a îmbinării. Posibil blocadei. Radiografiile dezvăluit porțiunea necrozantă parțial separată de oase.
- 4 pas - durerea se intensifică, dar blocada devin mai rare. Aceasta marchează o creștere de sinovită. Radiografiilor detectate separa complet intra-corp.
Simptome si diagnostic de osteocondrita disecanta
Simptomele bolii sunt aceleași atât la copii cât și adulți. Inițial, articulația apare durere sau disconfort nesemnificative, agravate de efort și mișcări. De-a lungul timpului, durerea se intensifică, este posibil umflare ușoară și sensibilitate estompare a contururilor.
După necrozantă porțiune exfoliat off și transformat în mouse-ul articular, pacienții încep să se plângă de un sentiment de criza si „bruiajul“ în timpul deplasării datorită prezenței obstacolelor în timpul mișcării suprafețelor articulare în raport cu celălalt. Posibil blocada - o condiție în care îmbinarea în timpul mișcării „blocat“. Blocada este însoțită de o durere acută ascuțită, mișcarea imposibilă.
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical, plângerile pacienților, date examinare fizică și de cercetare suplimentare. La prețuri accesibile, ieftin, și, în consecință, o metodă populară de diagnostic instrumental este radiografie. În unele cazuri, zona necrotică a osului este văzută pe o radiografie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că zona de necroza este mică, în unele cazuri, nu pot fi afișate pe imaginile capturate. Prin urmare, nici o modificare la raze X nu este un motiv pentru a exclude diagnosticul de osteocondrita disecanta.
In mod alternativ, metodele de diagnostic mai exacte sunt instrumentale scanări radiozotopnoe osoase, CT imagistica prin rezonanta magnetica si articulare. Aceasta permite detectarea stratificarea osteocondrite la primele etape.
Tratamentul osteocondrita disecanta
Tratamentul osteocondrita disecanta efectuat podiatrists și poate fi fie conservatoare sau operative. Alegerea tratamentului se efectuează cu formele tactice și etapele de osteocondrita disecanta. Terapia conservativă este mai eficient in forma juvenila a bolii, scopul său este stimularea proceselor de regenerare în zona afectată. Durata tratamentului este de 10-18 luni. La acel moment, medicii recomanda un pacient pentru a elimina complet sarcina a crescut pe articulația (inclusiv abandon de sport).
Primele două luni, pacientul merge folosind cârje. Tratamentul conservator de complex includ medicamente cardiovasculare și medicamente, alimente și ameliorând stimulează procesele de recuperare a cartilajului articular. După reducerea durerii în cursul tratamentului includ terapie exercitiu.
În cursul tratamentului pentru a monitoriza progresul proceselor de recuperare a pacientului sunt trimise periodic la o scanare radioizotopi. Dacă este necesar, planul de tratament este ajustat pe baza datelor primite. In 50% din cazuri, terapia conservatoare pentru forma juvenila a bolii este ineficientă. Conform mărturiei oferite pacienților un tratament chirurgical. Odată cu dezvoltarea osteocondrita disecanta la adulți terapia conservatoare nu oferă rezultatul dorit. Practic, singura modalitate de a trata această formă a bolii este o intervenție chirurgicală.
Chirurgia este realizată după porțiunea de separare și formarea de cartilaj intraarticulară corp liber. În timpul funcționării mouse-ului articular este scos sau dacă defectul de suprafață comună este important domeniu funcțional este fixat cu cleme metalice speciale. Scopul principal în acest caz este de a restabili congruența în comun. Mai mult decât atât, alogrefa (o bucată de os cadavru tratate folosind tehnologii speciale) pot fi folosite pentru a restabili suprafața articulară.
Sunt în curs de elaborare și sunt treptat introduse în practică noi metode clinice de tratament chirurgical al osteocondrita disecanta, inclusiv - tunelurilor de os, urmată de introducerea de lichid, recuperarea cartilajului și a osului, precum și implantarea în zona afectată de propriile celule cartilaginoase ale pacientului luate la un alt site .