Osteoblastoklastoma - osteoblastoklastomy tratament

Dintre tumorile primare maxilare osteoblastoklastomy constituie 65%, inclusiv: un central - 17%, și periferic (epulidy celule gigante) - 48%.

Osteoblastoklastoma are multe nume diferite - gigantoma, tumora cu celule gigant, maro tumora epulid intraosoasă.

Microscopic este alcătuită din două tipuri principale de celule tumorale: celule gigant polinucleare implicate în resorbția osoasă balochek (osteoclaste) și celule mononucleare gigant implicate în construirea de noi membri transversale osoase.

Osteoblastoklatom următoarele tipuri:
1. gigant epulid localizate pe gingii și, prin urmare, numită formă periferică osteoblastoklastomy.
2. Formularul centrală osteoblastoklastomy. Spre deosebire de un periferic, acesta are în vedere în secțiune marmorat sau maro, în detrimentul având multiple străpungerea focarele sale hemoragica hemosiderină și dezintegrat, cavități sub formă de sânge sau de chisturi seroase. Sangele circula printre celulele tumorale foarte lent, iar în unele locuri există de sedimentare a hematiilor, plasmă nămol, un fel de „îmbrăcarea“ os. Eritrocitele precipitate sunt supuse la degradare, hemoglobina lor este convertit la hemosiderina, care atașează osteoblastoklastome centrale nuanță brun caracteristic; a dat naștere, de asemenea la numele de „tumora maro“ sale.

Osteoblastoklastomami femei cele mai afectate vârste între 11 și 20 de ani. Acesta este situat pe maxilarul inferior, aproape de două ori la fel de des ca pe partea de sus. Localizarea preferat de creștere este zona molarilor inferiori si maxilari - premolar.

Plângerile pacienților sunt, de obicei existența asimetrie a feței din cauza unei tumori cu creștere lentă, uneori dureroase. Uneori, pacienții se plâng mai mult și, ocazional, există un proces inflamator în zona tumorii, culminând cu apariția fistulei purulente pe gingii sau pe fata.

Apariția straturilor inflamatorii fistulei este una dintre caracteristicile distinctive osteoblastoklastom fălcile (în oase tubulare nu gigantomy complicate de inflamatie). Tumora Infecția apare fie prin prin parodonțiu marginal, fie prin plagă după extracția dentară sau pierderea accidentală. Dacă tumora este localizată în apropierea articulației temporomandibulare, pacientul poate prezenta o plângere de durere la nivelul maxilarului, in special in timpul masticatiei.

osteoblastoklastoma periferică.
Pacienții cu devreme să acorde o atenție la umflarea gingiilor. În mod obiectiv pe gingii este determinat tumora roz pal; dimensiunile sale sunt diferite în funcție de durata bolii. Baza, spre deosebire de epulida convențională,, cuprinzând o zonă largă de mai multe dinți, mai mult sau mai puțin deja în mișcare.

Ca urmare a prejudiciului la alimente apare mucoasa ulcerată peste o astfel epulidom, limfadenita regionale, durere, temperatura corpului de grad scăzut și gradul corespunzător modificărilor inflamației aderente în sânge.

osteoblastoklastoma Central.
Boala se dezvolta de obicei lent, imperceptibil. Starea generală pentru o lungă perioadă de timp nu este rupt; Numai după ce ajunge la o dimensiune mare a tumorii este perturbat din cauza dificultăți în alimentație sau infecție a țesutului tumoral.

Potrivit clinice și radiologice și morfologice caracteristice tic-osteoblastoklastomy împărțit în celular și litice. AA Kolesov identifică forma chistică.

Forma celulară diferă de creștere lentă observată în vârstă mijlocie și vechi, rareori duce la o subtiere a osului cortical. Dinții in astfel de tumori păstrează de obicei poziția lor și gradul lor inerente de electroexcitability.

Formularul litice apare cel mai frecvent in copilarie si in adolescenta. Caracterizat de o creștere agresivă rapidă, distrugerea osului, o clătinare dinți relativ devreme, leziuni osoase corticală a maxilarului și periostul acestuia.

Chistică observate mai des la o vârstă fragedă; Primele plângeri sunt de obicei asociate cu un sentiment de durere de dinți. Tumora este situat în osul maxilarului oarecum excentrică, provocând umflarea corpului maxilarului din vestibulul cavității orale; suprafata tumorii este netedă, cupole. Palparea poate determina centrul de subțierea oaselor - un simptom al crizei de pergament (Dupuytren) sau jucării din plastic (YI Bernadsky).

In toate formele de osteoblastoklastom centrale nu inflamate ganglionilor limfatici regionali; Culoarea pielii nu este schimbat. Cu toate acestea, la atingerea proporții gigantice pe piele pot apărea ulcerații cu secreție purulentă în vigoare în curs de aderare osteomielită. Chiar mai devreme poate să apară ulcerații ale mucoasei bucale. Daca un osteoblastoklastome se alătură stomatogenny odontogene sau inflamatie, tabloul clinic se schimba dramatic din cauza simptomelor de inflamație în membranei mucoase, periostul, materialul osos, pielea și ganglionii limfatici regionali. Poate fi crescut temperatura corpului, apariția durerii semnificative. După formarea acuitate fistula a Denivelările inflamație, există umflături cu progresul Svishchev asupra gingiilor sau feței. Orice modificări morfologice în sângele pacienților nu este marcat.

Puncție gigantomy vă permite să descoperiți cele mai lichide de diferite nuanțe - de la maro la galben pal. Uneori, puteți obține o cantitate mică de sânge. Niciodată într-un punctiformă nu este determinată de colesterol.

imagine cu raze X. Atunci când o multitudine de forme de fagure notat mici cavități și mai mici, separate una de alta - Ravine partițiilor de diferite grosimi. Acestea ravenă intersectat în direcții diferite, oferind tumorii caracterul ochiurilor de plasă fină. Falcă arată cu ax (de 2 ori mai mare în comparație cu dimensiunile convenționale) și subțiat.

Pentru forma caracteristică litic este prezenta unui chist defect osos asemănător omogen. Cu toate acestea, spre deosebire de formele chistice, având întotdeauna un sigiliu contur clar al cavității, limita cavității în formă de tumori litice apar strâmbe și neclară. Marginea inferioară a maxilarului inferior, cu forme litici chistice se subtiaza dramatic și având aspectul cojii. Rădăcinile dinților capturate în zona tumorii, de obicei, uita-te resorbit și „trunchiate“ cu 1/3 sau mai mult din lungimea lor.

Tratament - chirurgicale. Excochleation dimensiuni ochiuri mici sau forme de tumori chistice chiuretaj osos mandibular trebuie să completeze invecineaza cu sau resect mandibulă (în principal, cu recidive repetate). Atunci când o stare satisfăcătoare a pacientului poate fi rezecția maxilarului combinat cu autoosteoplastikoy simultană. Acesta poate fi utilizat pentru liofilizate alogrefa NA Plotnikov sau aplicat tehnica provarivaniya si prelucrarea tumorii maxilarului și returnează locația sa inițială. Tratamentul osteoblastoklastom periferic este format din rezectia osului alveolar cu dinții zdruncinate situate în această zonă epulida.