Ortopedie și traumatologie GKB № 13 g

Artroplastia totală de șold

Boala șold comun este o problemă majoră, datorită procentului ridicat de dizabilitate și de a se angaja un tânăr și activi pacienți.

Recunoscut și tratamentul cel mai eficient până în prezent este o înlocuire a șoldului. În prezent, în lume sunt efectuate in fiecare an 1,5 milioane de operațiuni de înlocuire în comun pe artificiale.

Prelungită endoproteza viabilitate prevăzută materiale de rezistență mare la uzură prin frecare și rezistență mecanică la încărcare (ciclic). Rezultatele practice arată că implanturile J. Charnley capabile să lucreze în corpul uman de 25 de ani sau mai mult. pacientii active au implanturi nu în timp mai devreme din cauza uzurii suprafețelor de frecare.

Clasificarea clinică și radiologică a coxartroza.

  • Etapa 1 - se caracterizeaza prin durere în articulația șoldului, este dată în articulația genunchiului și suprafața interioară a coapsei, pacientul este olog, există o scurtare aparentă a membrelor, răpire și aducând o sumă bună. Există unele atrofie a gluteus și coapsa mușchilor. a observat o mică atrofie radiografice osoasă, fără formarea de osteofite.
  • Etapa 2 - caracterizata prin dureri constante, o restricție semnificativă a mișcărilor, scurtarea progresiva a membrelor, șchiopătare severe. Propuneri Rotary sunt absente. extindere limitată în articulația șoldului, există o atrofie a mușchilor fesieri. Radiografice determinat exprimat osteofite, deformarea capului femural, îngustarea spațiului articular, scleroză și kistoobraznye cavitate rotundă în cap și acoperișul cavitatea glenoida. O trăsătură caracteristică a etapei 2 sunt durerea acută periodice forțând pacientul să mențină repaus la pat sau ocazional folosesc cârje.
  • Etapa 3 - dureri constante, o scurtare semnificativă a membrelor, rigiditatea articulațiilor în șolduri pentru a aduce starea, complicând funcțiile fiziologice, deoarece durerea are un handicap semnificativ și dificultate în auto-service. Radiografică determinat pronunțat modificări morfologice.

Indicații pentru înlocuirea șoldului.

  1. Artrita reumatoidă,
  2. Spondilita anchilozantă,
  3. lupus eritematos sistemic,
  4. coxartroza de diferite origini,
  5. displazie de sold,
  6. luxație congenitală cronică la adulți,
  7. pseudartroză de șold,
  8. necroza aseptică a capului de diferite origini,
  9. deformarea regiunii acetabulare atunci când consecințe prejudiciu
  10. tumori ale femurului proximal,
  11. unele forme de tuberculoza, coxitis
  12. osificare heterotopica a regiunii șold
  13. rezultate nereușite ale operațiunilor anterioare la îmbinare.

Mai presus de boli de sold enumerate sunt însoțite de durere severă, o scădere bruscă a dizabilității, pierderea capacității de auto-ingrijire.

Indicațiile pentru inlocuire totala a genunchiului.

  • distrofice, disturbancies gonartroză posttraumatice mers pe jos și în picioare cu durere ascuțită și limitarea mișcării articulațiilor, vicios (valgus sau varus) instalarea unui membru;
  • artrita reumatoida, monoartrită, spondilită anchilozantă;
  • cu efectele traumei și osteosinteza capătului distal al femurului și capătul proximal al tibiei (nu mai devreme de 3 luni după îndepărtarea construcțiilor metalice).

Contraindicatiile inlocuire totala de sold.

În practica noastră, contraindicații pentru artroplastia de șold, împărtășim în absolută și relativă.

contraindicații absolute pentru chirurgie sunt:

  1. Boli ale sistemului cardiovascular și bronșică pulmonară în stadiul de decompensare
  2. infecție purulentă Disponibilitate vatra în corp (amigdalite, dinti cariati, sinuzita cronică și otite, boala de piele pustular)
  3. Tulburările mintale sau neuromusculare care cresc riscul diferitelor tulburări și tulburări în perioada postoperatorie
  4. infecție activă sau latentă în zăbrelele-sold de cel puțin 3 luni
  5. imaturitate scheletic
  6. membrelor inferioare acută boală vasculară (tromboflebită, tromboembolism)

contraindicații relative:

  1. Obezitatea gradul III.
  2. boli oncologice.
  3. Lipsa de credință în pacient a nevoii de înlocuire în comun și dorința sa de a planifica reabilitarea postoperatorie.

Tipuri de protezelor dentare și a producătorilor de articulații artificiale și opțiuni protetice.

Pe piața românească de azi concurente, mai mulți producători străini de implanturi din SUA, Elveția, Germania, Marea Britanie, care oferă un număr foarte mare de diferite modele și sisteme de inlocuire in comun.

Toate aceste companii și produsele lor sunt destul de competitive între ele și, în linii mari, diferă doar în serviciu.

Implanturile moderne sunt realizate îmbinările detașabile și constau componentei acetabulare (cupa), femural (picior) și capul proteză.

Toate componentele sunt realizate din oțel sau cupa proteza de titan este fabricat din polietilenă sau linie de titan. Capul poate fi din oțel sau ceramică, așezat pe picioare gât conice.

În principiu, toate implanturile Manșoanele sunt împărțite în funcție de tipul de fixare proteză în os în trei mari clase:

beztsementnyh cu endoproteze și cimentate și combinații ale acestora. Beztsementnyh proteză în construcția sa concepute pentru pacientii mai tineri, pacienții rămași sunt diferite opțiuni de ciment și de blocare combinație.

pregătire preoperatorie și funcționare.

Pentru a efectua acest tip de operațiune necesită un un grad de puritate de funcționare, cu condiția ca nu toate spitalele. Clinica noastra asigura respectarea acestor cerințe. Durata operațiunilor de la 1 la 3 ore. Operațiile se efectuează sub anestezie combinată (epidurale sau spinale cu suport intravenoasa). Operațiunea însoțită de hemoragie aproximativ 500 ml, care 50% dintre pacienți necesită transfuzie intraoperator și postoperator.

Tratamentul postoperatorie.

1. Terapia intensivă.

  • Terapia de perfuzie;
  • transfuzie de sânge;
  • Plazmotransfuzii.
  • Terapia anticoagulantă (CLEXANEwas sau Fraxiparine).
2. Terapia cu antibiotice sistemice.
3. Imunoterapia.
4. Physiotheraty: masaj postoperatorie (torace și partajat), formare exerciții fizice și mersul pe jos, cu carje la 2 zile după intervenția chirurgicală.
5. Tratamentul local rana (ligatura după îndepărtarea drenajului pe a 2-a zi) 1 la fiecare 2 zile.

tratament ambulatoriu Postoperator (14-17 zile după operație)

  1. Pansamente și chirurg de inspecție o dată la 3 zile.
  2. Eliminarea cusături în ziua 12.
  3. Controlul cu raze X 3 și 6 luni (1 pe an).
  4. Mersul pe jos cu cârje cu sarcină măsurate pe piciorul operat.
  5. terapie, masaj și fizioterapie fizică.