organizarea de ingrijire chirurgicale in clinica - studopediya

Structura clinici chirurgicale departament variază în funcție de numărul populației deservite. In clinici de dimensiuni medii, ar trebui să fie de cel puțin șeful biroului, la cabinetul medicului, sala de operație, dressing curat, dressing purulentă, sterilizarea cu materialul, autoclavă. In clinici de mari dimensiuni utilizate preoperatorii, camera de urgenta cu baie gipsovalnoy, un birou urologi, studiu de Cancer.

Pentru fiecare 10.000 de reglementări adulți cu condiția 0,4 personalul clinicii chirurg. Timp de 1 oră de lucru al unui chirurg la numărul normativ de recepție de vizite este de 9 pacienți în timpul examinărilor preventive - 15, în serviciul pacientului la domiciliu - 1,25 [1]. Pe fiecare pariu chirurg a pus două pariuri asistentă medicală, și în prezența a patru sau mai multe interventii chirurgicale clinica si traumatologie - rata de sora mai mare, în loc de o asistenta medicala rata de operare.

În orașe cu o populație de 200.000 de oameni, și în centrele regionale pentru fiecare 100.000 de locuitori, la una din clinicile create de stație de urgență cu un traumatism taxă de ceas. În orașele mai mici, pacientii cu traume de ingrijire ambulatorie efectuate traumatologist chirurg sau clinici, în zonele rurale - în clinica ambulatoriu a unui spital al secției de votare sau de district. La întreprinderile din această îngrijire este asigurată în clinici ambulatorii sau unități sanitare.

Cel mai dificil și responsabil chirurg sarcina ambulatoriu este de a organiza și executa tranzacții. Tu nu trebuie să aibă numai instalațiile corespunzătoare (de operare, dressing) și instrumente pentru a cunoaște indicațiile pentru tratamentul chirurgical al acestei boli in stabilirea ambulatoriu, dar, de asemenea, să fie capabil de a efectua în mod corect intervenția în sine și competent conduce pacientul în perioada postoperatorie.

Este important să se respecte și reglementări. Operația se poate face numai cu acordul pacientului. refuzul pacientului de intervenție chirurgicală de urgență ar trebui să fie cu semnătura sa înregistrat în ambulatoriu de card individual (Forma № 025 / y).

cabinete ambulatoriu de deplasare depinde de posibilitatea de spitalizare apartament temporare dupa interventia chirurgicala produs. Conform mărturiei acestor pacienți sunt transportate transport medical acasă. spitalizare temporară în mediul lor de origine oferă posibilitatea de a avea grijă de bolnavi, precum și vizite periodice la asistenta lui acasa si clinica chirurg.

operațiunile planificate trebuie efectuate la începutul zilei de lucru înainte de a primi pacienții primari. În ajunul operațiunilor de program, cu prioritate, numele pacientilor, chirurgi, surori de operare. chirurg concluzie preoperatorie, scrie într-o hartă individuală cu diagnosticul de reflecție ambulatoriu, indicații pentru o intervenție chirurgicală, natura viitoare intervenție și anestezie.

Sedare administrată subcutanat 1 ml dintr-o soluție de 2% din Promedol. Toate intervențiile chirurgicale produc doar sub anestezie adecvată. Folosit în principal de infiltrare sau anestezie novocaină. În unele cazuri, se arată o anestezie generală, dar se poate efectua doar un anestezist. operațiuni de protocol, care indică tipul de anestezie se va purta în jurnalul de operare și harta ambulatoriu individuale.

1. îndepărtarea tumorilor benigne ale pielii, grăsimea subcutanată (lipom, fibrom, ateromului).

2. dezarticulare și amputarea falangele degetelor și picioarelor în timpul situației lor vicios după un prejudiciu, atunci când Hammer deget de la picior.

4. excizia puncție și pungi mucoase bursitei cronice (prepatellyarny, cot, în 1 articulație metatarsofalangiene).

5. îndepărtarea ganglionului tendon și Higroma fără complicații.

6. Piele altoire răni granularea, mișcarea țesuturilor locale.

7. Impunerea suturi secundare pe o rană de granulare curată.

8. operații de corecție pentru îndoire valgus 1 deget de la picior.

9. Eliminarea falangelor terminale exostoze, toc pinteni.

10. Excizia fasciei palmare cu contractura Dupuytren.

11. îndepărtarea corpurilor străine superficiale după determinarea radiologică localizarea lor.

12. Slash invadează inelar ligamentul stenotic ligament (clic deget).

13. operații plastice la degetele de la picioare. Callosity

14. Tranzacțiile pentru fimoza.

15. excizionale chisturi dermoide, pasaje coccigiană epiteliale, fără semne de inflamație acută.

16. Laparocentesis atunci când ascită evacuarea fluidului din cavitatea abdominală.

Sectorul rezecția mamar pentru tumori benigne, indepartarea prostatei in ginecomastiei produc numai cu condiția ca derivații la distanță histologie preparare. O serie de intervenții chirurgicale enumerate mai sus produce traume ortopedice, în cazul în care acesta este în clinicile de stat.

În clinicile mari echipate cu o cameră specială pentru preoperatorie destinat formării de chirurg pentru operație. Există două chiuvete seturi handwashing cu amestecare robinet și o sursă de apă caldă și rece. În magazin dulap rezervă instrumente chirurgicale.

Clinicile preoperatorii relativ scăzute nu sunt disponibile. În acest scop, sterilizarea, care este situat lângă sala de operație și a comunicat cu ea o fereastră pentru transmiterea echipamentului steril. Aici se toarnă soluția de dezinfectant și pentru spălare utilizate instrumente sunt sterilizate în cazan (sterilizatoare) sau într-o căldură a tabloului electric. Sterilizarea poate fi de asemenea utilizat ca material și camera în care tifon preforme, granule produse, umplere Bix, înainte de autoclavare, soluții depozitate de rufe marjă operațională.

Pansamentul net este proiectat pentru pansamente curate după operații și pentru tratamentul ambulatoriu al unei varietăți de boli și leziuni. În timpul recepției de pacienți Chirurg parte semnificativă din timpul lor în vestiar. Este necesar să se separe pacienții cu răni pur și purulente. Dacă există un pansament se recomandă la început pentru a face pansamente pentru pacientii cu apa curata, apoi cu răni purulente. Nici ligaturarea nu ar trebui să fie făcută fără participarea unui medic. caracterul calificare fază a procesului de plagă, selectarea unei soluții antiseptice sau utilizarea enzimelor proteolitice sunt doctor competent. [2]

Pansamentul a produs următoarele intervenții:

1. Debridarea plăgii superficială a țesutului moale, introducerea antibioticelor în țesutul înconjurător înfășurată sutură.

2. diaplasis luxație simplă, după anestezie.

3. Tratamentul arsurilor limitate I - II fără grad semne de supurație: arde debridare suprafață bandajare.

4. cateterizarea sau puncția vezicii în retenție urinară acută.

5. capul diaplasis disecției sau prejudicierea inelului parafimoza.

În plus, în traume severe și boli chirurgicale acute ale stării critice a pacienților înainte de a le transporta la spital furnizarea de servicii medicale de urgență în sos.

1. Derivarea stărilor terminale: a cailor respiratorii, un masaj cardiac extern, respirație artificială, intravenos în bolus de plasmă.

2. temporară opri sângerarea externe, prin intermediul cablajului, ligaturarea sau pensarea vasului de sângerare vizibile în rană, strâns tamponada rana tifon suturarea rana de piele peste tampoane.

3. Evenimentul anti-șoc în stare de șoc traumatic sever: blocarea novocaină, imobilizarea de transport la fracturi ale extremităților, pelvisului si coloanei vertebrale; bolus intravenos înlocuitori de plasmă, în special înainte de viitoarea transportul pe distanțe lungi.

4. Aplicarea de pansamente cu un pneumotorax deschis de etanșare; perfora sau toracostomie sub pneumotorax tensiune; alcool novocaină sau blocada intercostală paravertebral pentru fracturi multiple ale marginilor.

5. cateterizarea vezicii urinare la deteriorarea acestuia, leziuni ale măduvei spinării; puncția vezicii urinare la rupere a uretrei si vezica urinara este plina.

Echipat cu o suprafata dressing de cel puțin 15 m 2 cu luminozitate naturală 1: 4. Cerințe pentru acoperirea tavanului, pereților, podelelor și curățarea pansamentul sunt aceleași ca și în sala de operație. Handwashing montate în ea două cochilii cu amestecare robinet de apă caldă și rece. instalații și echipamente de finisaj pot varia în funcție de condițiile locale, predominanța unui anumit patologie chirurgicală.

Indicații pentru spitalizare într-un spital chirurgicale. Într-un număr de boli acute chirurg clinica are doar primul ajutor medical și se referă de urgență pacienți la spital chirurgicale. Indicații pentru următoarea spitalizare de urgență.

1. Incapacitatea de a oferi asistență valoroasă în ambulatoriu, la indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență și terapie intensivă de spital.

2. boli acute purulente care necesită proceduri chirurgicale mari și tratament prelungit spital.

3. Bolile chirurgicale acute și leziuni ale cavității abdominale și toracice.

4. Condiția după resuscitare.

5. leziuni ocluzive acute ale vaselor mari.

spitalizare directa de rutina: pacienții cu boli cronice chirurgicale, care nu pot fi tratate în ambulator; cu nici un efect de tratament ambulatoriu, iar pacienții cu morbiditate severă și un risc operațional ridicat în nevoie de intervenții chirurgicale în volumul de intervenții chirurgicale minore.

Indicații pentru spitalizare poate fi extins sau redus în funcție de condițiile în clinică și nivelul de pregătire al chirurgului.