operațiune Noble

OPERARE Noble (T. W. Noble, sovr Amer chirurg sin intestinoplikatsiya, enteroplikatsiya ...) - metoda de conectare operativă a buclei intestinului subțire pentru a preveni ileusul adeziv. A fost elaborat și pus în aplicare operațiunea într-o pană, practica în 1937, Noble, să-ing pentru diferite indicații făcute Sf. 1000 intestinoplikatsy. În 50-e. chirurgi intestinoplikatsiyu a început să folosească în diferite țări ale lumii. În URSS, prima operație efectuată INTEST-noplikatsii K. S. Simonyanom (1958).

H. pe. prezentat în recidivanta obstrucție intestinală adezivă la cer poate să apară după o intervenție chirurgicală pentru o varietate de boli sau leziuni ale cavității abdominale.

Deși Noble, Seabrook, Wilson (D. B. Seabrook, ND Wilson, 1954) și M. B. Belkin (1972) și altele. Intestinoplikatsiyu produs în obstrucție intestinală acută, marea majoritate chirurgi au crezut că ar trebui să se facă numai în stadiul de remisie a bolii atunci când nu manifestări acute de obstrucție intestinală. Când ileus adezive reticulare bucle umflate pot provoca deteriorarea peretelui intestinal și peritonită (cm.). Mai mult, când buclele intestinale umflat brusc dificil de navigat în cavitatea abdominală, și, prin urmare, crește durata operațiunii, care crește numărul complicațiilor postoperatorii.

Pregătirea pentru chirurgie: in remisie nu are nici caracteristici speciale; în ocluzie intestinală acută (vezi. obstrucție intestinală), această etapă are un număr de caracteristici.

Anestezie - intubare, de obicei, anestezie.

Accesul la cavitatea abdominală se realizează de obicei prin laparotomie mediană (cm.). În intervențiile repetate repetate pot fi utilizate, secțiune transversală. La deschiderea cavității abdominale ar trebui să exercite prudență extremă, t. K. Poate fi deteriorat bucle intestin lipit de cicatrici.

Reprezentarea schematică a etapelor pași Noble: a - la începutul cusăturii de gofrare (săgeata) în mezenterul intestinului subțire; b - aplicarea unei sudură continuă (indicate prin săgeți) la marginea mezenterică prima buclă a intestinului subțire; in - a făcut colon două triburi suprapuse plisat cusătură pe următoarea mezenterul bucla a intestinului subțire.

Produce mobilizarea completă a intestinului subțire, prin intersecția tuturor adeziunile si adeziunile. După revizuirea intestinului începe la-testinoplikatsii. În acest scop, buclele intestinale sunt plasate într-un panouri verticale sau orizontale, la o oarecare distanță de 10-12 cm de la joncțiunea ileocecală. Aceeași porțiune este lăsată liberă la ligamentul Treitz. Lungimea fiecărui intestin genunchiului este de 10 la 20 cm. Fixarea se realizează sutura catgut continuu cromic (vezi. Catgut), la-ing este aplicată în regiunea opusă mezenteric buclele intestinale. Cusătura trebuie să se deplaseze la mezenterul, capturarea acestuia pentru 5- 6 cm (Fig.). Cu tehnica adecvata bucle intestinale combinate fuziona fără a perturba funcția sau dezvoltarea obstrucției.

Diferite modificări ale NG. Astfel, Seabrook și Wilson (1954), J. T. Komarovskiy (1962) a recomandat la jumătatea distanței între bucla de cusătură mezenterice și marginea liberă pentru potrivire mai dens și cusătură. Pot (E. J. Poth) și colab. (1961) prevede reticulată continuă saltea sutura regiune mezenterice intestin. Kenyu și Thame-PET (T. A. E. E. Quenu, G. Thameret 1951), KS Simonyan vezi apt pentru a coase o buclă de intestine în formă de panouri orizontale. Alb (R. White 1956) recomandă ca intestinului blocare buclele de pe tub, a avut loc în lumenul stomei prin entero-suprapus sub Treitz ligament. Yu. F. Isakov și T. Edge-Higgs (1973) a fost realizată pe N .. folosind adeziv superglue.

chirurgi Nek- simt mai funcționare fiziologică capsat mezenterul intestinului subtire. Și Phillips Childs (W. A. ​​Childs, R. W. Phillips, 1960), toate pliantele reticulate mezenter orizontal dispuse suturi în formă de U. Yu. T. Komarovsky (1962) impune o articulații în formă de U în mezenterul într-o poziție verticală, prevenind astfel circulatia slaba in vasele din intestin. D. P. Chuhrienko (1972) a propus ochiurile de pe mezenterului cu benzi lavsanovyh referință.

Bibliografie: Belkin M. B. Operation Noble cu obstrucție acută intestinală adezivă, o intervenție chirurgicală, numărul 10, pag. 79, 1972; Blinov N. I. Boala adeziv, prevenirea și tratamentul acesteia, L. 1968 refs.; C o m p o a k și into- o st YT K p și h n cu k și d Gordienko I. Yu și SK-Ente Metoda roptissii adeziv la ileus postoperator, Klin, hir. № 7, p. 34, 1962; ref. Pentru aproximativ o tona de in-lis h VA Enteroplikatsiya ca metodă de tratament a bolilor adezive, Proceedings al 4-lea Congres al hir. Ros. Federația cu. 215, Perm, 1973; Simonyan K. S. boala adeziv, M. 1966; Chuhrienko DP alb JS si boala adeziv Bondarenko VA, Kiev, 1972; Noble T. V. intestinului subțire Numãrul º ca profilaxie împotriva aderențe, Amer. J. Surg. v. 35, p. 41, 1937; alias, peritonita acute, tratamentul procesului patologic și perioada imediat următoare, cu alte experiențe Numãrul º, J. Int. Coli. Surg. v. 14, p. 66, 1950; Poth E. J. W o 1 m un F. J. a. L y n cu h J. B. Procedura în tratamentul Numãrul º aderențelor intestinului subțire, Surg. Gynec. Obstet. v. 112, p. 343 1961.