ochiuri de plasă chirurgicale pentru hernie de plastic

Odată cu îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale la chirurgii au sarcina de a îmbunătăți tratamentul herniilor mari. De fapt, până la 50 de ani ai secolului trecut, singura modalitate de tratament este suturarea marginile defectului herniei care duce la deformarea brută.

sudură excesivă zdrobește țesutul viu, ceea ce duce la încălcări persistente ale fluxului sanguin și pot provoca dureri severe în perioada postoperatorie. Pentru a înțelege ce se întâmplă, încercați să prindeți pielea brățării de ceas și lăsați-l pentru totdeauna. Fabric răniți, mor din cauza lipsei de oxigen și substanțe nutritive, care nu pot penetra și încleștat de peredavlennym cusăturile vaselor de sânge. În cazul în care alimentarea cu sange este rupt complet exista necroza - necroză tisulară. Zonele de pe site-ul de tesut cicatricial țesutului necrozat este format mai târziu, dar este din cauza lipsei de aprovizionare cu sânge pentru a obține flasc și subțire. Aceasta cicatrice nu este capabil să reziste la efort fizic, chiar și minore hernie apare din nou. Pentru mediu hernii postoperatorii si procent mare de recurenta (revenire a bolii) cu această metodă de operare este de până la 60 de procente

Deja în anii 50 ai secolului trecut, chirurgii au început să caute nu căi de sutură și înlocuirea peretelui abdominal de materiale străine. În acest scop au fost folosite un mătase resturi de tesatura, plase metalice de argint, din oțel inoxidabil și tungsten, banda de cauciuc, patch-uri de pericard de animale. La aplicarea acestor metode, medicii se confruntă cu probleme de respingere și degradarea biologică a protezei plasate în carne vie. Pentru o lungă perioadă de timp, a fost metoda foarte populara de a folosi proprii pielii pacientului ca un „plasture“. Această tehnică este deosebit de utilizat pe scară largă în țara noastră, dar, în ciuda lipsei de respingere biodegradare Problema și necroza grefei rămâne relevantă.

Polipropilena proteza este prima generație. Așa-numita „mesh grele“. fibre groase de polipropilenă țesute în celule mici. În ciuda faptului că, în prezent proteza este considerată depășită, aspectul său a revoluționat herniology.

În primul rând proteză rezultate stabile au fost obținute în nedreniem larg practică în proteze de polipropilenă. Inițial, conceptul de proteză a fost de a forma „patch-uri“ pe peretele abdominal, astfel încât grila delalalis cât de rigid posibil, erau dense și rafinat. respingere au devenit atât de rare, încât a devenit posibil să nu le este luată în considerare. În acest moment a existat o greutate de publicații cu privire la utilizarea de grile în chirurgia reconstructivă a peretelui abdominal anterior, rezultate excelente au fost obținute pentru frecvența recăderilor kolichesktvo și complicații posleperatsionnyh severitate.

Dar, după neotoroe timp, ne confruntăm cu mai multe foarte neplăcute, la distanță consecințe artroplastie. Groase și rigide fibre de polipropilenă și nu sunt integrate în țesutul conjunctiv și cazurile conjunctiv cresc prea mult, în timp ce între celulele de rețea mici întins „poduri“ de colagen, care, în același timp reducând maturarea cicatricii cauzat o contracție a grilei. Conform informațiilor noastre, unii pacienți în cursul anului grila poate fi redusă cu până la 40 la sută din suprafața sa inițială.

In plus gros filamente de propilenă provoca reacție tisulară într-adevăr turbulente, care ar putea duce la formarea tecii de țesut conjunctiv atât de grosier și gros în jurul grefei, care a limitat sever mobilitatea peretelui abdominal, ceea ce duce la dureri cronice post-chirurgicale și senzație de corp străin în pacient, care este destul de degrada grav calitatea viața în perioada postoperatorie târzie. Toți chirurgii au dus mai sus și oamenii de știință să caute noi modalități de a rezolva problema peretelui abdominal protetice.

Unii dintre ei au mers pe căutarea de modalități de a material mai fiziologic pentru grila. Cele mai frecvente dintre acestea a fost 2. politetrafluoretilenă - alias teflon si poliester, dintre care cele mai frecvente a fost o lungă perioadă de timp în nailon chirurgie priimenyaemy.
Ambele aceste materiale lipsesc dezavantajele de mai sus din polipropilenă, teflon, dar nu posedă o rezistență mecanică suficientă și nailon - ușor colonizate de microorganisme.
Ambele materiale sunt încă utilizate, dar în opinia mea, avantajele lor mulțime foarte mici, și destul de neveliruyutsya de complicații și recidive.

protetică moderne - „grila de lumină“. fibre ultrafine de polipropilenă țesute în celule mari. Acest lucru previne încrețirea protezei în procesul de cicatrizare, și senzație de corp străin postoperatoriu

Soluția a început să se schimbe conceptul de perete abdominal protetice. Grid - fără să plătească. Peretele abdominal - o structură mobilă, o variabilă continuă a volumului și utilizarea unei grefe hard fix penalizată serios funcția. operațiuni țintă - pentru a crea condiții pentru formarea unui rumen subțire, mobil, elastic și durabil de tesut de sine. Mesh sarcina proteză - pentru a forma un cadru, să sprijine viitorul cicatrice. Prin urmare, grila modernă este alcătuit din filamente subțiri (fibre) țesute în celule mari. filamente subțiri nu provoacă reacții de țesut pronunțat și dimensiunea celulelor mari nu va permite colagen pentru a forma punți, deformând grila. În perioada timpurie a ochiurilor posleoperatsinnom ar trebui să aibă o rezistență considerabilă, dar cu dezvoltarea și consolidarea cicatrice, rolul de susținere a grilei este redusă, iar după 4-6 luni de dupa operatie doar un schelet subțire, conjunctive de creștere a țesutului fibre de ghidare în direcția dorită de chirurg și pacient. Decision aceste probleme a fost apariția unor ochiuri de plasă compozite. Această grilă de 50 la suta este format din polipropilenă, iar materialul resorbabila 50 -din rămase. Astfel, un an dupa operatie in tesutul pacientului este doar o parte din materialul străin, fibrele de polipropilenă elastice subtiri asigura rezistenta rumen dar păstrează flexibilitatea și mobilitatea.

Ultima dintre cele două următoarele metode hernioplasty fiabile atunci când se utilizează rețele moderne de înaltă tehnologie au o rată foarte scăzută de complicații din plagă.

Problema complicațiilor plăgilor sunt acum, de asemenea, practic rezolvate. Când se utilizează abordarea laparoscopică în herniotomy se poate face fara rana post-operatorie.

Atunci când se efectuează laparoscopic mesh repararea herniei este plasat în cavitatea peritoneală, suprafața interioară a peritoneului, direct la inelul herniar.

Grila pentru materiale plastice intra, compozit mesh, cu mai multe straturi.

Acoperirea (partea de sus a figurii) este fie un colagen de animal, sau celuloză regenerată oxidată (ORC). Schelete - l BARIERA, care vă permite să setați grila în contact cu organele interne, fără teama de a adeziunilor între ochiurile și intestine.

În orice caz: alegerea unei anumite metode de plastic și de tip plasă, efectuată de către medicul dumneavoastră, cu cooperarea dumneavoastră. Articolul complet, mă voi permite un sfat: amintiți-vă - net va rămâne în corpul vostru pentru totdeauna, asa ca nu drămui pe ea.