Ochii Tromboza venoasa centrala a retinei - simptomele si tratamentul trombozelor CMC

tromboză venoasă retiniană centrală este definită ca boala vasculară. Ischemie manifestat, iar porțiunea de extensie a venei varicosities ochi, hemoragie preferabil intraretiniene și edemul macular. Ocluzia arterei retiniene centrale (CaCO) și direct duce la reducerea edemului macular și pierderea nedureroase, uneori acută a acuității vizuale.

Fiziopatologia si factori de risc

Ehtiopatogenez ce caracterizează tromboză venoasă centrală, este multifactorială. Boala provoacă apariția trombilor vaselor retiniene (gemitsentralnoy central sau ramură), deși nu este clar dacă acesta este un efect primar sau secundar.

Factori de risc cardiovascular - este cele mai frecvente probleme de sănătate, care sunt asociate cu ocluzia arterei retiniene centrale. Patogeneza și patologia ramurilor porțiunii vena din trunchiul principal al ochiului, cu toate acestea, există unele diferențe care fac le separa entități clinice.

In majoritatea cazurilor dezvoltarea bolii apare în zone ale plexului arterio retiniene, care împărtășesc o adventice comună (înveliș exterior). În aproape toate cazurile, artera situată deasupra venei, care se află sub presiunea ei vulnerabile la compresiune.

Acest lucru duce la un anumit grad de stază și curgere turbulentă, care poate duce la o predispoziție la endoteliale daune. Ambii factori caracterizează vasele de cocserie și formarea de trombi. Prezența aterosclerozei, procesul poate agrava.

Așa cum este prezentat tromboză venoasă retiniană centrală

În ceea ce privește patogeneza Caco, există mai multe ipoteze. Compresia poate avea loc sub influența arterei centrale venei retiniene, deoarece ambele sunt în ambalaj fibros general. Poate juca un rol boli degenerative sau inflamatorii ale peretelui venei centrale a retinei și factori hemodinamice, cum ar fi hipotensiunea și patologia sângelui.

Rezultatul net al acestor mecanisme este stagnarea fluxului sanguin venos. Pe baza studiilor histologice au demonstrat că, în toate sau cele mai multe cazuri, tromboză venoasă centrală a retinei ochiului însoțită de formarea unui trombus la locul plăcii cu zăbrele sau direct în afara cardului.

Se crede că tromboza retinei tip nonischemica ochi are loc într-o măsură mai mare pe placa din spate a etmoidul, unde au crescut colateralelor disponibilitate (căi de curgere lateral) conduce la ocluzie vasculară mai puțin completă.

Cauze si simptome ale bolii

Caracteristici, Cauze și diagnosticarea bolii

Boala apare în placa etmoid. Pacientul are o viziune bruscă se deteriorează mai târziu el recunoaște numai lumina și mișcarea. Tromboza ochilor poate fi o boală gravă. Este o ocluzie problema venelor retiniene importante, rezultând în secțiunea parte moare, persoana poate fi permanent deteriorat viziune.

Tratamentul trebuie administrat în decurs de 2 ore de la debutul ocluziei. Terapia este utilizat (fie local sau sistemic) vasodilatatoare (medicamente care dilata arterele), antiagregante plachetare, anticoagulante - de către medicul curant și în funcție de gradul de deteriorare.

Ocluzia apar adesea pe baza arterosclerozei - boli vasculare degenerative manifestata îngustării lumenului tubului elastic și deteriorarea fluxului sanguin în țesuturi. Dezvoltarea aterosclerozei este sustinuta de unele boli comune, in special hipertensiune arteriala, diabet zaharat și tulburări ale metabolismului lipidelor, în special a colesterolului. Motivul poate fi fibrilatie atriala cu embolizare in artera centrala a retinei sau ramurile distale.

Pentru a detecta ocluziile vasculare dintre cele mai importante de cercetare este examinarea fundului de ochi. Imaginea oftalmoscopică a retinei modificări tipice de trombozele venoase și arteriale.

Procesul natural de ocluzie

Caco are un prognostic destul de bun - în 50-60% din cazuri acuitatea vizuală productivă a 6/12 și mai bune fără tratament cu laser. Acest progres pozitiv în tromboză depinde în principal anatomice trei factori:

• ocluzie localizare;
• calibru vene occluded;
• gradul de obstrucție vasculară.

Restul de 40% din acuitatea vizuală productivă a 6/18 și mai rău. Aproximativ jumatate dintre acesti pacienti, cu toate acestea, au o viziune finală foarte scăzută (claritate) - 6/60, și mai rău, adică aproximativ 20% din ochii ocluzia totală a vaselor de sânge ale sucursalei centrale. În faza cronică de reducere se datorează neovascularizării cronice și edem macular.

Ultima detectat la 57% dintre pacienții care au o ocluzie a arterei retiniene centrale. Preponderența acuitatea vizuală finală mai rău decât 6/60, iar în absența tratamentului este indicat în 23-30% din cazuri.

Procesul natural al ocluziei și prognosticul depinde de locul în care localizarea trombozei venoase și amploarea acesteia, integritatea perfuziei arteriale a zonelor afectate ale retinei, iar valorile hemodinamice pentru a asigura circulația.

ocluzie Manifestari arterei și venei retiniene

Manifestările oculare ale trombozei variat. In cazul ocluziei venoase, acestea diferă într-o anumită măsură, de ocluzia arterială.

1. Apare de la câteva secunde la câteva minute, insuficienta intensitate diferite pana la orbire (amauroza fugace). Condiția poate schimba complet spontan, dar uneori devine un blocaj permanent.
2. În cazul în care a lovit principala artera trunchi a retinei, există o orbire bruscă și totală.
3. Înfrângerile încălcare domenii sectoriale pot apărea în unele ramuri ale arterei retiniene de vedere.
4. În cazul în care fluxul de sânge în artera nu este restabilită rapid (până la 2 ore), există o pierdere de sensibilitate a retinei la lumină, ceea ce duce la orbire ireversibile.

• Aceasta boala afecteaza in principal persoanele în vârstă, care suferă scleroza vasculară;
• înfrângerea începe epuizarea rapidă de vedere, dar nu se întâmplă niciodată pierderea totală bruscă;
• severitatea tulburărilor vizuale depinde în primul rând de gradul de deteriorare a zonei centrale a retinei.

angioarchitectonics ochi retiniene

Predicția de acuității vizuale

edem macular și sângerare cronică în corpul vitros, datorită neovascularizarea este cea mai frecventa cauza a acuității vizuale finale săraci. neovascularizarea retiniană și cronică, edem macular persistente sunt descrise în literatura de specialitate în 25-60% din cazuri. În unele studii a observat un prognostic mai rau pentru vizibilitate atunci când trombozei CRV însoțită de edem macular ischemic, comparativ cu non-ischemică.

Dar rezultatele altor observații arată că în 91% din cazuri (numărul total - 23 ocluzie) cu ischemie maculară in termen de 1 an de acuității vizuale îmbunătățite la 12/06 sau mai mare.

Aceste rapoarte diferite și o cantitate mică de obiecte nu permit părților să tragă concluzii definitive prognosticul vizual la pacienții cu ocluzie a ramurii centrale a retinei. Unii sunt convinși că procesul de ocluzie nu poate fi prezis în mod universal pentru toți pacienții.

Predicția de acuității vizuale

ocluzia venei retiniene Tratamentul

Terapia se concentreaza pe 2 probleme majore:

• identificarea factorilor de risc și tratarea acestora;
• Definiția și complicații ale terapiei, vedere în pericol.

Medicul curant poate prescrie medicamente anticoagulante, terapia fibrinolitică și medicamente care reduc coagularea sângelui. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice de heparină, streptokinază și warfarină au fost dezamăgitoare și au furnizat dovezi limitate de avantaje posibile, având în vedere efectele secundare, cum ar fi sangerare in corpul vitros.

Aspirina nu este recomandat pentru prevenirea primară a problemelor cardiovasculare, deoarece nu a putut dovedi că tromboza poate fi un factor de risc pentru mortalitate din cauza accident vascular cerebral sau alte boli vasculare. Rolul acestui medicament în tratamentul ocluziei oculare rămâne incertă.

Pretromboz ochii venei retinale

Tratamentul factorilor de risc sistemic implicați în terapeut, care lucrează cu el în abordarea acestei boli este inevitabilă. Terapia complicatiilor oculare include abordare operațională (metoda laser), o soluție de complicații postoperatorii. Astăzi, cele mai multe metode moderne este injectarea intravitreană de droguri. Acesta - modul în care respectivul agent este turnat direct în ochi, în locul de deteriorare.

Tratamentul bolii este destul de complex, prognosticul este dificil de prezis. Abordarea terapeutică este diferit pentru fiecare pacient și ar trebui să ia în considerare factorii potențiali de risc, durata și gravitatea leziunii, gradul funcției vizuale. În general, se poate argumenta că cea mai mare scăderea acuității vizuale la ochiul afectat, cu atât mai grave este eșecul ofertei de sânge, complexitatea tratamentului și prognosticul afecțiunii.

Astăzi, cele mai multe spitale au centre specializate pentru a ajuta oamenii elimina tromboză venoasă retiniană. Pacienții sunt trimiși la aceste facilități, trec examenul în conformitate cu rezultatele care sunt numiți de terapie Intravitroasă, dacă este necesar, completate prin tratamentul cu laser a retinei ochiului afectat.

Fundului de ochi, înainte și după tratament

vitrectomie

Vitrectomy - o procedura chirurgicala care este utilizat în tratamentul bolilor retinei si vitros. Nu este dureros, deoarece ochii sunt anesteziate cu picături speciale și injectarea în pleoapele superioare și inferioare înainte de o intervenție chirurgicală. Întreaga procedură se face pe o baza in ambulatoriu.

Operația se realizează sub microscop de operare în conformitate cu sterilitate absolută. Specialist care lucrează în interiorul ochiului prin intermediul unor instrumente chirurgicale subțiri, care sunt introduse în organism prin mici intrări 3 mm (porturi). suport special pentru un secol pentru a preveni clipească. In timpul vitrectomie a corpului vitros ochi este îndepărtat și prelucrate de zonele afectate ale retinei, de exemplu, folosind o diodă laser.

După o intervenție chirurgicală, trebuie să urmeze regimul de tratament:

Vitrectomie este proiectat pentru a menține sau chiar îmbunătățirea acuității vizuale. Această metodă, după epuizarea tuturor tratamentelor conservatoare, nu există nici o alternativă.

Produse pentru tratamentul și prevenirea