obstrucție intestinală acută la un copil
Toți părinții, desigur, familiarizate cu fenomenul de dureri abdominale la copii. Cel mai adesea aceste dureri la copii sunt asociate cu spasme intestinale și trec repede spontan sau cu masaj blând (stroking) abdomen. Dar noi nu ar trebui să trateze boala blithely copilului și cred că: „Inutil să treacă“ Uneori, dureri abdominale este un simptom al acestor boli teribile precum obstrucție intestinală.
Sub obstrucție intestinală acută a realiza o încălcare sau încetare a conținutului de promovare a tractului digestiv prin intestine.
clasificare
obstrucție intestinală se poate dezvolta într-un copil de orice vârstă, inclusiv nou-născut.
- congenitale și dobândite;
- înaltă și joasă;
- completă și parțială;
- obstructiva (prin închiderea lumenul intestinului orice educație);
- strangularea (datorită compresiei porțiunii intestinului);
- dinamic.
Cauzele de obstrucție intestinală
Cauzele ocluziei intestinale la copii pot include:
- tulburări congenitale ale canalului alimentar;
- volvulus a intestinului;
- invaginație (introducerea unei părți din intestin in alta cu inchiderea lumenului);
- aderențe în cavitatea abdominală;
- tumoare în abdomen și intestin;
- coprostasia (acumularea de fecale in intestin);
- vierme de infestare.
O opțiune este o îngustarea congenitală a lumenului stenoză pilorică: îngustarea pulpei la granița de stomac și intestine. stenoză pilorică impiedica fluxul de lapte în intestin și în primele 2 săptămâni de viață a copilului care se manifestă vărsături copioasa o fântână.
La sugari, printre cauzele obstrucției pot apărea în mod individual sau atipice Locul de amplasare a intestinului volvulus balamale.
Nou-născuții pot să apară și o altă formă de obstrucție intestinală: ileus meconial. El este o variantă de ileus obstructiv: lumen blocat meconiu, fecale a crescut vâscozitate a nou-născutului.
Coprostasia sau acumularea de fecale în lumenul intestinal, poate duce la obstrucție intestinală obstructivă și copiii mai mari. Coprostasis motiv este de a reduce intestinale tulburări de tonuri de perete și a motilității. Se poate produce, de asemenea, în defecte congenitale: un colon sigmoid alungit. lumen Coprostasia se poate suprapune peste o porțiune de capăt a intestinului subțire sau colon.
Odată cu dezvoltarea tumorilor în lumenul intestinal și, treptat, se suprapune peste clearance-ul - dezvoltarea obstrucției obstructive.
Blocați lumenul și poate provoca obstrucție poate și viermi: Ascaris și alte helminților. Obstrucția viermi bobina datorate poate fi completă sau parțială. În plus față de blocarea viermi intestinului, obstrucție în acest caz, îmbunătățește spasm intestinului cauzate de helminths produc toxine.
Motivul poate fi umfli intestinului aderențele în cavitatea abdominală după o operație. În mobil, copiii activi în timpul unei bucle salt intestinului poate fi înfășurat peste vârful format.
La sugari cauza frecventa de obstructie intestinala este o invaginație. Aceasta apare atunci când o porțiune a unui intestin intră un alt intestin. Invaginatie poate să apară atunci când intră în intestinul subțire în intestinul subțire, mici sau colon într-o grăsime groasă. Invaginație apare mai frecvent la băieți în a doua jumătate a vieții. La copii, după un an de acest tip de boală este rară.
Cauza de invaginație este o încălcare a peristaltismului (intestin contracția wavelike pentru a avansa conținutul său). Dezvoltarea invaginație printre sănătate deplină. Sunt mai predispuse la apariția acestei boli, copiii cu nutriție ridicată.
Tulburări Cauza motilitate pot:
- imaturitate a sistemului digestiv;
- colon mobile;
- Timpurie complementare hrana copilului, sau alte schimbări bruște în aprovizionare;
- infecții intestinale.
Adeziuni poate comprima intestin și, prin urmare, încalcă permeabilitatea acesteia. În acest caz vorbim de strangulare obstrucție intestinală (adeziv). Se poate dezvolta, în cazul compresiei de a dezvolta tumori de colon în cavitatea abdominală.
Una dintre cele mai comune forme de obstrucție la copii - obstrucției dinamice. Este spastică și paralitică. În această stare nu există nici o obstrucție mecanică în intestin. Obstrucția dezvoltă dismotilitatea datorată (peristaltism) intestin (pareză sau paralizie a peretelui intestinal), precum și dezvoltarea de spasme. Cauza obstrucția dinamică paralitica este nivelul de potasiu insuficient în sânge.
În această deficiență funcțională a tractului digestiv sugarilor și a nou-născuților pot apărea după traumatisme la naștere, împotriva pneumoniei. după o intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală și organele toracice, infecții intestinale. La vârste mai mari, este mult mai probabil de a dezvolta boli grave din cauza efectelor toxice (cum ar fi în sepsis), cât și în perioada postoperatorie.
În funcție de severitatea obstrucției este completă și parțială. Obstrucția parțială a lumenului intestinal este îngustat, dar nu complet închis (de exemplu, obstrucție dinamică) sau blocate de orice obstacol, dar nu complet. Gut rămâne parțial acceptabil pentru conținutul intestinal.
De asemenea, distinge obstrucție ridicată (are loc în intestinul subțire) și joasă (de netrecut este de colon).
Manifestările clinice ale bolii sunt diferite:
- Durere severă în abdomen - este o constantă și este cel mai vechi simptom. Inițial, acestea sunt crampe în natură, sunt reînnoite la fiecare 10 minute. Dintr-o dată există durere, uneori, pe timp de noapte, nu au o localizare clară.
episoade repetate de durere asociate cu motilitatea intestinală, care încearcă să împingă în continuare conținut. Apoi, mușchii peretelui intestinului sunt epuizate, procesul continuă cu etapa decompensare, durerea este permanentă. La 2-3 zile durerea dispare, dar este un semn de prognostic nefavorabil.
- Întârziere scaunului - este, de asemenea, un semn precoce al unei obstrucție scăzută. Cu un prim scaun boala de mare obstructia pot apărea, uneori chiar mai multe: golirea intestinului se produce, porțiune impenetrabil situat mai jos.
În cazul în care scaunul meconiu ileus este absent după naștere.
Scaunul poate fi marcat spotting invaginație caracteristic. În aceste cazuri, este necesar să se diferențieze obstrucționarea dizenterie.
În obstrucția parțială poate marca, de asemenea, diaree cu miros respingător fault.
- Amână gaze, balonare. Atunci când această caracteristică este asimetric umflatura: intestin umflat peste nivelul de obstrucție. Uneori presimtire umflate există un medic la abdomen și chiar vizibile cu ochiul liber.
- Tipic pentru obstrucționare și vărsături repetate. Uneori este precedată de greață. Cu cât mai repede se vărsăturile, cu atât mai mare este site-ul obstrucția. Inițial, voma caracter reflex se datorează procesului în intestin, iar apoi devine o manifestare de intoxicare.
Copilul devine agitat, plânge, expresia facială îndurerat, transpirație marcată, și-a exprimat paloare.
diagnosticare
- Sondaj copil (dacă este posibil, în funcție de vârstă) și părinții lor vă permite să găsiți începutul bolii, plângerile, dinamica bolii, caracteristicile individuale ale corpului copilului.
- Inspecția oferă o oportunitate de a evalua starea generală a copilului, să identifice dureri abdominale și localizarea sa, balonare, vomă caracter și scaun (dacă este cazul), tensiunea muschilor abdominali, sistemele cardiovasculare și respiratorii, și altele.
- Cu ajutorul examinării cu raze X poate fi efectuată diagnosticarea precoce a invaginației, confirmă prezența stenoză pilorică, alungirea colonul sigmoid, și altele. Conform deciziei unui medic, în unele cazuri, o injecție de aer în intestin prin rect, iar în unele studii folosind bariu.
- În cazurile complexe utilizate pentru investigații de diagnosticare prin laparoscopie (când ileus adeziv, volvulus, etc.).
- Ultrasunete a abdomenului este utilizată ca o metodă auxiliară de examinare.
În caz de dureri abdominale unui copil ar trebui să consulte imediat un chirurg! Încercările de auto plină cu consecințe grave, ca urmare a timpului pierdut și inițierea cu întârziere a tratamentului.
La cea mai mica suspiciune de obstructie intestinala este internat in spital pentru copii.
Tratamentul obstructia poate fi conservator si chirurgical.
Tratamentul chirurgical este efectuat și un adeziv, obstrucția mai dificile și periculoase. În cazurile severe, uneori, este necesar să se deducă intestinul la peretele abdominal.
În cazul unei cereri cu întârziere pentru ajutor și dezvoltarea de necroză (necroză) ulcere, portiunea afectata a intestinului este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. În cazul peritonitei se efectuează un tratament complex, inclusiv antibiotice, terapia, analgezice și dezintoxicare vitamine, agenți fortifiante, și tratament simptomatic.
Cu tratament precoce la medic despre invaginație (nu mai târziu de 12 ore de la debutul simptomelor) ar trebui sa fie terapia conservatoare. Cu ajutorul unui dispozitiv special este injectat aer în intestin, și încearcă să se răspândească intussusceptum sub controlul mașinii cu raze X.
Pentru a ne asigura că există o indreptare completă a intestinului, copilul se află sub supraveghere medicală într-un spital. aerul în exces din intestin iese prin tubul de vapori introdus in rect. Se efectuează un studiu cu raze X martor folosind suspensie de bariu. Dacă invaginația îndreptat, apoi de bariu aproximativ 3 ore se încadrează în departamentul de colon inițial, iar mai târziu excretat în fecale.
Atunci când invazia antihelmitice care a cauzat obstrucție, în cazul în care nu se poate elimina prin spasm conservator, abdomenul a fost deschis, iar chirurgul încearcă să împingă o minge de viermi în cursul intestinului. În cazul în care nu a reușit să se miște, apoi se taie prin intestin pentru a elimina helminții, urmată de suturarea peretelui intestinal.
- stimularea peristaltismului: diferite tipuri de clisme (sifon, hipertensiune, curățare); stimulare electrica intestinale; numirea neostigmină;
- reumplute deficit de potasiu;
- alinarea sarcinii asupra tractului gastrointestinal: introducerea unei sonde permanente în stomac și intubarea intestinal.
Rezumat pentru părinți
obstructie intestinala la copii - este o patologie chirurgicala grava, care poate duce chiar la moartea copilului. Motivele pentru apariția o mulțime de obstrucție, atât congenitale și dobândite.
Diagnosticul și tratamentul în timp util cu succes a obstrucției este posibila numai cu un tratament precoce pentru ajutor medical, așa că, dacă aveți probleme cu digestia la copii, și în special apariția bruscă a dureri abdominale, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Ileus. Doctore Și ...