O metodă de tratament chirurgical al agenesis sacral

A61B17 / 56 - instrumente sau metode de tratare a sistemului musculo-scheletice chirurgicale; Aparat special adaptat pentru acestea (metode ortopedice și dispozitive pentru non-tratament chirurgical al aparatului musculo-scheletice A61F 5/00)

Proprietarii brevetului RU 2445033:

Federal Instituția de Stat Novosibirsk Institutul de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie agenției de ajutor medical federal high-tech (NNIITO Medical Technologies FSI) (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie, ortopedie, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al agenesis sacral. Pentru stabilizarea fiabilă a coloanei vertebrale, precum și posibila recuperarea maximă a capacității sale de sprijin de a folosi instrumente corective segmentate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, la porțiunile posterioare ale vertebrelor în afara anomaliilor set specifice pentru fiecare alte cârlige. In coame porțiune posteromedial ale pelvisului dreapta și la stânga administrat două șuruburi multidirecționale la diferite niveluri. Din setul de mai sus de cârlige formate pe tije sunt comprimate instrumente de captare segmentală de corectare, pre-curbat, în conformitate cu curbele fiziologice. Lansete conectați partea superioară a sculei cu șuruburi introduse în osul pelvian. În continuare, o compresie reciprocă consecventă și uniformă a cârlige de pe ambele terminale. În plus, tije îndoite pentru a forma o lordoză lombară normală și toracice aranjament simetric în raport cu zona pelvisului în planurile sagital și frontal. 1 pr.

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al agenezii sacral (sindromul Regression Caudal).

Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical al agenezii sacral aranjate în mod liber prin conectarea pelvis coloanei toraco prin intermediul mai multor tije Harrington (Perry J. Bonnett C.A. Hoffer MM. Fuziunile pelvine vertebral în reabilitarea pacienților cu agenezie sacrală // J.Bone Joint Surq Am - .. 1970. - Vol.52-A -. №2 -. P.288-294). Două tije instalate sub formă de contractori, coloanei vertebrale toraco fixate pe ambele părți (dreapta și stânga). Această imobilizare se efectuează să se miște liber coloanei vertebrale toraco. O altă pereche de tije este, de asemenea, instalat pe ambele părți ale coloanei vertebrale (dreapta și stânga) ca contractori, o conexiune fixă este realizată a coloanei vertebrale lombare cu osul iliac. În zona fixării grefei este plasată în tibiei. Astfel, o conexiune fermă a coloanei vertebrale lombare la pelvis, pentru a produce o întreagă joncțiune-lombare pelvine încredere bloc osos artificial în poziția corectă.

Cu toate acestea, fiabilitatea fixării vertebrale între ele, prin intermediul acestui design este redusă, datorită rezistenței slabe a țesutului osos la copil operat. Din cauza lipsei capacității de față a coloanei vertebrale de sprijin pentru anomalii ale coloanei vertebrale frâneze departamente cu ajutorul unor instrumente nu este suficient pentru formarea blocului osos de grad înalt. În plus, tije Harrington, din cauza formei lor directe nu pot fi modelate pe forma de partea din spate a coloanei vertebrale. Folosind tije Harrington fi, de asemenea, imposibil de controlat în totalitate mișcarea vertebrelor în raport unul cu altul, în toate planurile, ceea ce face posibil ca zona de corecție atipică foarte problematică.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că designul arata foarte puternic, fixarea bazinului prin intermediul unor cârlige, care asigură doar un contact local, cu țesutul osos al osului pelvian. Oasele pelvisului copilului sunt suficient de moale și structura spongioasă sunt în imposibilitatea de a rezista la stres sever pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru duce la cârlige escare osoase compensate în locații fixe și, astfel, să slăbească metalul, ceea ce încalcă poziția relativă rezultată a coloanei vertebrale lombare și a pelvisului, și, astfel, agravează condițiile create pentru formarea de blocuri osoase și reduce efectele de la operatie.

Obiectul invenției este o metodă pentru tratarea agenezii sacral prin stabilirea unei conexiuni fermă între coloana vertebrală lombară și pelvis într-o poziție corectă fiziologic pentru o stabilizare fiabilă a coloanei vertebrale și a restabili posibila capacitatea sa de sprijin maxim.

Problema este rezolvată prin faptul că stabilește direcția coloanei pe ambele părți cu fiecare alte cârlige în porțiunile posterioare ale vertebrelor este zona de anomalie; administrat două șuruburi divergente în coame porțiune posteromedial ale pelvisului dreapta și stânga la diferite niveluri; comprimarea prindere formată din cârlige montate pe partea de sus a tijelor segmentale unelte, pre-îndoite în conformitate cu curbele fiziologice de corectare; tije conectați partea de sculă superioară cu șuruburi introduse în oasele bazinului; opereze compresie reciproc coerente și uniforme de cârlige pe ambele terminale, dacă este necesar îndoire suplimentară tijele înainte de formarea de lordozei lombare normale și toracice aranjament simetric în raport cu pelvis în timpul avioanelor frontal si sagital.

Acest obiect vă permite să restaurați biomecanica și echilibrul corpului, pentru a asigura stabilizarea fiabilă a coloanei vertebrale în perioada de început după o intervenție chirurgicală, pentru a preveni deplasarea coloanei vertebrale și de a crea condiții pentru formarea de blocuri osoase. Toate acestea contribuie la refacerea capacității de susținere a coloanei vertebrale și creează posibilitatea sarcinii verticale pe ea.

Rezultatul tehnic se realizează prin formarea coloanei vertebrale lombare și a pelvisului într-o poziție favorabilă biomecanic. Instalarea a două perechi de șuruburi în regiunea posteromedială a crestele pelvisului de pe ambele părți oferă o instrumente de fixare sigură pentru osul spongios al bazinului. Amplasarea șuruburilor la diferite niveluri și pe verticală în diferite direcții (unghiuri diferite față de axa corpului) asigurå fixeze rigid instrument pentru oasele bazinului și exclude amestecarea în orice plan. Formarea intr-o zona sanatoasa a coloanei vertebrale lombare și regiunea posteromedială a crestelor de prindere pelvisului și un aranjament graduală și secvențială, în care două tije, îndoite în conformitate cu lordozei lombare, permite conectarea ferm la nivelul coloanei vertebrale lombare și a pelvisului și pentru a genera cea mai lordozei lombare posibile (până fiziologice sale norma). Aranjamentul simetric în raport cu toracele pelvisului în planurile sagital și frontal ajută la normalizarea echilibrului corpului, formarea de blocuri osoase puternice și, astfel, a restabili capacitatea de susținere a coloanei vertebrale.

Procedeul se realizează după cum urmează. La un pacient cu agenezie sacrală este transportat înapoi la abordarea pe linia mediană a coloanei vertebrale lombare și a pelvisului departamente medial pe ambele părți. Held revizuire zona anomalie a sacrum și părțile posterioare ale coloanei vertebrale, pelvis departamente posteromedial creste. Regiunea-lombară joasă a regiunilor coloanei vertebrale posterioare în locul anomaliilor absente, adică din zona anatomică oporosposobnosti unul față de celelalte fabrici din dreapta și din stânga cel puțin două perechi de cârlige segmentală unelte de corectare. Apoi, o parte din crestele dreapta posteromedial pelvis și lăsate la diferite niveluri verticale sunt introduse prin două șuruburi divergente (în funcție de anatomia pelvis). Formată între punctele de sprijin ale dreapta și stânga două tijă suprapuse de lungime corespunzătoare, îndoite în conformitate cu lordozei lombare necesară. Tije stivuite succesiv și, treptat, în primele cârlige pe ambele părți, și apoi succesiv și încet - în șuruburi dispuse în crestele pelvine pe ambele părți. Dacă este necesar, tije suplimentare sunt îndoite pentru a forma o mai aproape de lordozei normale fiziologice lombare. Cârlige și șuruburi în stres de compresie reciprocă este creat pentru a da oțel rigiditate suficientă. Interacțiunea dintre cârlige și șuruburi transportate prin aceasta pentru a se asigura nu numai la încovoiere sagital fiziologic corectă, dar în picioare torace simetric și pelvisului în plan frontal.

EXEMPLU aplicație particulară. Pacientul M. Diagnostic: sindromul de regresie caudala (agenesis sacrală), mielomeningocel în departamentul low-lombare, inferior parapareza lent, fără disfuncție a organelor pelvine. La vârsta de 5 ani admise la Departamentul vertebrology copilarie si adolescenta FSI „Novosibirsk RITO“. Examinarea a relevat prezența unor anomalii brute ale părții distale a coloanei vertebrale in forma de absenta coccis, sacrum și diviziunile posterioare ale vertebrele L4 si L5. Pacientul nu a fost în stare să se ridice și să stai jos, dar a fost capabil să se târască, pe suprafața mâini, șolduri și picioare. Operația se efectuează: fixarea posterioară a coloanei vertebrale lombare și a pelvisului, folosind instrumentul adaptat Novosibirsk NIITO.

După efectuarea accesului la partea din spate a coloanei vertebrale la nivelul L2 de a creste pelvine pe ambele părți ale proiecției în nizhnekresttsovogo departamentul de audit a făcut posibile puncte de sprijin instrumente de corectare. Absența segmentelor posterioare L4 și L5 cu formarea mielomeningocelul la acest nivel. Crura L2 și L3 vertebrele erau suficient de structura coloana vertebrală oporosposobnosti. Nizhnemedialnymi între departamente crestele pelvis porțiunile posterioare ale vertebrelor, de asemenea, au fost găsite. Această perioadă a fost un defect între crestele pelvis consistența myagkoelasticheskoy. Cu aceasta în minte, pentru poluduzhku L2 vertebră pe dreapta și stânga cârlige supralaminarno instituit pentru poluduzhku L3 vertebre stânga și dreapta cârlige infralaminarno rana. Astfel, instrumentul superior format cleme pe părțile posterioare ale coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare. Crestele pelvisului nizhnemedialnyh departamente dreapta și spre stânga în direcția anteropoaterioara cu deviația în direcția liniei de centru a pus două șuruburi în lungime corespunzătoare cu grosimea osului pelvian. Apoi, 0,5 cm mai jos, de asemenea, în direcția anteropoaterioara, dar cu abaterea medial introdusă dreapta și la stânga alte două șuruburi de lungime corespunzătoare. Astfel, graifere inferioare sunt formate în crestele scule ale pelvisului. Apoi, două instrumente Novosibirsk NIITO tija îndoite în conformitate cu lordozei lombare intenționat. Succesiv ambele tije sunt stabilite în cârligele de prindere superioare, apoi șuruburi inferioare instrumente de prindere. Cârligele și șuruburile sunt fixate pe tije de corecție poziție instrument realizat prin tuburi. După comprimare, cârlige și șuruburi, fixarea se realizează o rigiditate suficientă. După ce a atins simetrie plin de torace și pelvis în tubul de blocare planurile sagital și frontal skushen și îndepărtat. Ambii tijei sunt fixate unul de altul în conexiunea transversală superioară. regiunea meningomielocelului a coloanei vertebrale lombare între tijele este în afara contactului cu ei. Astfel, format lordozei normale lombare și a realizat o simetrie completă în plan frontal pentru biomecanică normalizare.

Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. 7 zile după intervenția chirurgicală pentru a elimina bandaj, și 10 zile după operație, pacientul a fost externat acasă fără imobilizare externă pentru monitorizarea ambulatoriu. Unghi lordozei lombare Postoperator 45 °. La șase luni după o intervenție chirurgicală pentru a controla examinarea nu a indicat nici o pierdere lordozei lombare corecție. Pacientul poate lua în mod liber o poziție verticală, stând cu un suport pentru spate.

O metodă de tratament chirurgical al agenezii sacral prin stabilirea de instrumente pentru corectarea porțiuni posterioare segmentale ale coloanei vertebrale, caracterizat prin aceea că setul direcționat către ambele părți ale coloanei vertebrale pe fiecare alte cârlige de pe porțiunile posterioare ale vertebrelor este zona de anomalie; administrat două șuruburi divergente în coame porțiune posteromedial ale pelvisului dreapta și stânga la diferite niveluri; comprimarea prindere formată din cârlige montate pe partea de sus a tijelor segmentale unelte, pre-îndoite în conformitate cu curbele fiziologice de corectare; tije conectați partea de sculă superioară cu șuruburi introduse în oasele bazinului; opereze compresie reciproc coerente și uniforme de cârlige pe ambele terminale, dacă este necesar îndoire suplimentară tijele înainte de formarea de lordozei lombare normale și toracice aranjament simetric în raport cu pelvis în timpul avioanelor frontal si sagital.

Invenția se referă la medicină, și anume la vertebrology si neurochirurgie, si pot fi utilizate pentru a determina indicii de fuziune anterioara interbody in tratamentul chirurgical al pacienților cu fracturi mărunțite-compresie toracică inferioară și coloanei vertebrale lombare

Invenția se referă la medicină, și anume la ortopedie, și are ca scop prevenirea dezvoltării de recidiva bolii după tratament la pacienții cu grad III-IV scoliozei coloanei vertebrale

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie

Pentru a oferi asistență financiară
proiectul FindPatent.ru