neuropatia acută nervului facial pe dreapta - istoricul bolii

Pe fața distorsionată, o ușoară rupere a ochiului drept, incapacitatea de a zâmbet, nu a putut închide ochiul drept.

3.ISTORIYA această boală

Născut la Moscova în 1938. învățământ tehnic superior, este un inginer senior la JSC MGTS. 2 a suferit sarcina sub supraveghere medicală, care a dus la nașterea fiice. Condițiile de viață sunt bune. El trăiește singur. Dieta nu se conformează. Preferința pentru carne. obiceiuri proaste neagă.

boli Amânat: oreion în 1967 și o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibrom uterin. alergii la prima rază de soare de primăvară Cunoscutul. Tuberculoza, bolile cu transmitere sexuală, malarie, hepatită, febră tifoidă neagă.

starea pacientului total: greutate medie

Build: normostenicheskoe, drept postura.

Temperatura corpului: C 36.7

Expresia facială: calm

Piele: culoare roz pal, curat

Cuie, membranele mucoase păr și vizibile: unghiile de forma de obicei, de culoare roz;

păr strălucitor; roz mucoase vizibile, umed și curat. Zev: roz, pur. Sclerotica: culoarea normală (alb), strălucitor.

Ganglionii limfatici nu sunt extinse.

țesutului adipos subcutanat: moderat dezvoltat.

Sistemul musculo-.iyshechnaya: Nu patologie.

SISTEMUL RESPIRATOR

Atunci când este privit din forma nasului nu este schimbat, respiratia nazala nu este dificil. Deformarea și umflarea în laringe nici o voce tare, clar. Thorax forme normosthenic: unghi epigastrică drepte palete fixe se potrivesc perfect la piept. Ambele jumatati ale pieptului sunt simetrice.

Tipul de respiratie - Mixt, cele doua jumatati ale toracelui simetric implicate în respirație, NPV = 18 min. Piept elastic, nedureros, voce tremurândă în părți simetrice ale pieptului în același mod. În comparație cu percuție caracter percuție sunet site-uri simetrice ale plămânului clar piept. Când topografic percuție: limite pulmonare nu sunt izmeneny.Auskultatsiya:

respirație veziculară. zgomot adverse respiratorii acolo. Bronhofoniya pe părți simetrice ale pieptului este aceeași pe ambele părți.

SISTEMUL DE CIRCULAȚIE

Când vizualizat. impuls apical palpat în spațiu intercostal V 1 cm medial de la linia de mijloc-claviculare lăsat mărginită - 1 cm pătrat, iar valoarea puterii moderată este pozitivă. impuls cardiac nu este definit. Pulsul artera radiala ritmic, satisfăcătoare de umplere și de tensiune, rata pulsului pe minut 100 udarov.Granitsy dullness relativă și absolută a inimii nu este schimbat. Ascultația de ritm cardiac regulat, ritmul cardiac = Ps = 100“. tonuri ritmice ale inimii, sunt dezactivate. BP (de lucru) - 160/90 mm Hg

Limba cu o singură atingere, umed.

formă ovoidală burtă, este implicat în actul de respirație, model venos și peristaltismul vizibil este absent, nu există nici o proeminență herniar. scaun normal. Când percuție al abdomenului pe întreaga suprafață a cavității abdominale este un sunet de percuție timpanului determinată. Ascita nr. La palparea abdomenului este moale, nedureros, diferența recti nr. Simptom Shchetkina-Blumberg negativ.

Ficat si vezica biliara

Ficat la marginea arcului costal. Vezica biliara nu este palpabil.

Splina și pancreas

Atunci când dimensiunea splinei percuție nu sa schimbat. splină palpabilă și pancreasul nu este definit. Auscultatie abdomen auscultated peristaltismul intestinal periodic. Zgomot de frecare peritoneului în dreapta și nu a plecat ipohondrie.

Atunci când este privit din regiunea lombară: culoarea pielii nu este schimbat, nici o sensibilitate la palpare. La o examinare a vezicii urinare suprapubiană nr bombat. Urinarea liber, nedureroase. Rinichii nu sunt palpabile. Durerea din punctele ureteral net.Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți. Atunci când, după golirea vezicii urinare percuție sunet percuție -timpanichesky.

Pielea este elastică, are o umiditate moderată, la nivelul palmelor și tălpilor de umiditate a crescut ușor. Glanda tiroidă nu este crescut. caracteristicile sexuale secundare în funcție de sex. păr de corp pe tipul de sex feminin.

Sistemul nervos și organele de simț.

simptome cerebrale: o conștiință clară, durere orientirovana.Golovnyh, greață, vărsături, convulsii, nr.

Simptome meningeale: postură liberă. mușchii torticolis acolo. Simptomele Kernig, Brudzinskogo (partea de sus. Mediumurile LO.), Și Fanconi Meitus și negative. Fotofobie, hipersensibilitate, hiperacuzie absente.

Un studiu al nervilor cranieni

I abur - nervul olfactiv. Mirosind salvat D = S. Hiper-, hipo-, anti, Disosmie absent. halucinații olfactive nu sunt marcate.

P pereche - nervul optic. acuitatea vizuală a snizhena.Polya nu îngustat (îngustarea concentrice de câmpuri vizuale, pierderea secțiunilor individuale, scotoame, hemianopsie: omonime și Geteronimnaja - binazalnaya bitemporal, cadran - sunt absente). -Color întreținute. Nici unul congenital (Achromatopsia, diskhromatopsiya, orbire) și dobândite (xantopsie et al.), Tulburarea de percepție de lumină. Fundului de ochi: artera disc optic roz pal îngustat, vena congestionate, încrețite.

III, IV, VI para - oculomotor, fitil, nervul trohleara. decalaj asimetric mere (D Ocular> S) .Glaznye sunt mobile, mișcare complet sincron. Admirați pareze nu sunt marcate. Diplopia este absent. elevi de mărime medie, S = D, diametrul pupilei de 3 mm, formă rotundă, ca răspuns la lumină directă și prietenoasă în viață. Convergența narushena.Akkomodatsiya nu este normal. Sindromul Argyll lui Robertson, Bernard -Gornera, Hertwig - Magendie negativ.

V para - nervul trigemen. Deplasarea maxilarului inferior nu sunt limitate. Tensiune mușchilor masticatori nici nu trofică rupt. Durere și parestezie în fața nr. Palparea puncte ramuri de ieșire nedureros. Sensibilitatea pielii este păstrată. Supraciliare, conjunctivale și reflexele corneene nizhechelyustnoy redus, D> S.

VII abur - nervului facial. asimetrie facială, lagoftalmie dreapta, lacrimare. Pe partea afectată la dreapta: netezime asimetrie nasolabial ori și a crescut în timpul umflării obrajii oskalivanii și dinții (ptoză colțul din dreapta al gurii), asimetria și obraz agățat pliuri atunci când ridicați fruntea frontală; pe partea afectată a colțul gurii este staționar. nu sunt zâmbet, turnat alimente lichide din gura. Globi oculari umidificate uniform. Gustul nu este deranjat la 2/3 din față a limbii.

VIII para - vestibular - nervului cohlear. Nu există reclamații de apel și shumvushah.Ostrota nu a redus D = S, gipakuziya, akuziya absent auzului. Vestibulara Sistem: amețeli în repaus și în mișcare este absent. Nistagmus nu este marcat. Plângerile de greață și vărsături nu este.

IX, X para - glosofariangă și nervii vagi. Ingerarea nu TION zatrudneno.Fonatsiyaiartikulya nu modificat (fără voce nazală). Nu sufocare. Palatului moale este mobil. Palatali și faringiene reflexe vii, S = D. Moderat salivație crescută. Gustați spate 1/3 limba amar și sărat salvat. Voce tare, clar.

XI pereche - nerv accesoriu. Șef raspolozhenapo midline. Reluând arme nu este dificil. Tensiunea de alimentare și trofice musculare sternoclaviculară-mastoidian nu este primul nu snizhena.Krivoshei.

XII para - nervul hipoglos. Limba se află în gură și în linia mediană ieșită. Atrofia și crispare fibrilară mușchii limbii sunt absente. Dizartria nu este marcat.

Un simptom al automatism orale lipsesc.

În urma unei examinări, atrofie musculară, hipertrofia musculară adevărată, nu psevdogipertrofy. Fibrilare și spasme fascicular în mușchii de acolo. Contracturi și retraksii nu. Mișcarea pasivă a extremităților superioare și inferioare în totalitate. Volumul mișcărilor active, în ambele picioare pline. Pareze, paralizia nu este. Sample Mingatstsini-Barre negativ. Mersul pe jos nu zatrudnena.Sila musculare în părțile distale și proximale ale dreapta și stânga - 5 puncte. tonusului muscular nu este schimbat.

Tendonul și periostale reflexelor

· Pe membrului superior:

-Din mușchiul bicepsului (C5-C6)

-Cu mușchiul triceps (C6-C7) viu simetric (D = S), nu a extins zona.