Nefroprotektsiya (renoprotektsiya)

Nefroprotektsiya - un set de măsuri diferite, inclusiv terapia de droguri, dieta si modificarea stilului de viață ce vizează păstrarea funcției renale sau reducerea ratei de inhibare, indiferent de boala de bază. sunt necesare măsuri nefroprotectoare în boli renale, tulburări cardiovasculare (incluzând hipertensiunea), dislipidemie. diabet zaharat de tip 1 și 2, precum și a altor boli sau pentru prevenirea creșterii frânării bruște a insuficienței renale cronice. ceea ce duce la moarte și nevoia de dializa renala si transplant renal.

mecanismele de bază ale progresiei insuficienței renale pot fi împărțite în patru grupe, în funcție de măsurile luate pentru prevenirea sau inhibarea:

Justificabil la terapia medicamentoasă: hiperactivării renină-angiotensină sistem aldesteronovoy:

• proteinurie. factor cheie și critic,
• hipertensiune. adică hipertensiune intraglomerular,
• angiotensina II hyperproduction în sudul,
• aldosteron în exces în organism și prin retenția de sodiu indusă, este profilul profibrotic

Accentul principal în reducerea hyperfiltration intraglomerular, nivelul de activitate al reninei, angiotensinei II, aldosteron, și pentru reducerea proteinuriei (în plus față de tratarea bolii de baza care duce la progresia disfuncției renale) este blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA). care se realizează prin termen lung regulate și (viață) care primesc enzimei de conversie a angiotensinei, ACE) blocante sau AT1 receptorilor de angiotensină sau renină bloktorov pe sarea de fond restrictie dieta. Acțiunea acestor medicamente este natura protecției renale prin reducerea hipertensiunii arteriale intraglomerular și cicatrici renale, adică, chiar și în cazul unui nivel normal al tensiunii arteriale sistemice.

Pot fi corectate printr-un regim alimentar special:

• aport excesiv de sare,
• consumul excesiv de proteine ​​in dieta, (și noțiuni învechite și-au pierdut relevanța lor în blocada de fond SRAA)

Pot fi corectate prin modificarea stilului de viață:

• fumat,
• utilizarea regulată a medicamentelor anti-inflamatoare nesteroidiene,
• fiind supraponderali.

Nu fi corectate prin:

• sex (risc mai mare la bărbați)
• rasa (risc mai mare in afro-americani, latini si asiatici).

obiectivele de terapie Renoprotective sunt pentru a menține următorii indicatori:

• Proteinuria: mai puțin de 0,3 g / zi (acest nivel este considerat non-progresivă și este final nefroprotektsii obiectiv).
• scăderea tensiunii arteriale la 140/90, prezența albuminuriei severe la 130/80 și reducerea tensiunii arteriale sistolice mai mică de 120 mm Hg. Art. trebuie evitată (deoarece hipotensiunea este de asemenea nefavorabil pentru rinichi) [1]
• Microalbuminuria (pentru diabet) - până la 50 mg / zi,
• lipoproteine ​​cu densitate mică în sânge: mai puțin de 100 mg / dl (unul dintre factorii de risc minor)
• lipoproteine ​​cu densitate scăzută și lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută în sânge: mai puțin de 130 mg / dl (unul dintre factorii de risc minor)
• hemoglobinei glicozilate. mai puțin de 7% (pentru diabet).

În plus față de acest lucru trebuie:

• renunțe la fumat,
• limiteze consumul de sare la 3-5 g (o cantitate specifică bazată pe considerații generale și pot fi reduse dacă este necesar) o zi (inclusiv produsele finite)
• limita aportul de proteine ​​in dieta la 0,6-0,8 g per kg greutate corporală ideală pe zi (bazat pe proteina pură) (doar ca măsură împotriva hyperasotemia / uremie și mai redundant)
• Evitați utilizarea de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, fără a fi nevoie de speciale,
• reducerea excesului de greutate.