necroza aseptica a genunchiului de tratament

Articulația genunchiului poartă greutatea corpului uman. El este adesea supus la un prejudiciu, precum și a altor boli în acest domeniu nu sunt mai puțin frecvente. Dimensiunea mare și structura complexă permite articulația genunchiului să facă față cu succes volumului său de muncă.

anatomie comună

În formarea articulației genunchiului sunt femurului implicate și tibiei și patelei. Femurul prin îngroșări sau proiecții (condilii) formează partea superioară a îmbinării, tibială - inferior. Rotula limitează față de articulație și este mai bine cunoscut sub numele de „Patella“.

tulburări non-inflamatorie a condililor femurali numita necroza aseptică a articulației genunchiului, sau boala Koenig, sau necroza subcondrale.

Ce este necroza aseptică?

Cele mai multe cartilagiile articulare sunt distruse din cauza un prejudiciu sau boli inflamatorii. În cazul în care nu pot fi identificate semne de inflamație, este o distrugere aseptică, sau necroză. Bărbații suferă patologie mult mai des decât femeile.

Aceasta boala a fost cunoscut de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Presupunând că natura inflamatorie a procesului, Koenig - chirurg german - în 1920 a descris-o ca osteocondrita disecanta. Titlul este salvat și în acest moment ca istoric. Cu toate acestea, mecanismul acestei boli este oarecum diferită.

Ce se întâmplă în necroză aseptică?

Articulația genunchiului poate fi afectata condilului femural, ocazional - patela. În primul rând - aproape 80% - suferă condilului internă, mult mai puțin - în afara. Doar 5-6% din cazuri, în procesul implică tipsie. În 2/3 din procesul bilateral.

Ocazional, proces necrotice în curs de dezvoltare și în alte articulații.

Cand boala Koenig cartilajului care acopera osul, începe treptat la fulg. În cele mai multe cazuri, acesta este complet separat de os. parte separată a cartilajului este liber să se deplaseze de-a lungul cavității articulare. Trauma numesc mouse-ul comun. Mutarea mouse-ului, articular limitează substanțial mișcarea și ciupit acestuia dă naștere la o durere ascuțită și convulsii (blocarea) comun.

Leziune pe os, ulterior înlocuit de țesut conjunctiv.

Cauzele necroză subcondral

Cauzele acestei boli, precum și de cele mai multe patologii ale țesutului cartilajului nu este instalat permanent.

Dintre factorii precipitanți sunt următoarele:

1. Tulburări vasculare. reducerea fluxului sanguin se deterioreaza oase si de nutritie cartilajului si poate provoca necroza.
2. Exercițiul fizic excesiv.
3. Frecvente traumatisme micro ale genunchiului și caracteristicile anatomice.
4. Utilizarea abuzivă a hormonilor, frecventa de injectare intraarticulară.
5. boli endocrinologice asociate (diabet zaharat).
6. tulburări congenitale ale structurii osoase - în particular, stratul subcondrală. Atunci când această condiție este încălcată prin furnizarea de substante nutritive pentru a cartilajului osos.
7. tendință ereditara.

Pe masura ce boala se manifestă în sine Koenig?

Boala se poate dezvolta la orice varsta, astfel se face distincția între două forme de necroza avasculara:

1. Copiii sau juvenil (apare la copiii de la 5 la 18 ani).
2. Adulți (de vârstă a pacienților a variat între 18 și 50 de ani).

In dezvoltarea bolii este izolat 3 etape.

În inițială, atunci când se formează vatra de necroză, poate fi simțit durere intermitent în articulația genunchiului. acestea sunt amplificate la sarcini mari. Uneori, fluid colectează cavitatea articulara, care arata ca atunci când este privită din umflarea genunchiului.

În a doua etapă, crește durere și devine constantă. Omul încearcă să implementeze piciorul spre exterior pentru a reduce sarcina pe condilului internă - așa-numitul simptom al lui Wilson. S-ar putea fi un schiopatat.

A treia etapă a bolii începe cu eliberarea mouse-ului în interiorul articulației. Durerea este moderată, dar încălcarea și dezvoltarea blocadei devine intensă.

diagnosticare

Diagnosticul de necroza aseptica a articulației genunchiului este stabilită în timpul radiografie si imagistica prin rezonanta magnetica.

Imagistica prin rezonanta magnetica - o metodă mai precisă de investigare, se arată gradul de deteriorare a cartilajului. Alte structuri ale articulației genunchiului - ligamente, meniscuri, de asemenea, vor fi vizibile. Această metodă ne permite să observăm dinamica necroza că, în viitor va determina strategia de tratament.

Manifestările Radiografiile ale bolii pot fi observate cu apariția fragmentului osos care corespunde necroza subcondral a doua etapă. Dar radiografia este utilizat pe scară largă datorită accesibilității metodei.

Am nevoie pentru a trata necroza subcondral?

O trăsătură de necroza avasculară a articulației genunchiului este posibilitatea de auto-vindecare. Dar este caracteristic mai ales pentru minori sub formă (pentru copii). Având în vedere o recuperare completă și genunchi boală bilaterală la adolescenți, unii medici au tendinta de a trata boala Koenig ca un proces fiziologic.

Dar medicina tradițională este înclinată față de necesitatea unui tratament de necroză subcondral, chiar și în copilărie.

tratament conservator

In zonele deschise ale osului și cartilagiului nu sunt separate complet este posibil să se limiteze creșterea non-tratament chirurgical (conservator).

Acesta include:

• Reducerea sarcinilor comune genunchiului.
• În cazul în care este necesar a se limita la deplasarea acestora prin intermediul unor dispozitive speciale - orteze.
• Terapia Exercitarea.
• Fizioterapie și masaj.

La adulți, de auto-vindecare este rară. Medicația acestea includ:

• medicamente cardiovasculare si metabolice, care îmbunătățesc nutriția cartilajului.
• Administrarea intra-articulară de hormoni într-o acumulare de lichid în comun și o pană.
• Agenți anti-inflamatorii.

tratamentul chirurgical

În cazul în care medicamentul nu ajuta, sau regiunea cartilajului este separat, chirurgul a recomandat o intervenție chirurgicală. Există diverse opțiuni pentru funcționare.

În cazul în care cavitatea articulara este mouse-ul articular de dimensiuni mici, este eliminat.

fragmente mari sau complet detașat de cartilaj fixat în os. În aceste cazuri, obligatoriu din plastic cartilaj (hondroplastika). În cazul în care această manipulare a timpului nu deține, apoi mai târziu se dezvolta artrita articulației genunchiului cu deformarea.

In boala severa Koenig osteoartrita postoperatorie apare la 30-40% din cazuri, ușoare sau moderate - până la 5-20%.

Pentru a reduce acest risc, este necesar să se pună în aplicare recomandările medicului curant în perioada de reabilitare.

În cazul în care boala progreseaza chiar si dupa operatie, a avut loc de inlocuire a condilului - articulația genunchiului unicompartimentale. artroplastia parțială are avantaje față de înlocuirea completă a articulației genunchiului. ca de multe ori duce la rezultate pozitive și are un risc mai mic de complicatii.

Cum de a uita de durere la nivelul articulațiilor?

• Dureri articulare limitează mișcarea și viață împlinită ...
• Sunteti preocupat de disconfort, ronțăit și durere sistematică ...
• Este posibil să fi încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente ...
• Dar, judecând după faptul că citiți aceste rânduri - nu de mult te-a ajutat ...