mușchi împletit

După cum este bine cunoscut, fibrele musculare musculare scheletice aranjate în fascicule paralele pentru a forma învelită sac de țesut conjunctiv (peremiziem). Flască țesutului fibros conjunctiv care leagă grinzile, formând partițiilor transversale. Întregul mușchi-acoperite - fascia. In general, vasele și nervii sunt aranjate în fascicule paralele de fibre musculare. Aceste caracteristici anatomice ar trebui să fie luate în considerare atunci când mușchii coaserea.

Nevoia de suturi musculare are loc la intersecția lor în direcția transversală sau în cursul dezangajare a fibrelor.

Regulile de bază ale mușchilor suturarea simple. Suturarea este necesar:
- cusături numai după debridarea minuțioasă (excizie, țesutului necrozat);
- folosesc suturi resorbabile;
- încercați să compare cu precizie marginile rănii și captura sutura în ambele straturi ale fasciei musculare. Acest lucru va ajuta la evitarea formării de hernie musculare;

- (Dacă este posibil) pentru a restabili integritatea trecerii în grosimea musculare, nervoase;
- se străduiesc să cusatura întreaga grosime a mușchiului. In caz contrar, există riscul de formare de hematom intramuscular cu supurație ulterioare;
- dată fiind legătura slabă dintre componentele fascicule de fibre musculare, se aplică P sau 8-copci;

- evita compresie vasele sanguine sutura si trunchiurilor nervoase, ca urmare a acestui fapt se poate dezvolta atrofie și chiar necroza mușchilor;
- asigură mobilitatea mușchilor în reducerea acesteia;
- șir de caractere, atunci când leagă noduri să fie strânse numai până când atinge marginile rănii.

muschii au nevoie de sutură ac atraumatic cu un vârf ascuțit. un corp de ac trebuie îndoit la 5/8 din circumferința, cu o secțiune transversală circulară sau ovală.

Există mai multe opțiuni cusături impuse mușchilor scheletici. Tehnica formarea lor depinde de direcția de deteriorare. În cazurile în care este necesară reunirea marginilor mușchilor retezate de-a lungul fibrelor, utilizarea noduri simplu cusătură (Fig. 15.1). Sutura captura ambele straturi ale fasciei musculare. Forma o cusătură, lipirea acului și vykalyvaya, îndepărtarea de 1,5-2 cm de la marginea rănii. Distanța optimă între cusăturile, 3-5 cm.

Fig. 15.1 Compus mușchi secționat de-a lungul fibrelor, nodul sutura simplu

Distanța dintre ochiurile depinde de grosimea materialului - mai subțire pânză, ar trebui să se aplice copci mai groase. Este necesar să se ia în considerare numărul de nave avariate pe unitatea de suprafață.

Firul este strâns doar până când atinge marginile. Amanarea efortul de multe ori duce la reducerea musculare. Nodul este necesar pentru a avea o parte a rănii.

Combinând musculare margine tăiată de-a lungul fibrelor, de asemenea, posibil să se utilizeze garnitură în formă de U (Fig. 15.2). Acul se realizează prin țesutul muscular, îndepărtarea de 1-1.5 cm de la marginea rănii. În sutura apuca ambele pliante fasciei sale. Apoi, pleacă 2-2,5 cm de-a lungul fibrelor, firul se desfășoară în direcția opusă de jos - în sus. La cealaltă margine a plăgii la o distanță de 1 până la 1,5 cm de la marginea ei este cusut de sus musculare - jos. Apoi, cu plecare de 2-2,5 cm în direcția (în direcția fibrelor) ale sitului de ieșire a acului, țineți firul în direcția injecției inițiale. În acest caz, cusătura este aplicată paralel cu linia de tăiere. Distanța optimă între cusăturile - 3-4 cm.

Fig. 15.2 Compus mușchi secționat de-a lungul fibrelor de sutura în formă de U

La coaserea defecte mici (până la 5-6 cm) muscular, secționat de-a lungul fibrelor, este posibil să se utilizeze cusătură în formă de 8. Indepartezi 2 cm de la marginea rănii, acul este mai întâi perforat și injectat pe o parte. Stitch a lungul unei fibre. Apoi, alte margine este cusut în aceeași direcție. În acest caz, de asemenea, o cusătură de-a lungul fibrelor. îndepărtarea Space Needle la ambele capete trebuie să se potrivească. Cusătura astfel format nu strange vasele de sange si nervi. Pasul cusătură 1-1,5 cm. Lățimea diametrul de 2 cm. Fig. 15.3 este o diagramă a unei astfel de cusătură. Când suturarea fibrelor musculare încrucișate transversal curs, necesare pentru a atinge cea mai apropiată abordare de țesuturi. Cu succes, puteți utiliza articulația nodale în formă de 8.

Asistentul are marginile rănii. În acest scop, puteți utiliza cusături-inregistrat preventive. Plecand de la 2-2,5 cm bastoane chirurg și perforează acul la un capăt al mușchilor, având o cusatura perpendicular mutarea fibrelor (Fig. 15.4). Apoi, în direcția inversă este cusut alte marginea ei, făcând cusătură simetrică. Pasul cusătură 1-1,5 cm. Lățime Diametru cusătură 2 cm. Nod bucla lung de vânzare legată și nodul în sine va fi localizat de-a lungul fibrelor musculare fără a strânge vasele de sânge și nervi. Este necesar să se caute un nod poziționat pe marginea plagii mai puțin mobil.

Fig. 15.3 Compus mușchi secționat de-a lungul cusăturii 8 fibre obraznsh

Fig. 15.4 cruce musculare Compus transversal pe parcursul fibrelor 8-cusatura

Fig. cruce musculare 15.5 Compus transversal pe parcursul fibrelor cusătură în formă de U

Combinând margine musculare, perpendicular traversa cursul fibrelor musculare prin cusătură în formă de U (Fig. 15.5), firul se realizează alternativ prin puncte simetrice pe ambele capete. La strângerea ansamblului sunt fire mai groase din tesatura sunt, de asemenea, situate de-a lungul fibrelor musculare.

Metode de suturarea organelor interne. enteroplexy

Intestinal cusătură - un termen colectiv, implicând răni sutură și defecte în partea abdominală a esofagului, stomacului, intestinului subțire și colon. Aplicarea universală a acestui concept, datorită tehnicilor comune bazate pe legile biologice ale vindecarea rănilor ale organelor cavitare ale TRA gastro-intestinal.

Sutură: cerințe, tipuri, caracteristici

Spre deosebire de impactul asupra suturii ac chirurgical pe termen foarte scurt marginea rănii este în contact cu țesuturile pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, cererile ridicate sunt făcute nu numai mecanice, ci și pentru proprietățile biologice ale suturilor chirurgicale.

Tehnica de eliminare a suturilor

Timing îndepărtarea cusături pot varia în limite largi în funcție de localizarea și dinamica vindecării rănilor. În general, îmbinările nodale cu răni liniare eliminate metoda „înjumătățirea“ pe 5, 7 și zilele 9-a. La scoaterea cusături cu răni de configurare complexe, chiar înainte de a fi eliminate din clapele de noduri # 40; 5-a zi.