Modelare si insuficienta cardiaca

Insuficiența coronariană (KH) este modelat printr-o reducere semnificativă a fluxului sanguin la miocard arterelor coronare, sau creșterea substanțială și / sau pe termen lung în sarcină asupra inimii, precum și combinații ale acestor două grupe de impacturi.

Primul se realizează prin comprimarea vaselor coronare de diferite grade (de exemplu, clemă, ligatură, ameroid) sau obturaiei lor (balon sonda, embolia, trombusurile).

În al doilea rând - creșterea funcției cardiace și cronologică / sau inotrop (de exemplu, stimularea terminațiile nervoase ale sistemului nervos simpatic, centrele sale sau simpatomimetice care introduc; sarcină fizică mare).

Insuficienta cardiaca este reprodusa sau daune directe la miocard, sau prin suprasarcină funcțională a inimii.

Factori Grupa 1 pot fi împărțite în 3 subgrupe în funcție de natura lor: fizice (de exemplu, leziunea miocardică, expunerea la un curent electric exudate cardiace compresie, edem, hematom.), Chimice, inclusiv biochimice (concentrație mare adrenalina de tiroxina deconectant procesului fosforilării oxidative și altele.) și biologici (virusuri, paraziți, bacterii si toxinele acestora) caracterul. Pentru acest grup face parte și insuficiență coronariană, leziuni miocardice ca urmare a justifica deficitul de oxigen și substraturi metabolice.

suprasarcină cardiace funcționale pot fi cauzate fie prin creșterea excesivă a volumului de sânge care curge la nivelul inimii sau o creștere semnificativă a rezistenței la expulzarea sa din ventricul in aorta si vena pulmonară.

Acest lucru poate fi rezultatul unor modificări ale inimii (stenoza juca sau insuficienta deschiderii valvei, reducerea masei miocardului ca urmare a ischemiei sau necroză) în sistemul vascular (stenoza aortica, șunturi arteriovenoase, hipertensiune arterială), sistem de sânge (Hipervolemia, policitemia) sistemul de reglementare neuroumoral activității cardiace (efecte de activare excesivă simpatergicheskih, hipertiroidism).

În această lucrare KH reprodus la șobolani și câini prin legarea unei ramuri descendent al arterei coronare stângi, la marginea sa superioară și de mijloc treimi. insuficiență cardiacă dezvoltată datorită pierderii extensive a porțiunii contractile miocardice proces a peretelui frontal al ventriculului stâng ca rezultat al său lung (40 - 120 min) de ischemie.

Șobolani (de sex masculin, în greutate de 200 ± 20 g), operația a fost efectuată sub anestezie cu uretan (1200 mg / kg i.p.) într-un aer atmosferic ventilație. După disecție a pielii și toracotomie stângă a pericardului deschis.

Sub arterei coronare (șobolanii se extinde în general în grosimea miocardului, la o adâncime de 0,5 - 1 mm) filet însumate folosind ace atraumatice. Pentru a proteja arterele inimii și miocardului împotriva deteriorării mecanice cu ajutorul unei plăci de plastic dreptunghiulară specială [Litvitskiy P. F. 1982].

Capetele firului a fost realizată prin deschiderile și placa de protecție este suprapusă pe miocard. Ligatura întârziată dublă sau triplă alunecare (!) Nodul pe suprafața superioară a plăcii. În această închidere este furnizat de lumenul arterei este presată ferm firul recipientului la suprafața inferioară a plăcii atunci când strângerea nodurile ligatură.

Reprezentarea schematică a unei plăci de protecție

Reprezentarea schematică a plăcii de protecție și metodele de impunere sale cardiace coronariene la animale experimentale. A - placă de protecție: 1 - vedere de sus; 2 - este o vedere laterală (dimensiuni în milimetri); B - ligatură trase sub artera; B - ligatură strânse pe suprafața plăcii.

ligaturi înflorite (atunci când re-nava transversală de prindere) sau de eliminare a (în singur), se realizează prin relaxarea nodurilor cu ajutorul unei pensete (primul caz) sau ligaturi transection (a doua), pe o suprafață superioară a plăcii.

Gradul redus de deteriorare mecanică a miocardică și vasculară a asigurat ca toate manipularea cele mai traumatice (strângând nodurile ligaturi, topirea sau transection lor) nu sunt deținute în infarctul de suprafață sau arterial perete și pe placa de protecție. astfel, redare KH permite nu numai pentru a simula ischemie Infarct de durate diferite, dar reperfuzie postischemică, t. E. acută tranzitorie KH (API).

API, reproduse în acest fel, aproape de natura modificărilor funcției contractile a inimii (SPS), dinamica neuroefectoare efect de reglare asupra miocardului, biochimice, histologice, modificări în electroni microscopice celor cu API, modelate pe alte tipuri de animale, precum și alte metode [G. Kositsky I. 1965; Sudakov KV Ulyaninsky LS 1980; Shen A. Jennings R. 1972 Jennings R. 1974].

La redarea metoda descrisă în medie API 98% din animalele din primele 10 - 20 min perioadă observate IshM diferite aritmii cardiace. Astfel, tahicardie paroxistică (PT) și fibrilație ventriculară (FV) sunt înregistrate în total mai mult de 60% din șobolani.

Prelungită (4-60 min) și extinse IshM locale determină dezvoltarea insuficienței cardiace. reperfuzie postischemică (PDP), după o scurtă (10 min) IshM este de obicei însoțită de reducerea contractilității mușchiului inimii la aritmii inițiale la toate animalele. Dintre acestea, PT și VF spune mai mult de 80%, iar restul - batai.

La 20 min după indicatorii PDP IshM ale procesului contractile tind să fie reduse la valori apropiate de original (cu toate că nu ajunge la reperfuzie lor timpurie). În 87% dintre șobolanii aritmii observate, inclusiv PT, în medie, 43% și 57% din extrasistole.

Prelungit (40, 120 min) și ulterior IshM PDP cauzează toate animalele SPS deprimat până la dezvoltarea insuficienței cardiace și arrythmia sunt însoțite de o medie de 50% din animale. Este important de subliniat faptul că perioada timpurie a PDP (primele 10 - 20 minute), după o durată de 40 de IshM și 120 de minute, se caracterizează printr-o scădere progresivă a performanțelor SPS [Litvitskiy P. F. 1979, 1984]. În următoarele acestea sunt stabilizate la acest nivel redus, iar apoi la un tratament adecvat de droguri au o tendință de normalizare. În acest caz, perioada de recuperare poate dura timp de câteva săptămâni.

procedura de mai sus permite să reproducă API cu diferite perioade de durată IshM, care permite obținerea de bază modele experimentale CCHD - angina precede sindromul infarctului și prevede, după o intervenție chirurgicală (de exemplu, bypass coronarian chirurgie) sau de droguri (de exemplu, liza dezagregării trombului celulelor sanguine) restabilirea coronariene fluxul de sânge în perioada acută a infarctului (Graficul).

De asemenea, însoțită de API dezvoltarea insuficienței cardiace în perioada IshM (cu o durată de ischemie de 40 de minute sau mai mult), iar pe reperfuzie timpurie. În plus, IPAS este un model pentru redarea de diferite tipuri (aritmie, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială) „ischemice“ și „reperfuzie“ aritmii.

„Insuficiența coronariană și miocardic“
L.I.Olbinskaya, P.F.Litvitsky

boală cardiacă ischemică manifestată în principal ca angina, un flux stabil și instabil, care se bazează, după cum deja a subliniat, tranzitorie insuficiență coronariană acută cu durate diferite perioade IshM. Aceste observații monitor sugerează că, în boli coronariene apar adesea mai multe episoade recurente de durată IshM tranzitorie este de obicei 5 - 10 minute. Este posibil mai mult ...