Metodele de tratament de chirurgie fibrom uterin si EMA
În acest moment, putem spune cu încredere că există două metode principale de tratament de fibrom uterin:
- myomectomy (indepartarea fibroame)
- embolizarea arterelor uterine.
Toate celelalte opțiuni de tratament pot fi luate în condiții de siguranță din paranteze, deoarece utilizarea lor este, obiectiv vorbind, este ineficientă și poate doar în cazuri rare. Mai jos vom da o scurtă descriere a acestora.
- Tratamentul hormonal. Prin aceasta ar trebui să implice doar droguri de GnRHa - au un efect temporar din cauza menopauzei induse artificial, astfel încât utilizarea lor nu este recomandată în timpul anilor de reproducere; numai în pragul menopauzei, atunci când acestea permit să transfere pacientul la artificial la menopauza naturala.
blocant al receptorilor progestorona selectivă (Esmiya) are un efect similar cu GnRHa, dar nu produce menopauza artificiala. Eficacitatea acestui medicament este exagerată și acțiune reversibilă nu rezolvă problema de fibrom uterin prin. Esmiyu adesea prescrise înainte de a elimina nodurile pentru a le reduce, dar este important să ne amintim că, înainte de EMA Esmiya și GnRHa contraindicate, deoarece acestea se datorează unui spasm temporare a vaselor de sânge, crește probabilitatea de embolizarea incomplete, având ca rezultat restabilirea alimentarii cu sange la nodul.
Preparate din alte grupuri sunt depășite datorită eficienței scăzute a acestora, un efect temporar și efecte secundare severe.
Pur și simplu pune, noduri miom pot fie elimina sau pentru a priva alimentarea cu sânge. În primul caz, nodul nu va fi în al doilea - acestea sunt reduse în dimensiune, încetând să fie un miom, devin țesutul conjunctiv (nodurile localizate în uter, ekspulsiruyutsya). Numai aceste două metode pot afecta în mod dramatic fibrom uterin.
Myomectomy sau embolizarea - pentru a alege?
de fapt, miomectomie si arterelor uterine embolizarea nu sunt în concurență unele cu altele. Alegerea între aceste metode de tratare a fibroamelor determinate în primul rând de utilizarea pentru pacient, soluția ei completă a problemei. Acum, să disecăm pacienții „problema“ cu miom uterin, deoarece întotdeauna are mai multe fatete.
Deci, aici este o listă de sarcini care trebuie abordate:
- a scăpa de simptomele de fibrom uterin (menstruație prelungit abundente, dureri, anemie);
- a salva uterul;
- pentru a se asigura că fibrom uterin nu a avut probleme trebuie rezolvate în mod repetat;
- să asigure un risc minim în timpul tratamentului și de recuperare rapidă după tratament;
- recuperarea funcției de reproducere pierdute sau reduse - pentru a activa gravidă și fără bătăi de cap pentru a transporta și de a da naștere unui copil.
Pe baza acestei liste, selectați metoda adecvată de tratament - miomectomie sau EAU. În fiecare situație va beneficia de una dintre metodele, iar unii pacienți au aceste tratamente sunt combinate.
Logic medic raționament este construit după cum urmează:
1. Pacientul este de planificare a sarcinii:
a) dacă pacientul poate deveni gravidă, transporta și de a da naștere unor astfel de noduri miom, fără efectuarea tratamentului?
b) În cazul în care este necesar un tratament - ce să aleagă: miomectomie sau arterelor uterine embolizarea?
Aici este necesar pentru a evalua modul în care nodurile sunt localizate și numărul lor. În cazul în care nodul este una sau mai multe și acestea sunt situate superficial în uter fără a deforma cavitatea, nu ocupă întregul perete al uterului, care nu sunt situate în „zonele periculoase“ (regiunea istmului în cazul în care uterul se încadrează vasele mari), în cazul în care se presupune că o cicatrice pe uter după îndepărtarea unitate (unități) va fi cu drepturi depline, bine controlat în timpul sarcinii (peretele posterior al uterului cu un anumit stadiu al sarcinii vor deveni vizibile la ecografie, deci cicatricele de pe peretele din spate al uterului este dificil de evaluat) - miomectomia preferat.
Embolizarea arterelor uterine este selectată, în toate cazurile, atunci când se presupune că punerea în aplicare a miomectomie poate fi însoțită de dificultăți tehnice serioase, vor exista mai multe cicatrici adânci, deschiderea uterului posibil. Acest lucru se întâmplă atunci când mai multe noduri fibroame, noduri de diferite de localizare, paturile lor profundă cu deformarea cavității uterine. Variante, când, după un an de embolizare se realizează la miomectomii (deja în condiții de siguranță) pentru a îndepărta restul de reducerea fibroamele, care pot interfera potential cu sarcina viitoare.
2. Pacientul nu este de planificare o sarcină:
În cele mai multe cazuri, ar trebui să acorde prioritate EAU, cu excepția situațiilor în care, de exemplu, există un singur nod pe o bază subțire, care pur și simplu pot fi eliminate laparoscopic.
De ce această abordare? EAU, comparativ cu tratamentul chirurgical este transferat mai ușor, nu este însoțită de anestezie generală are o perioadă mai scurtă de reabilitare, recidiva este extrem de rară. Astfel, un pacient cu miom uterin, a ales EMA, va rezolva toate sarcinile stabilite: pentru a scapa de boala, nu va supraviețui un anestezic general și intrarea în stomac, nu necesită un tratament suplimentar, ea nu va trebui să vă faceți griji cu privire la posibilitatea reapariției bolii, va fi o scurtă perioadă de reabilitare.
Tabel comparativ embolizarea și miomectomie
Deci, încă o dată: embolizarea arterelor uterine si miomectomie - nu tratamente concurente pentru pacientii cu miom uterin, pentru fiecare dintre ele are propriile sale indicații. In unele cazuri, aceste tratamente pot fi combinate (de exemplu, îndepărtarea restul componentelor majore la un an după EMA).
Concurează aceste tratamente sunt „forțați“ acelor medici care au se efectuează numai posibilități miomectomie și embolizarea arterelor uterine. Scopul acestui concurs este doar un singur - nu da drumul pacientului.
Subliniem încă o dată: embolizarea arterelor uterine - nu subteran sau tratament experimental, acesta trebuie să fie în mod necesar în gama de servicii ale clinicii, care se ocupă cu tratamentul de fibrom uterin.
- Care este metoda de EMA?
- 9 fapte despre miomul uterin
- 12 mituri ale miomul uterin
- Acest lucru arată embolizarea?
- embolizarea de securitate
- Cine conduce EMA?
- Istoric Metoda EMA
- Embolizarea și chirurgie
- 20 de întrebări incomode chirurg
- Nu scoateți uterului
- EMA si sarcina
- Oponenții embolizarea arterelor uterine
- povestiri reale
- De ce să nu facă embolizarea?
