Metodele de tratament conservator al otitei medii cu efuziune

media exudativă otita (ESP) - boala purulentă a urechii medii, manifestată prin acumularea exudatului în cavitățile sale (seroase, mucoase sau caracter mucoid), ceea ce conduce la formarea anumitor simtomokompleksa, principala componentă a care este pierderea auzului de sunet conducție sau mixt.

Boala polyetiological IRB este adesea din cauza unei combinații de mai mulți factori cauzali; în unele cazuri, cauza bolii nu este posibil să se stabilească. Cu toate acestea, punctul de vedere general acceptat este acum afirmația că în geneza majoritatea bloat, inclusiv otita medie cu efuziune, sunt încălcări ale drenaj și funcția de ventilație a tubului auditiv [Hörmann K. 1987].

Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic IRB general, acumetry de aplicare, prag ton și audiometrie peste prag, audiometrie impedanță și, în unele cazuri, X-ray metode de examinare.

Tratamentul pentru otita medie cu efuziune trebuie efectuată în cel mai scurt timp posibil. Acesta constă în realizarea unor acțiuni destinate îmbunătățirii funcției tubului auditiv, restabilind aerare cavității timpanice și îndepărtarea conținutului patologic al urechii medii. Este general acceptat faptul că IRB ar trebui să înceapă tratamentul cu reabilitarea tractului respirator superior și de a restabili respirația nazală. Pentru a face acest lucru, în funcție de cauza care a condus la dezvoltarea IRB și caracterul modificărilor patologice necesare pentru a efectua un tratament antiviral, antibacterian sau hyposensitization, dacă este necesar - aseptizarea sinusurile paranazale, conform indicatiilor elimina adenoids sau transporta tonzillotomiyu de a efectua corectia chirurgicala a condițiilor patologice nazofaringelui sub endoscopie etc.

Terapia sistemică implică administrarea antimicrobiana, alergen, decongestionante, mucolitic, și o serie de alte medicamente

Sub IRB farmacoterapia locale a însemnat însumarea medicamente direct la locul leziunii (nazofaringe, tuburi Eustachio, cavitatea urechii medii): transnazal, transtubarno prin infuzii nazofaringiene și endaural (prin electroforeză sau phonophoresis) sau transtimpanalno (după auripuncture, miringotomia, by-pass timpan).

aplicat transnazal sub IRB picături sau spray-uri vasoconstrictoare, antibacteriene, antiinflamatoare, imunostimulatoare, actiune mucolitic, anti-alergic.

Printre vasoconstrictori utilizare topică adrianol, indanazolin, xilometazolină (galazolin, dlyanos, ksimelin, OLINT, Otrivin), nafazolina (Naphthyzinum, Sanorin) oximetazolina (Afrin, Lecoanet, nazivin, nazol, Fasini), tetrizolina (tizin), tuaminoheptan, fenilefrină (inclusiv vibrotsil preparat combinat cu acțiune antihistaminică). Trebuie subliniat faptul că utilizarea de vasoconstrictoare, se arată în principal în procesele acute. Imediat după instilarea de picături pentru nas recomandate pentru a înclina capul spre urechea pacientului, astfel încât efectul vasoconstrictor mai mult asupra membranei mucoase în deschiderea faringian a tubului auditiv. medicamente vasoconstrictor utilizate pentru nu mai mult de 10-14 de zile, și, dacă este necesar, aplicarea lor ulterioară face o pauză de câteva zile.

Ca un topic mucolitic recomandat Fluimucil (acetilcisteină), în special Rinofluimutsil posedând alături de mucolitic efect vasoconstrictor, precum un preparat combinat Fluimucil antibiotic IT.

În prezența soluției timpan vâscoasă exudatul dexametazona este alternat cu administrarea de enzime proteolitice sau mucolitice. utilizate frecvent chimotripsina lichior slab sau lidazy kollalizina selectiv, distrugerea proteinelor de colagen [D. Tarasov și colab., 1988]. Cu toate acestea, administrarea enzimelor proteolitice trebuie făcută cu precauție datorită acțiunii iritante, care poate duce ulterior la scleroza țeavă [HL Vulshteyn 1972 A. Zawadzki 1984]. De la medicamente mucolitice soluție acetilcisteină utilizată (Fluimucil sau ACC).

Un alt mod de a însumarea Medicina deschidere regiunea faringiană a tubului auditiv sunt perfuzie nasofaringiene (Spree nazofaringelui). Atunci când acest lucru este utilizat amestec preparat tempore ex de medicamente, care conțin de regulă, un vasoconstrictor, soluție dexametazona, medicament antibacterian, un mucolitic, un ulei esențial. După perfuzia capului pacientului înclinat spre partea urechii pacientului. Puteți efectua apoi suflare tub auditiv de Politzer.

medicamente care administrează Endaural cu IRB este realizată în principal de electroni sau phonophoresis. Pentru a resorbției fluidului în timpanul atribuite preparatelor enzimatice administrare phoretic (lidazy, kollalizina, tripsina), iodură de potasiu, mucolitice (acetilcisteina) prin mijloace convenționale. acțiune anti-inflamatorie, antialergică și antiexudativă are fonoforeza endaural cu hidrocortizon.

Între aerosoli și după perfuzii nazofaringiene inhalare efectua în mod rațional urechi de suflare, care pot fi transportate pe sau prin tubul auditiv cateterizare Politzer, și de asemenea să utilizeze metoda Valsalva samoproduvaniya. Trebuie remarcat faptul că tehnicile samoproduvaniya pot fi, de asemenea, folosite în practica pediatrică. În clinicile din străinătate, în special în Germania, în cazul în care unele clinici au abandonat practic suflare simplu de Politzer, copii prescrise frecvent samoproduvanie jucăuș folosind sistemul Otovent.

IV Savenko
PhD, Senior Research asociat in Laboratorul de auz și vorbire Centrul de Cercetare St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova