Metode moderne de tratament al obezității - standarde pentru tratamentul pacienților din clinica - Publisher -

Metode moderne de tratament al obezității
standarde de tratament a obezității
protocoale de tratament a obezității

Profil: terapeutică.
Etapa: ambulatoriu (ambulator).

Obiectivul fazei: identificarea obezității, direcția pacientului la medic pentru a stabili un diagnostic de etiologia obezității și a bolilor asociate cu obezitatea, monitoriza punerea în aplicare a programări la doctor, dinamica greutății corporale, educație pentru sănătate în rândul populației cu privire la modul de viață sănătos.
Durata tratamentului: durata de viață, de control de cel puțin 1 ori în 3 luni.

Codurile ICD:
E66 Obezitatea
E66.0 Obezitatea din cauza consumului excesiv de resurse energetice E66.1 Obezitatea este cauzată de consumul de droguri
obezitate E66.2 Extreme, însoțite de hipoventilație alveolară
E66.8 Alte forme de obezitate
E66.9 obezitate, nespecificat.

Definiție: Obezitatea este o afecțiune cronică caracterizată prin acumularea excesivă de grăsime.

clasificare:
Cele mai frecvente forme de obezitate (etiologie)
constitutivă exogene, hipotalamice, forma endocrine (cand sindromul bolii si lui Cushing, hipotiroidism, hipogonadism, ovare polichistice, etc.).
În conformitate cu depozitarea preferențială a țesutului adipos subcutanat:
top tip (cushingoid), dureri abdominale (de asemenea, numit: android, centrală, visceral, într-un "mar"), tip de fund (ginoidnaya la tip "para").

Factori de risc:
- predispoziție genetică;
- lipsa de exercițiu;
- nutriție proastă (consumul de cantități mari de grăsimi și carbohidrați);
- utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi și colab.);
- Boala neuroendocrin (pentru sindromul boli si Cushing, hipotiroidism, hipogonadism, polichistic ovarian și t. d.).

Criterii de diagnostic:
indicele de masă corporală (IMC) - 1. Indicatorul este utilizat pentru a stabili obezitate.
IMC = greutatea corporală (exprimată în kg) împărțită la înălțime (exprimată în metri)
pătrat
IMC = greutatea corporală (kg) / înălțime (în metri) la patrat.
Determinarea IMC utilizat la persoanele de 18 până la 65 de ani.
La copii și adolescenți pentru a determina dacă înălțimea și greutatea percentilele de vârstă folosesc o masa speciala.
IMC nu este calculat la femeile gravide, mamele care alăptează, persoanele cu muschi foarte dezvoltate (de exemplu, sportivi și altele.).

Greutatea corporală este determinată cu ajutorul unor greutăți medicale, de preferință dimineața, înainte de micul dejun.
Creșterea este măsurată prin stadiometer speciale, pacientul ar trebui să fie fără pantofi, tocuri trebuie să fie presat pe perete.
BMI 25-29 - excesul de greutate corporală.
IMC peste 30 - obezi.

2. Este important să se măsoare coeficientul de corelare a taliei și a șoldurilor.
Pentru talie de măsurare (de la - punctul de mijloc între ultima coastă și vârful pelvisului, creasta iliacă frontală superioară) este împărțită la volumul coapselor (OB - cea mai mare parte a circumferinței șoldului a trohanter). ON și ON se măsoară prin măsurarea bandă.

În mod normal, indicele FROM / ON: femeile ar trebui să fie mai mică de 0,85 la bărbați - mai puțin de 0,95.
În cazul în care indicele de la / ON depășește norma specificată - pacientului viscerala (de asemenea, cunoscut sub numele de: Android, centrală, abdominale, de tip „mar“).
Se manifestă o creștere a depunerilor de grăsime în zona abdominală este cea mai periculoasa forma de obezitate ca provoaca progresia aterosclerozei, ceea ce duce la apariția bolii coronariene, hipertensiune, diabet, crește riscul de mortalitate de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

3. După identificarea obezitatea necesară pentru a direcționa pacientul la un medic (medic, în conformitate cu indicațiile - un neurolog și endocrinolog) pentru a stabili etiologia obezității, definiția metabolismului lipidelor, detectarea bolilor asociate cu obezitatea.
Pentru acest studiu ambulatoriu este efectuat, care cuprinde: determinarea nivelurilor sanguine de trigliceride, colesterol total, HDL colesterol, glicemiei à jeun și după încărcare (test oral de toleranță la glucoză), conform indicațiilor - CT sau RMN al creierului, ecografie si CT ultrasonografia suprarenală organele pelvine, determinarea nivelului de hormoni in sange (cortizol, TSH, FSH, LH, estrogen, testosteron).

Lista principalelor activități de diagnosticare:
1. Măsurarea creșterii, greutatea pacientului, definiția IMC.
2. Măsurarea VT și OB, definirea indicelui OT / OB.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.

Personalul medical ar trebui:
- pentru a evalua greutatea pacienților lor, detectarea ghidul excesului de greutate sau de obezitate de examinare și consultare cu un medic;
- să efectueze controlul greutății corporale a lungul timpului, efectua în mod corect recomandările medicului;
- oferă sprijin în curs de desfășurare și monitorizarea pacienților, care ajută la reducerea succesul greutatea lor;
- să încurajeze scădere lentă, dar progresivă a greutății corporale, prin schimbarea
obiceiurile alimentare, activități fizice;
- accentuează importanța unei alimentații sănătoase pentru a menține în greutate, după un nivel satisfăcător al reduce la un nivel dorit;
- educarea publicului în ceea ce privește obezitatea ca un risc pentru sănătate, da sfaturi cu privire la stilul de viață sănătos.

Tactica de tratament:
Determinată de un medic. În identificarea cauzelor de obezitate ca tulburări endocrine sau neurologice - tratamentul bolii de bază. medicamente anti-obezitate (orlistat, sibutramina, ribonamant și colab.), sau metode chirurgicale pentru tratarea obezității sunt prescrise.

In toate formele de obezitate, se recomandă:
1. Modificarea stilului de viață:
- Modul de conducere activ;
- reducerea hipocaloric: reduce dramatic consumul de grăsimi, dulce, făină și preparate din cereale, cartofi; creșterea consumului de legume, fructe, alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- produse alimentare trebuie să fie fracționată: mese frecvente, mici (de 5-6 ori pe zi);
- auto - pacientul trebuie să fie învățați să evalueze compoziția și cantitatea de ingestia de alimente, dinamica greutății corporale (greutate de 1 dată pe lună).

Lista de medicamente esențiale:
In bolile asociate cu obezitatea (CHD, hipertensiune, diabet, infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc.) - ajutorul protocolului adecvat.

Lista de medicamente suplimentare:
In bolile asociate cu obezitatea (CHD, hipertensiune, diabet, infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc ...) - ajutorul protocolului.

Criterii de traducere pentru etapa următoare:
Pacientul trebuie să fie direcționat să consulte un medic:
1. În obezitate nou diagnosticate pentru a determina etiologia obezitatii si
detectarea bolilor asociate cu obezitatea.
2. Atunci când bolile asociate cu suspiciune de interconectare
obezitate (CHD, hipertensiune, diabet, infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc.).
3. În lipsa dinamicii pozitive a masei corporale la pacienții care primesc
tratament.
4. Cu o scădere bruscă a greutății corporale la pacienții obezi și fără ea (mai mult de 3 kg
luna si un IMC mai mic de 18.5).