Metode moderne de tratament al arsurilor

direcția viitoare a problemei de restabilire a pielii în arsură.

In tratamentul termic arde schimbări semnificative în ultimii cincizeci de ani. Am studiat patogeneza și evoluția clinică a șocului de arsură, investigat în special patogeneza și morfologia plăgilor de arsură, dezvoltat și a introdus schema de tratament a antișoc, tratamentul conservator locale. Utilizate pe scară largă în practica clinică a găsit un tratament chirurgical activ al arsurilor extinse ale pielii.

Dezvoltarea rapidă a biologiei celulare a dus la apariția pielii biotehnologiei voostanovleniya. Raynvald și Green a dezvoltat tehnologia de cultivare serie de keratinocite epidermice umane (ECC), care a fost folosit cu succes pentru a trata tyazheloobozhzhennyh. Acesta este acum realizat mai mult de 500 de transplanturi de succes de straturi mai multe straturi ECC. Cu toate acestea, în afară de costul ridicat al tratamentului, metoda are o serie de dezavantaje semnificative. Tehnologia de creștere straturi de Medicină Legală Centrul de Stiinta este extrem de complex și mai multe etape, cultivarea celulelor la o stare adecvată pentru transplant durează trei săptămâni sau mai mult. pierderi materiale celulare au loc în etapa de îndepărtare a cusăturilor de pe suprafața EKC a balonului și transfer la suprafața plăgii. Folosit în acest scop dispază poate deteriora integritatea peretelui celular. După desprinderea de substrat un strat subțire de celule constând din 5-7 celule retractează rapid, prin zona sa scade rapid. O mare influență asupra grefarea straturilor de celule are microflorei de răni. Straturile de EKC sunt mult mai sensibile la acțiunea microorganismelor, comparativ cu grefe de piele despicata. În plus, mulți conservanți convenționali utilizați în practica tratamentul rănilor de arsuri, au un efect toxic asupra celulelor.

O abordare promițătoare este cultivarea și transplantul ulterior celulelor pielii pe suprafața micropurtătorilor colagen. Această tehnologie poate reduce semnificativ timpul cultivării, evitând necesitatea unui tratament enzimatic pentru a elimina substratul din cultura de celule.

După paturile de transplant ECC straturi de recuperare ale epidermei este destul de rapid. Celule transplantați straturi pe suprafețele plăgilor au o legătură puternică la țesuturile subiacente și, prin urmare, ușor de îndepărtat. În scopul de a îmbunătăți calitatea pielii reconstituite a arătat posibilitatea de reconstrucție a celor vii și funcționarea pielii componentelor celulare separate. Pentru a recrea structura care seamănă cu dermice, fibroblastele pielii amestecate cu colagen, plasmă și medii de creștere, ceea ce duce la formarea unui gel care este turnată în cutii Petri și ia forma sa. Ca urmare, operarea fibroblaștilor în contracție suplimentară a gelului se produce ceea ce a redus semnificativ în dimensiune. Formată dermal echivalent (DE) este o masă elastică translucid. DE avantaj este că există fibroblaste într-o stare funcțională apropiată de cea a pielii. keratinocite umane au fost însămânțate pe ED după contracție, bine atașat la acesta, se multiplica rapid și să formeze o matura foi de celule cu mai multe straturi diferențiate.

Este de asemenea folosit cu succes matricea de colagen în transplantul unei culturi de fibroblaste și keratinocite. Această matrice este format din burete de colagen și gel de colagen. Burete de colagen are numeroase găuri care sunt umplute cu gel de colagen. Apoi, într-o matrice de straturi combinate a fost plasată keratinocite autologe. Astfel de compoziții sunt plasate pe pacient după necrectomiei rana. O săptămână mai târziu, matricea se dizolvă, iar pe suprafața rănii este un epiderm stratificat, bine atașat la țesuturile subiacente. Dupa numai 10 luni de la nivelul pielii a fost restaurat destul de bine dezvoltat papilar și derm reticular.

Recent, acordă o mare atenție la utilizarea combinată a metodelor tradiționale chirurgicale de grefare a pielii si abordari biotehnologice. Cel mai frecvent prejudiciu, care sa format după îndepărtarea escarei, piele alogenă aproape și după un timp de epidermă tangențială excizate. Pe rămășițele dermul alogen transplantate foi de celule mai multe straturi de keratinocite autologe. De obicei, incarnarea de straturi de celule pe un substrat de acest fel are loc bine. Atunci când un astfel de eveniment are loc mai rapid de regenerare din plastic. Mai repede finalizat maturarea epidermică și formarea fibrilelor elemente de fixare. Calitatea bună a pielii reconstruit.

Combinația dintre metodele tradiționale de grefare a pielii și a celulelor crescute in vitro se poate recupera eficient din tyazheloobozhzhenyh pielii.

tratament complet prăjită folosind fibroblasti cultivate.

Esențial în complexul de terapie intensivă a tyazheloobozhzhennyh tratamentul local al plăgilor de arsură. Produse de toxicitate după descompunere tisulară, infecții rănilor de arsuri, electroliți apos, proteine, pierderea de energie prin suprafața rănii provoca rolul principal în patogeneza arsurilor rana arde bolii și complicațiile sale. În aceste condiții, sarcina principală în tratamentul chirurgical al pacienților cu arsuri extinse profunde devine debridare modernă și închiderea acesteia din material plastic adecvat.

Restabilirea integrității pielii la pacienții cu arsuri extinse si profunde, chiar și cu un curs favorabil al arsurilor, este nevoie de cel puțin 1-2 luni. In aceasta aplicatie tratamentul chirurgical activ ca scop eliminarea escarei arde urmat răni autodermaplasty se face în mod semnificativ dificilă din cauza lipsei de piele intactă, care pot fi folosite pentru transplant. Noi abordări pentru rezolvarea problemelor defetsita „donator“ de resurse cu leziuni termice extinse a apărut odată cu dezvoltarea biotehnologiei, atunci când a devenit posibil să se obțină celule viabile ale pielii și chiar straturi de celule in laborator. Dar atunci când se utilizează implanturi de la keratinocite de cultura a relevat o serie de neajunsuri ale acestei metode. Prin urmare, împreună cu activitatea de îmbunătățire a metodei existente de căutare este pe de noi tehnologii de tesut cultivate pentru a restabili pielea în arsură. În prezent, studii privind dezvoltarea de noi metode pentru tratamentul local al arsurilor prin non keratinocite și persoană allofibroblastov cultivate. Utilizarea fibroblaste are mai multe avantaje: