metode imunologice moderne

Cele mai moderne metode imunologice de diagnostic a tuberculozei includ:

· Testul T-spot - un test de diagnostic bazat pe stimularea peptidelor cu celule T modelare ESAT-6 și PCP-10 antigene care sunt absente din toate tulpinile BCG și majoritatea bacteriilor non-tuberculoza, altele decât M. kansasii, M. și M. szulgai marinum .

Diaskintest - test de diagnosticare inovatoare intradermic, care se bazează pe o combinație a celor două proteine ​​recombinante (ESAT6 / CFP10), care sunt absente de la M. bovis BCG și majoritatea mycobacterii non-tuberculoase, prin testul are o sensibilitate și specificitate mare.

Echipamente de așteptare și înregistrarea rezultatelor sunt identice cu testul Mantoux, ceea ce face convenabil de a utiliza personalul medical al instituțiilor medicale.

Pregătirea pentru injectare Diaskintest efectuat la fel ca atunci când Mantoux: strict intradermic, în treimea medie a antebrațului, un ac fin. Adesea Diaskintest și testul Mantoux efectuate simultan (în mâini diferite), care permite să dezvăluie reacții fals pozitive Mantoux.

Diaskintest citit rezultatele după 72 de ore de la injectare. Medicul estimează diametrul unui spot roșu (hiperemie) și etanșări (papule) sunt formate la locul de injectare. Diaskintest rezultate pot fi:

1. negativ - în absența unor pete roșii sau sigiliu la locul de injectare

2. discutabil - în cazul în care la locul de injectare numai pete roșii sau umflare ușoară cu diametru mai mic de 4,2 mm

3. pozitiv - dacă umflare la locul de injectare de 5 mm sau mai mare;

4. hyperergic: formarea la locul de injectare cu diametru mai mare de 15 mm și mai de etanșare, precum și în cazul injectării in situ de bule, ulcerație sau ganglionilor limfatici din fosa antecubitală sau în axilă.

Toate persoanele care au fost identificați de reacție îndoielnică, pozitivă sau giperergicheskim Diaskintest necesită suplimentare de screening pentru tuberculoza.

formulare de soluție conține numai proteine ​​Diaskintest ESAT6 / CFP10 sintetice caracteristice exclusiv pentru patogeni tuberculoza.

Datorita compozitiei diferite de testare Diaskintest și Mantoux detectate două aspecte diferite ale stării de imunitate TB: înseamnă test pozitiv Mantoux că corpul unui semn uman de tuberculină, care, la rândul său, poate însemna că persoana inspectată sau contactul cu infectie TBC sau au primit recent vaccinul BCG sau infectat cu un micobacterii nepatogene, care nu pot provoca boli și, prin urmare, nu necesită nici un tratament. Ultimele două versiuni de rezultatul testului Mantoux sunt numite pozitive false.
Spre deosebire de testul Mantoux, Diaskintest dă un rezultat pozitiv numai în cazul în care corpul unui cunoscut uman proteine, care pot fi găsite doar în germenii TB. Cu alte cuvinte, Diaskintest pozitiv, cu un grad ridicat de precizie indică faptul că persoana inspectată sau infectat cu tuberculoză în acest moment, acestea sunt fie deja bolnav.

Astfel, în comparație cu Diaskintest Mantoux:

· Vă permite să obțineți un rezultat precis și pentru a distinge starea de infectie TBC de la reacții fals pozitive la persoanele vaccinate cu BCG și a persoanelor infectate cu micobacterii nepatogene.

· Extrem de sensibil: toți pacienții infectați cu TB și persoanele infectate cu TB care sunt bolnavi cu tuberculoză în viitorul apropiat, a da un răspuns pozitiv la Diaskintest.

· Face posibil de a judeca eficacitatea tratamentului TB: toate persoanele recuperate după tuberculoză Diaskintest rezultatul este negativ.

Kvantiferonovy testa standardul de aur în diagnosticul tuberculozei latente.

În prezent, testul kvantiferonovy este inclusă în orientările naționale pentru cele mai mari 17 țări ale lumii. Metoda se bazează pe definiția interferon IFN- # 947; (Citokine TNF- # 947;) eliberat de celulele T sensibilizate stimulate in vitro M. tuberculosis antigene specifice.

Utilizarea testului kvantiferonovogo este recomandat pentru:

· Diagnosticul de infectie latenta TBC, in special la copii și persoanele cu imunitate redusă (în care testul Mantoux este de obicei negativ).

· Confirmarea rezultatelor îndoielnice ale testelor cutanate, ca este de 6 ori mai precis de reacție Mantoux;

· Diagnosticul de tuberculoză la pacienții infectați cu HIV.

· Selectarea pacienților la tratament imunosupresor (obligatoriu inainte de a prescrie medicamente anticytokine).

· Diagnosticul tuberculozei active, inclusiv extrapulmonară (dar numai în combinație cu raze X si alte studii clinice și de laborator).

Beneficii kvantiferonovogo de testare:

1. Vaccinarea BCG neinfectați anterior sau răspunsul este nu.

2. Testul fără test de dezavantaje piele (testul Mantoux) și le depășește în sensibilitate (89% față de 76%) și specificitate (99,2% vs. 65,9%).

3. Pacienți cu test de infectare cu HIV kvantiferonovy de asemenea, are o sensibilitate mai mare (77-85%), comparativ cu testele cutanate (15-46%).