Metode Hemtologic de investigare
Pentru metode de cercetare hematologici includ:
• determinarea hemoglobinei;
• Determinarea hemoglobinei libere plasmatice;
• determinarea fracțiunilor de hemoglobină;
• numărului de celule roșii din sânge;
• determinarea valorii hematocritului (indice);
• determinarea rezistenței osmotice a celulelor roșii din sânge;
• determinarea ratei de sedimentare a hematiilor (VSH);
• număr de leucocite care descrie morfologia celulelor sanguine;
• myelograms COUNT și caracterizarea hematopoiezei măduvei osoase;
• numărul de siderotsitov și inelari (frotiuri din sângele periferic, frotiuri de măduvă osoasă);
• Celulele de detectare lupus eritematos (LE-celule) și alte metode.
Luând sângele în degetul pacientului frecat cu vată îmbibat în alcool, apoi strans cu un tampon de vată sterilă. Asigurați-vă degetul puncție pielea la o adâncime de 4 mm mai aproape de suprafața sa laterală. Prima picătură de sânge este eliminat proiecție steril tampon de vată uscat, și apoi sângerat pentru studiu (acesta trebuie să curgă liber, fără a apăsa). Ultimele picături de sânge care curge liber determina trombocite.
Determinarea concentrației de hemoglobină concentrației hemoglobinei Metoda gemoglobintsianidnym determinare: până la 5 ml din soluția de transformare s-a adăugat 20 ml de sânge (diluție de 251 de ori), temeinic și agitate lăsat să stea timp de 10 minute. Apoi, a fost măsurată absorbanța probei de testat prin compararea cu o probă martor în calorimetrului medical la o lungime de undă de 500-560 nm (filtru verde) într-o cuvă cu o grosime a stratului de 1 cm.
Determinarea numărului de celule roșii din sânge
Determinarea numărului de eritrocite în 1 litru de sânge: obținerea pipete capilare 20 ml de sânge, se șterge cu grijă vârful pipetei, sângele este suflat într-un tub care conține 0,9% NaCl (clorură de sodiu). Pipeteaza se spală minuțios în lichidul din stratul superior, se agită conținutul tuburilor. Numărarea se desfășoară în camera Goryaev după umplere care se lasă timp de 1 min în repaus pentru sedimentare a elementelor formate. Numărarea se realizează la un microscop cu o mărire redusă (lentile de 8x ocular 10x sau 15x) la condensator coborâtă în 5 pătrate mari (16 căptușită mici) dispuse pe diagonală. Numărul de eritrocite în 1 ml de sânge este determinată prin formula: în care X - numărul de celule roșii din sânge în 1 mm; Și - numărul de celule roșii din sânge în 80 de pătrate mici; 200 - gradul de diluție din sânge; 4000 - coeficientul, conducând la rezultatul volumului 1 ml de sânge, adică la pătrat volum mic 1/4000 l ... Practic numărul de eritrocite numărate în 80 pătrate mici înmulțit cu 000. recalculează eritrocite 10 în unități de sistem IS-T (Tera) în 1 L, numărul rezultat este multiplicat cu 1 000 000. În mod normal, numărul de eritrocite la femei este de 3,7 4.7 T / l, bărbați 4-5,1 T / l. Scăderea numărului de globule roșii caracteristice anemiei, gradul variază în funcție de tipul său.
Determinarea numărului de leucocite
Determinarea numărului de leucocitele la 1 litru de sânge: obținerea capilar pipetă din sânge 20 pl și introdus într-un tub de testare cu 0,5% acid acetic, se spală cu o pipetă, conținutul se amestecă bine. Numărarea se efectuează în camera Goryaev, umplere care se lasă timp de 1 min la repaus pentru sedimentare leucocitelor. Numărarea se realizează la un microscop cu o mărire redusă (lentile de 8x ocular 10x sau 15x) la condensatorul 100 este coborât pătrate mari, ceea ce corespunde la 1600 mici. Numărul de leucocite în 1 ml de sânge este considerat de formula: în care X - numarul de leucocite la 1 mm; A - numărul de leucocite numărate în pătrate mari 100; 1600 - numărul de pătrate mici; 20 - diluarea sângelui; 4000 - coeficientul, conducând la rezultatul volumului 1 ml de sânge, pe baza volumului mic pătrat (1/4000 l). Practic, numărul de leucocite numărate de mici pătrate 1600 este înmulțit cu 50, și să transfere la unitățile SI (Giga în 1 litru), numărul rezultat se înmulțește cu-1 000 000. Într-un număr normal de leucocite fluctuează: 4-8,8 g / l.
Determinarea Determinarea hematiilor vitezei de sedimentare a hematiilor rata de sedimentare: folosind Panchenkova câștig capilar de sânge deget dublat la marca „K“ și face de fiecare dată când sunt amestecate tubul care conține citrat de sodiu, obținerea amestecului la „O“ și a pus într-un trepied Panchenkova pe 1 oră într-o poziție strict verticală. viteza de sedimentare exprimată în mm timp de 1 oră.
In mod normal, femeile au un ESR de 2-15 mm / h, pentru bărbați de 1-10 mm / h.
Determinarea numărului de reticulocite reticulocitelor Cuantificare: poate fi efectuată prin testul-tub; pentru acest colorantului la Azure II într-o cantitate de 0,05 ml a fost plasată într-un tub de testare, după care este făcută de 20 ml de sânge, se amestecă bine și după 20-30 min prepara frotiuri. Globulele rosii sunt, astfel, colorate în culoarea galben-verde, și substanță - în albastru. Reticulocite la 1000 de eritrocite au fost numărate, exprimate în procente.
În mod normal, sângele conține 0.2-1.2% reticulocite.
Determinarea indicelui de culoare indicator de culoare definiție se realizează prin calcularea următoarei formule: CP = cantitatea de hemoglobină (g / l) x 3, împărțit primele două cifre ale eritrocitelor identificate în 1 ml de sânge.
Prepararea frotiurilor de sânge pe lame de o picătură mică de sânge este aplicată și șlefuită lamela de sticla atinge la aceasta, la un unghi de 45 °. Odată ce picătura se extinde între sticlă face un frotiu pana cand meniurile este distribuit complet.
Colorat frotiuri de sânge se efectuează Pappenheim sau Romanovsky.
Numărarea leukogram contează leukogram trebuie efectuate în zone subțiri de accident vascular cerebral, marginea superioară și inferioară, se deplasează tamponul de-a lungul unei linii de meandru, pornind de la margine. Rezultatele numărului de leucocite sunt relative, deoarece acestea variază în funcție de numărul total de leucocite. La evaluarea leukogram de date, în afară de procentul de celule albe din sânge, este necesar să se ia în considerare valorile lor absolute.
Celulele albe din sânge la adult normal, în% și în unități SI (g / l) costavlyaet:
• granulocite bazofile - 0-1% - 0-0,065 g / l;
• granulocitelor eozinofile - 0,5-5% - 0,2-0,3 g / l;
• granulocitelor neutrofile stab - 1-6% - 0.04-0.3 g / l;
• segmentate - granulocitelor neutrofile 47-72% - 2.0-5.5 g / l;
• monocite - 3-11% - 0,09-0,6 g / l;
• limfocite - 19-37% - 1,2-3,0 g / L.
Analiza leukogram neutrofilie relativă și absolută observate atunci când sunt exprimate în procesele inflamatorii (cum ar fi sepsis, meningita, peritonita, osteomielita, etc.). Apariția formelor tinere (mieloblasti, mielocite, metamielocite, promielocite) observate în cazul leucemiei, reacțiile leukemoid al. Neutropenia relativă și absolută observate în infecțiile virale, iradiere, febra tifoidă, leishmanioza et. Eozinofilia observate în helminthiasis, leucemie mieloidă cronică, reumatism, astm bronșic, etc limfocitoză relativă este caracteristică mai multor boli :. Leucemia acută, febra tifoidă și febrele germen, bruceloza, leishmanioza. Absolută Caracteristica limfocitoză pentru infecții virale, există leucemia limfocitară cronică. limfopenie absolută este observată sub influența radiațiilor ionizante asupra organismului. Monocitoza caracteristic infecțiilor cronice: bruceloza, tuberculoza, malarie, sifilis si altele.
Cuantificarea Cuantificarea trombocite în frotiurile sanguine de trombocite este efectuat pe 1000 de eritrocite și se înmulțește cu numărul absolut de celule roșii din sânge în 1 l de sânge al pacientului.
Numărul normal de trombocite în sânge este de 180-320 g / l. Trombocitopenia la 30 g / l este critică, sub care se poate aștepta apariția de hemoragie.
Determinarea valorilor hematocritului ale valorii hematocritului determină corelația dintre volumul de celule sanguine și întregul volum de sânge. Acesta este determinat prin centrifugarea sângelui heparinizat sau citrata în capilarele speciale. Deoarece tuburile hematocritului pot fi folosite pipeta Panchenkova, legat inel de cauciuc. Centrifugate timp de 30 min la 3000 rot / min. În mod normal, numărul total de eritrocite din bărbați este de 0,4-0,48 l / l, femeile - 0,36-0,42 l / l.
Determinarea rezistenței osmotice a eritrocitelor rezistentei osmotice a celulelor roșii din sânge este determinată prin abilitatea de a se umfla și eritrocite hemolizata în soluții hipotone. Înainte de a examina pregătirea unei serii de soluții cu o diluție descendentă de clorură de sodiu 0.7-0.2%. Rezistența minimă a fost evaluată prin tubul de testare cu concentrația mare de NaCl, care este captat fluid roz, iar cea maximă - a tubului cu cea mai mică concentrație de NaCl, nămolul în care imperceptibil, iar lichidul este colorat în roz.
In mod normal, rezistența minimă a celulelor roșii din sânge la adulți variază între 0,48-0,46%, maximul - între 0,34-0,32% NaCl.
rezistența la osmotică a eritrocitelor de sânge din vena poate oprededit pe Feke (metoda Uniform) la o lungime de undă de 500-560 nm (filtru verde) într-o cuvă cu o grosime de 10 mm, în comparație cu o probă martor (lichid supernatant - într-un tub care conține o soluție de 1% clorură de sodiu). rezistență osmotică a scăzut în anemia hemolitică, a crescut cu anemie deficit de fier etc. splenectomie.