Metode funcționale de cercetare în ginecologie
Insuficiența datelor obținute în studiu locală statică în ginecologie. Ea a făcut mult timp necesar să utilizeze metodele de studiere a activităților funcționale ale organismelor individuale ale sferei sexuale feminine.
AE Mandelstam indica când și cum să se aplice în metodele de cercetare funcționale ginecologie.
Aceste cazuri sunt: 1) dezvoltarea sexuala timpurie a femeilor sau hipoplazie a uterului; 2) anomalii ale ciclului menstrual; 3) tulburări de menopauză; 4) sterilitate; 5) anomalii vagin și uter poziție; 6) o stare anormală a sistemului nervos autonom și 7) verificarea rezultatelor hormonului.
hipoplazie uterin. În aceste cazuri, se recomandă: să studieze secretul de col uterin (timpul de apariție a dopului de mucus), citologie tampoane vaginale, pilitură de endometru; determină pH-ul. În plus, este necesar să se examineze uterului și uterography sondare înainte și după tratament. De asemenea, este necesar să se cunoască relația dintre mărimea corpului și colului uterin.
Dismenoree, de asemenea, să examineze: starea ANS și razuitura ale endometrului înainte de menstruație, ca dinamica uterography recomandate. Dar, în plus, este necesar să se determine extensibilitatea ligamentelor Sacro-uterine.
tulburări de menopauză. Aceleași recomandări pentru SNC, frotiului din vagin, endometru. În plus: o biopsie a peretelui vaginal pentru a stabili conținutul de glicogen; determinarea estrogenii și gonadotropinei în urină și studiul metabolismului bazal (dinamica); măsurarea repetată a tensiunii arteriale.
Infertilitate. Cu toate acestea, în ceea ce privește tampoane cervicale și vaginale, pH. Mai mult: determinarea vitezei de dispariție a spermei din vagin si colul uterin (proba Shuvarskogo) și produc kimograficheskuyu pertubatsiyu trompă uterină în prima și a doua luni și jumătate pentru a detecta prezența (sau absența) unei luteum funcționării corpus. Cu permeabilitatii limitat al trompelor uterine - salpingografie dinamice si viteza de evacuare uterography pentru studiul materialului de contrast din cavitatea uterină și pentru a determina tipul de sfinctere țeavă; cu spasm al sfincterului - același studiu cu injectarea simultană a atropină. Aflați mai multe trenuri endometru chiar înainte de așteptat pentru a identifica Regula cicluri anovulatorii; la anomaliile lunare - o perioadă de testare intermenstruale decopertarea pentru a determina starea de endometru (tuberculoza endometriala).
Anomalii in pozitia vaginului si uterului. Diagnosticare funcționale ale perineului, pelviene si abdominale bazate pe utilizarea unor metode manuale pentru determinarea capacității și extensibilitatea sau eșecul perineului și ale planșeului pelvin precum și metode instrumentale - utilizarea vaginografa Yakovlev și aparate Petrov Yagunovo și dispozitivul Mikeladze Elkin și colab mare practică. valoarea este definită ca funcția excretoare a vaginului, aciditate, pH-ul, „puritate“ și citologiei fluidului vaginal.
In stergere marcata sau prolapsul uterului, și mai ales în timpul tulburărilor dizuricheskih trebuie să producă tsistorentgenografiyu funcționale cercetare urologice (IVP) si rinichi de cercetare, uneori funcționale. Toate aceste studii sunt efectuate înainte și după tratament.
Capacitatea funcțională a uterului ca un motor, iar studiul secretorii in ginecologie moderne pentru rezolvarea unor probleme practice prin hysterography interioară și exterioară și alte metode. Diagnosticare functionala de conducte este determinată de pertubatsii și metrosalpingography. Capacitatea functionala a statului ovarian este determinată prin examinarea structurii histologice a endometrului, de sânge și urină pentru determinarea hormonilor ovarieni, precum și metoda citologică.
Metodelor clinice pentru determinarea funcției ovariene sunt un simptom al „elev“ - o schimbare a stării de os cervical extern, - propusă O. A. Golubevoy, un simptom al „ferigă“.
Prin reducerea funcției ovarelor simptom al „elev“ nu este disponibil, dar poate avea loc sub influența tratamentului cu estrogeni. O lungă perioadă de timp, există semne de „elev“, SK Forest demonstrează sângerare anovulatorie alarmantă. Cervicita și eroziunii, pentru a preveni utilizarea de simptom „elev“. SK Forest consideră că acest simptom este cea mai pronunțată în ciclul menstrual 14-16 zile, care coincide cu momentul ovulatiei. Dupa incetarea ovulatiei simptom dispare si colul uterin devine un „uscat“.
Și C. D. Saeva ia în considerare fenomenul de documentare „frunza de feriga“ în metoda valoroasa de col uterin canal de mucus pentru determinarea stării funcționale a fazei ciclului ovarian și menstrual.
O altă metodă de determinare a stării ovarelor - ovulației - este de a măsura temperatura în rect. După cum se știe, temperatura rectală, de obicei, pentru câteva zecimi de grade deasupra axilara: In perioada de ovulatie sau la scurt timp după aceea, această diferență este de 1- 1,5 °. La 14-16 zile ciclu marcat temperatura cea mai ridicată ( „vârf“). În absența ovulației, cum ar fi ciclul anovulatorii, acest „vârf“ nu se întâmplă. Majoritatea ginecologi crede că, în faza foliculară a temperaturii rectale ciclului menstrual sub 37 °, în mijlocul ciclului se reduce temperatura, dar cu debutul fazei luteale este crescută cu 0,6-0,8 ° și a avut loc în timpul acestei faze. Cu două zile înainte de debutul menstruatiei temperatura scade din nou; scadă datorită influenței estronă, și creșterea acesteia - influența progesteronului. Astfel, caracteristica de temperatură a două faze cu două faze a ciclului menstrual, și o singură fază - pentru anovulatorie (monofazic).