Metode de evaluare fetale în timpul sarcinii fiziologice fetale estimarea de stat

În timpul sarcinii fiziologice starea fetale este evaluată pe baza:

- rezultatele care se potrivesc dimensiunea uterului și a fătului cu vârsta gestațională;

- Auscultatie sunete fetale cardiace la fiecare vizita femeile gravide consulta:

- activitatea motorie a fătului;

- Rezultatele ultrasunete, care se efectuează la 18-22 săptămâni de gestație, 32-33 săptămâni înainte de livrare (pentru a identifica profilul biofizic relevant al fătului și maturitatea placentei vârsta gestațională).

Complicații în timpul sarcinii, evaluarea fetală face parte dintr-un examen staționar complex de femei gravide, cu scopul de diagnostic in patologia ei, hipoxie fetală și pentru a determina severitatea acesteia.

Pentru diagnosticul de hipoxie fetale sunt necesare:

- evaluarea ritmului cardiac fetal:

- scor activitate locomotorie fetus;

- Ultrasunete a fatului si a placentei.

Activitatea cordului fetal este evaluată pe baza de tonuri fetale inima auscultație și CTG (HIC). sunete fetale cardiace auscultare se efectuează la fiecare vizită, gravidă, în prima etapă a muncii - la fiecare 15-30 de minute și este contracții, în a doua etapă - După fiecare contracție. Estima frecventa, ritmul si sonoritate tonurile de inima fetale. inimii fetale tahi sau bradicardie, fibrilație, plictisitoare sau înăbușite sunt semne clinice de hipoxie.

Ante- și intrapartum cardiotocografia pentru a evalua ritmul cardiac al fătului pe fundalul activității contractile a activității motorii fetale și a uterului. Modifică rata bazală, variabilitatea ritmului cardiac decelerari aktseleratsii și reflectă starea fătului și pot fi semne de hipoxie.

Activitatea locomotorie fetal este evaluată pe baza rezultatelor de numărare a numărului de mișcări fetale în decurs de 30 de minute în dimineața și seara. În mod normal, timp de 30 de minute si 5 jurnalele mai multe mișcări fetale. Prin seara de femei gravide sănătoase cu motor fetale crește activitatea. La pornirea hipoxie observate perturbațiile fetale accelerare si amplificare, cu hipoxie progresivă - slăbirea și încetinirea, urmată de încetarea mișcărilor fetale. În creșterea gestațional hipoxie cronică excesivă sau o scădere bruscă a diferenței dintre numărul de perturbațiilor în numărul dimineața și seara de perturbatii.

Reacțiile cardiace fetale la activitatea locomotorie pot fi înregistrate în mod obiectiv la CTG (reflex miocardic).

Amnioscopy (inspecție transcervical membrane pol inferior) a fost realizată cu ajutorul amnioscopy absenta contraindicatiilor (placenta previa, colpita, endocervicitei) dar sarcinii (după 37 săptămâni) și în prima etapă a muncii. În mod normal, există suficientă lumină, membrane transparente, cu hipoxie fetală - o cantitate mică de culoare verzuie de apă și noduli meconiu.

Examinarea cu ultrasunete dezvaluie sindrom, intarzierea cresterii fetale, insuficienta placentara, pe care să se stabilească hipoxie fetală intrauterină cronică.

Pentru a clarifica severitatea suferintei fetale trebuie utilizat:

- CTG cu funcție (sarcină) probelor exploatație;

- ecografie Doppler;

- definiție profilului biofizic fetal, placentography ultrasunete;

- studiul biochimic al enzimelor și a placentei echilibrului acido-bazic al fatului;

- Studii ale nivelurilor de hormoni.

CTG cu deținerea funcționalitate (sarcină) Prelevarea de probe efectuate pentru detectarea în timp util a posibilităților compensatorii fetale. Posibile pentru a efectua teste cu respirație exploatație la inhalare și expirația, cu activitatea fizică (step test), se încălzește probă și pentru detectarea reacțiilor asupra ultrasonografie fetale. Modificarea curbei CTG în mijlocul eșantioanelor funcționale (neaccentuate) permite diagnosticarea hipoxie fetală și gradul de severitate.

test de stres Oxitocina este rar folosit din cauza posibilelor complicatii pentru mama si fat.

Ultrasunete cu Doppler permite de a investiga fluxul sanguin în arterele uterine fetale aorta si cordonului ombilical și pentru a obține pe ecranul monitorului de sânge curbele viteza de curgere. In mod normal, în trimestrul III există o creștere treptată a fluxului sanguin datorită rezistenței vasculare periferice mai mici. Atunci când circulația violare foetoplacental scade diastolică fluxul de sange in artera si cordonul ombilical aorta fetale. insuficiență fetoplacentare decompensată este indici de zero și negative ale fluxului sanguin diastolică.

Profilul biofizică a fătului - o evaluare cumulativă la punctele cinci parametri: rezultatele testelor non-stres, în funcție de CTG și patru indicatori de ultrasunete fetale. Evaluează mișcarea fetale respiratorie, activitatea locomotorie și tonusul fetal, volumul de lichid amniotic în măsura în care „maturitate“ a placentei. Scor indică severitatea hipoxie fetale.

placentography ultrasunete implică determinarea locației, mărimea și structura placentei. În timpul sarcinii normale au loc „maturare“ a placentei și o creștere progresivă a grosimii sale și zona de la termenul de livrare. Cand insuficienta placentara apar subțierea sau îngroșarea a placentei, mări sau micșora zona sa, precum maturizarea prematură și modificări patologice în structura sa (chisturi, calcificări, infarcte și hemoragiile).

Amniocenteza - studiul lichidului amniotic obținut prin transabdominala (rar - transcervical) puncție cavitatea amniotică sub ghidaj ecografic, permite citologice si studiul biochimic al celulelor fetale pentru a determina sexul său, anomalii cromozomiale, boli metabolice, malformații (în termeni de gestație de 16-18 săptămâni ).

În ceea ce privește sarcina peste 34 săptămâni a determinat:

- nivelurile de hormon (lactogen placentar, estriol), enzime (fosfataza alcalină, glucuronidaza, hialuronidaza, etc ...) (pentru a evita insuficienta placentara si hipotrofie fetală);

- absorbanță grupei bilirubinei fetale rhesus titrului de sânge sau a unui grup de anticorpi (pentru diagnosticarea severitatea bolii hemolitice fetale);

- citologice și biochimice (creatinină, fosfolipide) indicatori (pentru evaluarea maturității fetale).

Studiile biochimice nivelul de enzime specifice (oksitotsinaza fosfatazei termostabila alcaline) în dinamica placentă II și III trimestru de sarcină face posibilă identificarea stării funcționale a placentei.

Investigarea stării acido-bazic (CBS) fetus (pH, pCO2 și PO2) se efectuează prin cordocenteza (punctie ombilicale fetale în timpul amniocenteză) in timpul sarcinii sau puncție partea care prezintă fatului in timpul travaliului (sonda Zalingei). Pentru a investiga posibila utilizare si lichidul amniotic. Indicatori de CBS în comparație cu rezultatele studiilor și hardware clinice (CTG, ultrasunete) permit să se stabilească în mod obiectiv gradul de severitate al hipoxiei.