metode de cercetare radioizotopi

Radioizotop metode de diagnostic în urologie moderne, inclusiv a copiilor, reprezintă una dintre principalele metode de studiu al morfologiei și funcției sistemului genito-urinar. O cantitate vastă de informații, lipsa aproape completă de contraindicații, invazivitate redusă, posibilitatea de a efectua pe o baza in ambulatoriu - aceasta nu este o listă completă de avantaje de diagnosticare radioizotopi.

Radioizotopi renografiya. Aplicând această metodă se obține o reprezentare grafică a dinamicii acumulării și excreție fiecărui compus marcat cu rinichi. Ca izotopul cel mai frecvent utilizat hippuran marcat cu 1311 sau 1251; 95% dintre acești compuși sunt excretați prin rinichi în formă nemodificată, iar 80% - prin secreție tubulară, iar 20% - prin filtrare glomerulară. Utilizarea dispozitivelor sensibile moderne permite administrate la doza minimă copil de 1311 hippuran 1,8-2,5kBk per kg greutate corporală. În acest caz, doza de radiatii este extrem de scăzută pentru corpul copilului și sostavlyaetprimerno 1/4000 doza absorbită în urografia intravenoasă.

Radioizotopi renografii efectuate în poziția așezat pacientului fără nici o pregătire. În cazul în care cercetarea se face în perioada postoperatorie, sau la copiii mici, se realizează în poziția unui pacient culcat pe spate. În același timp, a înregistrat două clearance-ul curba renogrammy și sânge.

În mod normal, renogramma este format din trei segmente: vasculare, secretor și excretor. segment vascular (OA), are o creștere abruptă de 15-20 s și reflectă starea alimentării cu sânge la rinichi și țesutul din jur. segmentul secretoare (AB) se caracterizează printr-o creștere treptată, atingând viteza și înălțimea care este judecat pe capacitatea funcțională a tubilor renali. segment excretor (CS) are forma unei curbe în jos și oferă o imagine în starea de urodynamics. La sugari curbe turtit segmentul secretor răspândirii lor în timp, datorită unei scăderi a activității secretorie a tubilor.

clearance-ul sânge Curve

Principalii parametri cantitativi amplitudine-timp sunt timpul acumulării maxime renogramm de compus marcat în rinichi (3-5 min) și perioada de înjumătățire a izotopului de rinichi (6-10 min). Cuantificarea sângelui produs amâne pauză de decontaminare a curbei clearance sanguin al izotopului (4 min.) Și indicele de iarnă (47-50%). Curbele Renograficheskie pot fi estimate din parametrii cinetici (VP 1972 Ishchenko și colab.) Cu determinarea ratei clearance-ul sanguin constant (CR = 0,025 - 0,032) constantele ratei de secreție (Ki = 0054 - 0094), constanta vitezei de excreție (Kr = 0,266 - 0,405).

Radioizotopii renografiya prezintă practic toate bolile ale rinichilor si tractului urinar.

Cu toate că modificările renogramm nu sunt complet specifice anumitor entități care sunt încă oferi medicilor informații obiective pe laturile subțiri ale rinichilor.

Schimbarea renogramm la copiii cu insuficiență renală hipertensivă confirmă geneza sa.

Radioizotopii renografiya devine din ce mai utilizat pe scară largă în situații de urgență în urologie pediatrică din cauza simplității, viteza și a rezultatelor. Această metodă permite diagnosticul diferențial al colicii renale acute și bolile chirurgicale ale cavității abdominale, anurie distinge de retenție urinară acută.

Aceste ajutor de radioizotop renografii în cazuri dificile clarifica daune din partea de leziuni renale.

De o valoare deosebită este renografiya pentru diferite încălcări ale urodynamics. La copiii cu hidronefroză, de obicei, sunt observate trei tipuri de curbe. Pentru obstrucționarea UPJ curbei caracteristice a tipului de creștere. Dacă Urodinamica conservate, dar rupt, există o scădere a vasculare secretor renogramme întindere și segmente excretor. În stadiile avansate ale renograficheskaya hidronefroză curba devine aspectul izostenurichesky sau afunktsionalny.

Copiii cu cercetarea nephroptosis ar trebui, de asemenea, efectuate de două ori: în poziția culcat pe spate și în picioare. În poziția verticală există întotdeauna degradare a amplitudinii și a parametrilor de timp renogrammy.

O cantitate mare de informații despre starea funcțională a parenchimului și urodinamicii dă radioizotopi renografiya la copii cu urolitiază. Când pietrele Lighean adesea schimbările observate în toate cele trei segmente de renogrammy care invocă o încălcare a funcției renale suge rânduri, tubuli, ale tractului urinar, ocluzivă Dacă piatra din pelvisului, forma renogramma seamănă cu cea din hidronefroză. Renogrammy natura modificării nu depinde de mărimea pietrelor la rinichi sau de ureter, dar din locația sa în încălcarea fluxul de urină și de a provoca procese atrofice în parenchimul.

Avantajele speciale pentru copii renografii

Radioizotopii renografiya este una dintre metodele cele mai obiective de diagnostic funcțional la copii cu pielonefrite. În prezența acestei boli arata o predominanta leziunile renografiya laterale și gradul de inhibare a funcției renale. In pielonefrita cronica supusă unor modificări în renogrammy segment secretorie, în care vârful curbei de obicei își pierde forma ascuțită.

Avantaje speciale renografiya câștiguri la copii cu insuficiență renală, în care tradițional cu raze X, tehnici instrumentale și de laborator oferă puține informații și este dificil de îndeplinit. În insuficiența renală severă renografiyapozvolyaet poate descoperi resursele ascunse în rinichi atunci când urografie excretor sau cystochromoscopy indică o absență completă a funcției renale. Pe de altă parte, prin intermediul renografii poate detecta cele mai timpurii manifestări ale insuficienței renale. In aceasta boala este de obicei rupt renogrammy toate cele trei segmente, dar modificările cele mai marcate suferă de segment secretor. Copiii din avansate curbele funcției renale renograficheskie dobândi vederi izostenurichesky, iar rata de iarnă și în timpul pauză de decontaminare a sângelui brusc.

Marele avantaj al renografii radioizotop este abilitatea de a determina simultan funcția totală și separată a fiecărui rinichi. Datorită simplității și siguranței radioizotopi renografiya sale este una dintre cele mai valoroase metode de monitorizare dinamică a modificărilor funcției renale în timpul tratamentului chirurgical sau conservator de diferite boli urologice la copii. Cu renografii pot urma zafunktsiey operat rinichi si postoperatoriu pentru a preveni complicațiile care apar.

Radioizotopi renotsistografiya. Metoda propusă Dore și colab. (1961) și reprezintă o versiune renografii din care se caracterizează prin aceea că al treilea senzor detectează nici un clearance-ul de sânge, precum și dinamica radioactivității asupra vezicii urinare. Curve atunci când renotsistografii este format din trei segmente: vasculare, vasculare timp egal segment de renogrammy platou de vezică urinară secretor segment de timp corespunzătoare renogrammy o mai bună funcționare a rinichilor, iar asimilarea este segmentul intravezicală, care este cel mai important și informativ în vedere diagnostic. Curba a vezicii urinare oferă o idee a funcției renale excretor totală. Cantitativă măsuri radioizotop curba vezical sunt timpul apariției izotopului în vezica urinară (3-4 min) și segmentul de unghi intravezicală acumulare 3/1 hippuran la orizontală (70 °).

Veziculă acumulator de platou observat segmentul curbă, care corespunde nivelului de radioactivitate în porțiunile de ridicare segmentul renogramm excretor.

Radioizotopii renotsistografiya sa dovedit a fi metoda foarte valoroasă pentru diagnosticarea astfel de frecvente în tulburările urologice pediatrice ale Urodinamica ca vezico mochetochni- reflux kovy.

Când porțiunile de reflux vezico crește în porțiuni de segment secretorii corespund renogrammy reduc nivelul de radioactivitate în curba de stocare segment chistică.

Cantitatea debitului plasmatic renal prin gippuranu nu semnificativ statistic diferită de datele pentru determinarea kardiotrastu biochimice.

Pentru a determina mărimea fluxului plasmatic renal efectiv separat pentru fiecare rinichi, efectuat pe tangenta renogrammah și folosind reguli de raport de recuperare triplă a celor două curbe, pe baza fluxului sanguin renal global a fost calculată performanța cerută.