Metoda proteză după laringectomie

Invenția se referă la medicină, și anume la otorinolaringologie. Metoda constă în aceea că, după mobilizarea laringelui pe toate părțile impun capsator pentru a coase 3/4 lumenul faringian disecate defect de laringe în partea de jos a gâtului se introduce proteza de voce și setați-l în fistula traheoesofagiană, apoi re-aplicat și cusatura capsator rămase defect faringe, laringe și apoi se taie, iar cusătura mecanică consolida două rânduri de cusături prin metoda obișnuită. Metoda reduce timpul intervenției chirurgicale. 2 il.

Invenția se referă la medicină, în special pentru ORL oncologie.

În momentul de față, în România, în 70-80% dintre pacienții diagnosticați cu cancer de laringe III-IV art. boală. În acest caz, se arată îndepărtarea completă a laringelui (laryngectomy). Această operațiune este justificată cu produse oncologici, provocând traume grave pentru pacient, aceasta duce la invaliditate profundă, care servește adesea ca un motiv pentru tratament non-curativ.

În ultimii ani, proteze utilizate pe scară largă de voce, prin care majoritatea pacienților după îndepărtarea laringelui nu poate restabili funcția de voce. Acest lucru este realizat prin formarea unei fistule între trahee și peretele posterior al peretelui frontal al esofagului la nivelul traheostomie.

În acest caz, atunci când se închide tracheostomă fluxul puternic de aer din plamani curge prin fistulă și intră în esofag. Acest lucru determină fluctuații în falduri ale mucoasei esofagiene formate la prima dintre îngustarea. În această voce se formează.

Proteza vocală este plasat în fistula între trahee și peretele posterior al peretelui frontal al esofagului. Proteza are o supapă de siguranță care trece liber aerul din trahee la esofag și previne pătrunderea alimentelor și lichid în direcția opusă.

Acesta descrie un procedeu în care un format după îndepărtarea laringian faringelui defect esophagoscope introdus metal; la sfârșitul setului său de la traheostomie, în scopul de a proteja ciocul peretele din spate al esofagului. După aceea, un trocar găuriți peretele posterior traheală și peretele frontal al esofagului. Apoi îndepărtat și porțiunea trocarului înjunghierea prin tubul său conductor exterior este realizat în esophagoscope lumen. După îndepărtarea conductor esophagoscope intră în lumenul esofagian. Conductorul rămâne în fistula timp de aproximativ două săptămâni.

După acest timp, după ce a apărut lumen fistula, acesta este administrat în proteza de voce prin traheostomie (1). Prin acest timp, dispar modificări reactive asociate cu puncția.

Dezavantajul acestei metode constă în faptul că proteza este inserat în fistula numai în două săptămâni (după ce este format pe lumenul conductorului).

Cea mai apropiată soluție tehnică este un proces care este selectat ca un prototip al metodei noastre.

Propusă proteză voce intraoperator (2): după îndepărtarea laringe prin defectul hipofaringe anterior peretelui administrat protector posterior al faringelui peretelui, care este redus în esophagoscope lungime (lungime 15 cm), capătul benzii de rulare montate la nivelul tracheostomă perforante prin tracheostomă penetreze peretele posterior lumenul esofagului. Apoi se extrage răsădirea parte pumn și prin partea sa exterioară, care este un tub gol este introdus în conductorul; după conductorul apare în gât defectului, peretele posterior al faringelui protector este îndepărtat; la capătul conductorului folosind un instrument securizat proteză specială de voce prin proteza conductor montat pe acesta este tras prin esofag în fistula, prin intermediul bordurii traheală și proteza esofagian este fixat ferm în fistula. După aceea gât suturate sutura nodal sau continuă.

Dezavantajul acestei metode este nevoia de sutură manuală a faringelui care duce adesea la infectarea tesuturilor inconjuratoare si formarea de fistule faringiene sau faringita (faringe defecte persistente). În plus, cusătură de mână necesită un semnificativ mai mare (de 2-3 ori) timpul necesar decât etanșarea mecanică.

Prin această procedură impunerea de cusătură mecanică nu este posibilă, adică. K. O proteză este necesar pentru faringelui defect și sub cusătură mecanică este strâns suturate.

Scopul invenției este de a reduce timpul de funcționare.

Acest obiectiv este atins prin aceea că metoda cuprinde, proteză după laringectomie printr-o proteză de voce în conjuncție cu impunerea unei îmbinări mecanice, un fund defect al gâtului format după gât tăiat din porțiunea faringelui, cusute mecanică cusătură realizată proteză voce și instalați-l în traheoesofagiană fistulei; apoi aparatul suturarea se aplică în direcția opusă și se coase la restul de andocare faringelui defect cu originalul cusătură COD.

Această metodă este efectuată după cum urmează: după laringe mobilizarea din toate părțile la granița laringelui și faringelui impune capsare (40 UKL sau 60), astfel încât să coase 3/4 lumen faringiene, lăsând o mică parte din neproshitym de fund; laringe apoi disecat peste între faringe și faringian parte margine capsator cusute asociat cu laringele; după stabilirea unei proteze în spatele fistulei protector gât este îndepărtat și reaplicate pentru restul aparatelor de reticulare faringelui defect (în direcția opusă) pentru andocare cu cusătură suprapusă inițial apoi tăiat laringe și cusătură mecanică consolida două rânduri de cusături prin metoda obișnuită.

Astfel, metoda permite asigurarea integrității și fiabilitate, dar, de asemenea, reduce semnificativ timpul de funcționare.

După tăierea laringele la lungimea gâtului cusute la colțul său inferior cu un diametru defect de 1,5-2 cm. Made tracheoesophageal punctie prin trocar după protejarea peretelui posterior al metalului esophagoscope esofagului, conductorul deținut de tracheostomă prin esofag, în defectul hipofaringe. Până la sfârșitul protezei de voce conductor este atașat. Utilizarea Proteza conductor a fost atras într-un lumen al esofagului și instalat în fistula traheoesofagiană. După aceea, capsatorul a fost reaplicată în direcția opusă (spre traheostomie bază și ghearelor zona bărbie) și faringelui defect în final suturat și laringelui este tăiat. Impusă două rânduri de cusături, imersarea etanșarea mecanică. Bine rana suturate după sondă administrare nosopischevodnogo. Rana vindecat prin intenție primară. 10 ore eliminat sonda nosopischevodny. În ziua de 11 vocea pacientului a apărut.

Metoda proteză după laringectomie folosind proteza de voce și de acoperire de sudură mecanică, caracterizat prin aceea că, după mobilizarea laringelui pe toate părțile la granița laringelui și faringelui impune capsator, astfel încât flash de 3/4 lumen faringian și apoi se taie laringe deasupra capsator dintre marginea gât cusute și o parte a faringelui asociate cu defectul suplimentar laringelui în partea inferioară a faringelui, laringelui format după porțiunea de separare a faringelui, sutura needled mecanic, proteză și o voce administrată Infiintam vayut-l în fistula tracheoesophageal, apoi capsator este aplicat din nou în direcția opusă, defectul este cusută ramasa faringe, laringe apoi taie, iar cusătura mecanică consolida două rânduri de cusături prin metoda obișnuită.