Metoda de tratament chirurgical al congenitale la copii picior stramb
A61B17 / 56 - instrumente sau metode de tratare a sistemului musculo-scheletice chirurgicale; Aparat special adaptat pentru acestea (metode ortopedice și dispozitive pentru non-tratament chirurgical al aparatului musculo-scheletice A61F 5/00)
Proprietarii brevetului RU 2256424:
Stat Instituția „Nijni Novgorod Institutul de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie, Ministerul Sănătății al Federației Ruse“ (RU)
Invenția se referă la medicină, în special la ortopedie. Metoda presupune impunerea aparatului de comprimare distragere, compus din inele și un cadru pătrat cu tije de distragere a atenției și console în canelurile sale, deținerea și fixarea și spițele primului osteotomie metatarsian. Noutatea metodei constă în faptul că acul cu lipire realizată prin metafiza proximala a primului os metatarsal de jos în sus, fixată în partea inferioară a șanțurilor cadru, a vorbit cu Tipped condus de jos în sus prin metafiza distală a primului os metatarsian și diafiza falanga distal al primului deget, fixat la tije de distragere fixate în fantele de sus ale cadrului, a vorbit cu lipire realizată de jos în sus prin metafiza distală a patra osului metatarsian este fixat în suportul de pe partea inferioară a șanțurilor ramei și să efectueze simultan Tro nenie forefoot se deplasează cadru într-un plan frontal din interior spre exterior, iar alungirea primului os metatarsal de conducere, deplasarea acesteia osteotomised fragment distală, ceea ce reduce trauma tisulară datorită alungirii simultană a capsular și ligamente ale suprafeței mediale a piciorului, elimina bias în I metatars -klinovidnom și articulațiilor navicular-conice și de a elimina scurtarea primului os metatarsian. 1 il.
Invenția se referă la medicină, în special la ortopedie, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al congenitale la copii picior stramb.
Cu toate acestea, eliminarea aducerea antepiciorului în timpul K-sârmă prin toate cele cinci oase metatarsiene se realizează pe raza cercului cu centrul de rotație a marginii exterioare a piciorului în detrimentul alungire la tracțiune și aparate de capsulare ligamentare peste suprafața mediană a piciorului. Acest lucru necesită aplicarea unor forțe mari de distragere a atenției, ceea ce duce la linia de necroză a pielii, erupție sa, durere, inflamație a țesuturilor moi din jurul spițelor pe suprafața interioară a piciorului.
Cu toate acestea, metoda cunoscută este realizată în două etape, ceea ce crește riscul complicațiilor postoperatorii, crește trauma produsă prin manipulare, prelungește tratamentul pacienților. Diastasis rezultată între suprafețele articulare ale bazei primului os metatarsal, pană medial și navicular 1,5-2 cm duce la hiperinflația aparatului capsular ligament articulațiilor midfoot și laxitatea lor și instabilitate. În plus, eforturile de distragere a atenției însoțitoare duc la erupția pielii cu ace, aderarea infecției și apariția procesului inflamator. Mutarea partea proximală a primului os metatarsian spre scafoid conduce la o deformare a osului cuneiforme medial, situată între ele, ceea ce provoaca dezvoltarea timpurie a deformatoare artroza articulațiilor și formarea de durere persistentă.
Obiectul invenției este acela de a reduce manipulare traumatice, reducerea timpului de recuperare a formei forefoot prin capsulare alungire simultană și ligamente ale suprafeței mediale a piciorului, pentru a elimina prejudecată metatars I-pană și pană navicular articulare și eliminarea scurtarea anatomice a primului os metatarsian al piciorului.
Acest obiectiv este atins prin faptul că acul cu lipire realizată prin metafiza proximala a primului os metatarsal de jos în sus, fixată în partea inferioară a șanțurilor cadru, a vorbit cu Tipped condus de jos în sus prin metafiza distală a primului os metatarsian și diafiza falanga distal al primului deget, fixa la barele de distragere fixate la canelurile cadrului superior, a vorbit cu lipire realizată de jos în sus prin metafiza distală a patra osului metatarsian, fixate în suporturile pe fantele ramei inferioare și petrece od Îndepărtarea TERM de conducere forefoot se deplasează cadru într-un plan frontal din interior spre exterior, iar alungirea primului os metatarsal, deplasând-l osteotomised fragment distală.
Esența metodei de tratament chirurgical la copii congenital explicat prin picior strâmb desen în care Figura 1 prezintă forefoot conducere îndepărtarea medial și alungirea primului metatarsian.
Procedeul se realizează după cum urmează. Se acționează secțiune în formă de C, a treimii superioare a tendonului lui Ahile convexă spre partea din spate a maleolei mediale. Accesul la această tăietură izolată și în formă de Z, prin tendonul lui Ahile și produc artrotomie jaretului. Cordoane disecat de-a lungul suprafețelor exterioare și interioare ale glezna: talo-peronier, peroneu calcaneo-, din față și din spate calcaneu-Talar. Z în formă de tăiat prin tendonul lung flexor al primul deget. Următoarea reduce un talus glezna degradează calcaneului pentru a forma un unghi talocalcaneal fiziologic în plan orizontal și sagital. Dupa ce a absolvit repoziționa toate tendoanele disecate suturate într-o poziție alungită. Rana a fost suturată în straturi bine. Apoi, în tibie și piciorul aplicat un aparat de compresie distragere format din 2 inele, semi-inele și cadru pătrat cu fante fixe din tijele sale de distragere a atenției superioare și suporturile inferioare. Prin treimea mijlocie și inferioară a piciorului se efectuează două perechi de spițe intersectându 1 care sunt fixate pe aparatul inele. Apoi, realizat prin intermediul a două spițe 2 calcaneului și fixat în semiring. Prin metafiza proximal 3 al primului os metatarsian este efectuată cu un ac de lipire 4 din partea de jos până la capăt în suprafața plantară a osului și se fixează în fantele inferioare ale cadrului 5. Un metafizeaza distal 6 al primului diafiza metatarsian os și 7 falangei distale a degetului mare de jos în sus se efectuează spițe 8 și 9 cu vârf complet în suprafața plantară a osului și a le fixa pe tijele de distragere a atenției 10, fixate în fantele de sus ale cadrului 5. După aceea, prin metafiza distală a patra osului metatarsian 11 este realizată cu un ac cu vârf complet în plantar n os overhnost și fixați cu ajutorul paranteze 12 dispuse în fantele inferioare de cadru 5. Se asamblează aparatul într-o singură unitate. În zona diafizei primului metatarsian opera și produc incizii liniare oblice osteotomie 13. plăgii suturate strâns și stihanii modificări reactive răni care funcționează în ziua 6-7 elimina forefoot aducțiune, deplasarea cadrului 5 într-un plan frontal de 5 mm de la interior spre exterior în zi, și se extind în același timp, primul os metatarsian, deplasându-l osteotomised fragment distally la 1 mm pe zi.
Exemplu clinic. Pacientul K. 3 ani 7 luni, istoricul medical №207455, a intrat în Departamentul de Stat al copiilor Ortopedie diagnostic „NNIITO“ MZRumyniyas de picior stramb congenital dreapta fata-verso severa. Tratamentul conservator Efectuat nu este de succes. Saves aduce forefoot 70 # x000B0;, supinație 40 # x000B0;, equin picior 50 # x000B0;, poziția varus a tocului 40 # x000B0;. Conform cu raze X a piciorului drept: aducerea forefoot din cauza deplasării segmentului distal al nivelului I metatars pană și articulația pană navicular în plan frontal și metatarsiene scurtare anatomice I dreapta. Pacientul a fost operat pe tehnica propusă. După eliminarea aducerea antepiciorului și crearea primului os metatarsian regenera dimensiunea necesară (de control cu curs sănătos) pacientul a fost externat la tratament ambulatoriu pentru a „regenera maturare“. Demontarea și îndepărtarea dispozitivului de două luni după operație, în vederea asigurării unui control clinic și radiologic. imobilizare suplimentară a fost efectuată cu bandaje de ghips timp de 6 luni, cu schimbarea o data la fiecare 3 săptămâni. La un an dupa operatie se duce la un pantof normală, forma dreapta piciorului pe picioare radiografiile regenera o revizie completă, relația în I metatars pană și articulațiilor pană de navicular corectă.
Metoda de tratament chirurgical al congenitale picior stramb la copii justificate patogenetica și vă permite să restaurați forma antepiciorului. Realizarea prin spițele metafiza distală al patrulea os metatarsian și coaxială care deține spițele prin proximal și metaphyses distal al primului os metatarsian permit fixeze rigid osul antepiciorului și exercitarea, în același timp, eliminarea offset a antepiciorului în plan frontal și o distragere a atenției axială a primului os metatarsian. Eradicarea aduc antepiciorului în timpul spițele prin proximal și metafiza distală a primului os metatarsian și metafiza distală a patra osului metatarsian se realizează de-a lungul razei cercului cu centrul de rotație în regiunea capetelor oaselor metatarsale, prin eliminarea tulpinii în instep pană și navicular pană articulațiilor întinde și extinderea aparatului capsular ligament a articulațiilor. Eliminarea aduce antepiciorului biomecanic justificate în acest fel și nu necesită aplicarea unor forțe mari de distragere a atenției, ceea ce elimină linia de necroză a pielii, erupție ei, apariția durerii. Localizare spițe realizate în sus prin proximal și metaphyses distal al primului os metatarsian și metafiza distală al patrulea os metatarsian, poate distribui uniform efectul forțelor de distragere a atenției asupra metatarsiene în timp ce eliminarea aduce antepiciorului și alege distragere a atenției la 5mm ritmul, indiferent de gradul de rigiditate a piciorului. Fixarea coaxială a primei raze a piciorului cu spițe cu vârf de jos în sus, în trei locații: proximal și metafizeaza distal al primului os metatarsian și falanga distală a degetului mare - suprimă complet acțiunea structurilor masive de tendon ligamentare în timpul alungirii primului os metatarsal, prevenind astfel regenerați generat deviere axială. Spoke cu lipire realizată prin metafiza proximala a primului metatarsian servește pentru formarea și menținerea arcului fixează rigid fragmentului osos proximal al extensiei și servește ca protivotyagi în timpul distragere a atenției. Spoke cu lipire tras prin falanga distală a degetului mare extinde extraarticulara conectat rigid tijele de distragere a atenției, asigurând o fixare externă adiacente oasele metatarsiene și degetul în timpul distragere, se întinde și lungește-tendinoasă ligamentare plantar aparate și dorsale a primului deget, prevenind dezvoltarea flexie contracturii degetul mare. îndepărtarea simultană a aduce antepiciorului și alungirea primului os metatarsian poate reduce la jumătate din timpul tratamentului de picior stramb congenital și de a ajuta la reducerea recurență a bolii.
O metodă de tratament chirurgical al picior stramb congenital la copii, care constă în impunerea aparatului de comprimare distragere, compus din inele și un cadru pătrat cu tije de distragere a atenției și console în canelurile sale, deținerea și fixarea și spițele osteotomia primului metatarsian, caracterizat prin aceea că acul cu lipire efectuat prin metafiza proximala a primului os metatarsal de jos în sus, fixată în partea inferioară a șanțurilor cadru, ace cu vârf a avut loc de jos în sus prin metafiza distală a primului metatarsian diafiza osului și distală falanga a primului deget de la picior, este fixat la tijele de distragere a atenției, fixate în fantele de sus ale cadrului, spiță cu lipire realizată de jos în sus prin metafiza distală a patra osului metatarsian, fixate în suporturile pe fantele ramei inferioare și să efectueze îndepărtarea simultană de conducere forefoot cadru se deplasează în față avion spre exterior din interior, iar alungirea primului os metatarsian, ducând osteotomised fragment distală.