Metoda de corectare a osteoporozei în tratamentul fracturilor non-unite și articulații false

A61K31 / 66 - compus fosfor

Proprietarii brevetului RU 2423983:

Stat federal Instituția „Ural Institutul de Cercetări Științifice Traumatologie și Ortopedie numit după VD Chaklin“ agenție federală high-tech ajutor medical (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie, și pot fi folosite pentru corectarea in tratamentul osteoporozei fracturilor non-unite și pseudoartrozei. Pentru a face acest lucru, alocați osteogenon zilnic de la 21 de zile de funcționare a schemei: trei luni până la 6 comprimate pe zi. Apoi, următoarele trei luni până la 3 comprimate pe zi. Metoda este simplu de implementat, oferă o reducere durată totală a tratamentului, previne pierderea in continuare osoase la nivelul membrului operat în timpul tratamentului, cu o creștere suplimentară a densității minerale osoase are loc in ea, oferind osteoporoza regresul. Tabelul 2. 4 il.

Prezenta invenție se referă la ortopedie și traumatologie și pot fi utilizate în tratamentul chirurgical al fracturilor unite și pseudoarthrosis pe fondul osteoporozei regionale posttraumatic.

Lung existente pseudartroză os extremităților în majoritatea cazurilor (90,4%), urmat de un osteoporozei post-traumatic regional [1], ceea ce determină o fuziune lentă a fragmentelor osoase, slăbirea implanturilor, deci utilizați după o intervenție chirurgicală, terapia care vizeaza reducerea severității osteoporozei și pentru a reduce timpul consolidării osoase fragmente, este important.

Utilizarea de agenți farmacologici utilizate în acest scop, care afectează în mod favorabil mecanismele remodelare osoasă și contribuie la creșterea densității masei osoase și îmbunătățirea acesteia [2].

Este cunoscută o metodă de creștere a masei osoase în fracturile împotriva diferitelor osteopathies metabolice [3], folosind pentru 1-6 luni preparatele din grupul bifosfonați și Osteogenon. Utilizați administrarea combinată a bifosfonați (de exemplu, ksidifon) într-un model specific: oral, electroforetic și un aplicator cu zilnic pe tot parcursul Osteogenon administrare orală.

Cu toate acestea, metoda de tratament destul de complicată, implică utilizarea mai multor medicamente, acestea trebuie să fie combinate administrarea diferitelor sisteme cu durate diferite ale cursurilor de tratament: oral, applicational, electroforetic și aportul zilnic al celor două medicamente pe cale orală. Metoda are ca scop cresterea osoasa in fracturi la osteoporoza.

Sarcina - pentru a simplifica metoda de corectare a osteoporozei și pentru a reduce timpul de tratament pentru non-fracturilor unite și a articulațiilor false.

În metoda corecției osteoporozei în tratamentul fracturilor unite și pseudoarthrosis cuprinzând terapia medicamentoasă folosind Osteogenon, in conformitate cu osteogenon tehnic soluția administrată la 21 de zile după modelul de zi cu zi operare: trei luni până la 6 comprimate pe zi, apoi de trei luni până la 3 tablete pe zi.

ostegenona Selection (oseinei compus hidroxiapatită) pentru terapia medicamentoasă, datorită capacității sale de a acționa în două moduri asupra metabolismului osos: kosteobrazovatelnye efecte stimulatoare asupra celulelor (osteoblaste) și inhibitoare - celule, care reglementează resorbției osoase (osteoclaste). Osteogenon activează procesul de formare a osului, care previne pierderea de masă osoasă și are un efect pozitiv asupra masei osoase în osteoporoza, și, în plus, aproape nu produce efecte secundare, recomandat pentru copii, gravide și femei care alăptează [2].

IPC (linia de bază) și termeni de consolidare hipoplazica pseudoarthrosis coapsei pe fondul osteoporozei regionale post-traumatic

* p<0,05 по сравнению с контрольной группой

Densitometric Monitorizarea densității minerale osoase a membrului afectat a aratat declinul DMO in grupul de control la momentul fuziunii la 6,1% (p = 0,034), în timp ce pacienții tratați cu metoda inventivă Osteogenon, au fost observate pierderi osoase. După observație suplimentară, un an după consolidarea neconsolidată în sarcină complet funcțional în BMD în grupul de control al pacienților a atins un valori preoperatorii, rămânând la același nivel și, după 1,5 ani după fuziune pseudartroză. Numai la pacienții tratați cu metoda propusă, în doar 4-6 luni după terminarea tratamentului creșterea DMO de 5,5% (p = 0,011) a fost observată și după 1,5 ani de densitatea minerală în membrul afectat în ceea ce privește valorile preoperatorii au crescut cu 9, 7% (p = 0,000). Astfel, metoda propusă este destul de simplu pentru a efectua și permite reducerea timpului de consolidare, durata totală a tratamentului de pacienți cu fracturi non-unite și articulații false, și creșterea masei osoase, oferind regresează osteoporoza.

Procedeul se realizează după cum urmează.

Pacienții cu neconsolidată osoase si pseudartroza dupa o interventie chirurgicala, cum ar fi chreskostnogo osteosinteză, cu 21 de zile de tratament de droguri se face. Asociați osteogenon aportul zilnic de droguri în cadrul schemei: Trei luni de la 2 comprimate de trei ori pe zi, apoi în următoarele trei luni până la 1 comprimat de trei ori pe zi.

Clinic Exemplul 1 (grupul de control). Pacientul Z. 28 de ani, IB 94261, un grup cu handicap II. În ceea ce privește fractura deschisă a tibiei din dreapta (accident rutier) închis transosseus osteosintezei de Ilizarov a fost făcută la locul de reședință. În absența fuziunii în 11 luni pacientul este admis la Institutul.

Pe radiografiile - pseudoarthrosis hipoplazica tibia dreaptă exprimate scleroză capete fragmente osteoporotic fractură peroneu incorect topită (Figura 1, A - radiografiile shin înainte de tratament). Prin examinarea densitometric reducerea DMO la nivelul membrului afectat femurul proximal (sold total) a relevat: Z-test a fost - 2,6 SD (DMO 0,766 g / cm2), iar în coapsa membrelor sănătoși și densitatea coloanei vertebrale lombare minerale osoase corespundeau norma de varsta.

Diagnostic: pseudoarthrosis hipoplazica tibia dreaptă fractură concrește greșită a fibulei dreapta. osteoporoza regională posttraumatice dreptul membrului inferior.

Made transosseus publice dreapta bolyshebertsovoy osteosinteză de Ilizarov osoase, rezecția parțială a fibulei (Figura 1, B - după o intervenție chirurgicală). Dispozitiv de fixare a continuat până în timpul coalescenta 263 de zile (Figura 1, B - contopirea tibiei prin 8,5 luni după intervenția chirurgicală, aparatul este demontat). nu a fost folosit Corecția osteoporozei metodei propuse. Tratamentul Rezultat: axa Tibia dreaptă, mișcarea în glezna mișcări comune corespund unei îmbinări de sănătos glezna, capacitatea de susținere la nivelul membrelor este restabilită. Radiografiile 2 ani după operație (Figura 1, d) o zonă de fuziune solidă în fostele fragmente comune. Conform examinării densitometric (2) timpul de coalescență observat scăderea progresivă a DMO la nivelul membrelor deteriorat. Un an mai târziu, după consolidarea unei comune de fals, în condiții de încărcare complet funcțional IPC a atins doar valorile preoperatorii, încă corespunzătoare osteoporozei, și a rămas la același nivel, după 1,5 ani după eliminarea unei 2 comune false - dinamica IPC accidentat la nivelul membrelor (DMO , sold total) pacient Z. în timpul tratamentului și după cusătură.

Exemplu clinic 2 (grupul de studiu). Pacientul K. 26 ani, IB 102597, un grup cu handicap II, după trauma drumului pe dubla fractura oaselor gambei tratate conservator în comunitate. După 12 luni de consolidare a fracturii a avut loc treimea superioară a tibiei în treimea mijlocie a articulației false formată ambele oase fluierul piciorului.

La admiterea la Institutul pe radiografiile - pseudoarthrosis hipoplazica treimea mijlocie a fibulei tibia stânga pseudoarthrosis din stânga exprimate scleroză se termină fragmente, osteoporoză fragment distal și picior fractură a tibiei stâng fuzionat în treimea superioară a diafiza (figura 3, A - radiografiile shin înainte de tratament). Prin examinarea densitometric reducerea DMO la nivelul membrului afectat femurul proximal (sold total) a relevat: Z-test a fost -2,9 SD (DMO 0,717 g / cm2), iar la nivelul coapsei membrelor sănătos și a coloanei vertebrale lombare densitatii minerale osoase corespundeau norma de varsta.

Diagnostic: pseudoarthrosis hipoplazie a părăsit tibiei în treimea mijlocie a diafiza. comun false fibulei stâng în treimea mijlocie a diafiza. osteoporoza regională posttraumatice la stânga extremitatea inferioară.

Configurat outdoor transosoasă osteosinteză tibiei din stânga Ilizarov, rezecția parțială a fibula din stânga (Figura 3, B - după o intervenție chirurgicală). Cu 21 de zile numit Osteogenon curs dezvoltat schemă. Dispozitiv de fixare a continuat până la fuziune a fragmentelor de tibiei timp de 163 de zile (Figura 3, B - coalescență după 5,5 luni după operație, utilajul este demontat). Tratamentul Rezultat: axa Tibia dreaptă, mișcare în articulația gleznei în ecran complet, capacitatea de susținere a membrului recuperat. Radiografiile 2 ani după operație (Figura 3, D) o zonă de fuziune solidă în fostele fragmente comune. La momentul cusătura pseudoarthrosis DMO la nivelul membrelor vatamate (sold total) a rămas neschimbată. La follow-up timp de 1,5 ani după consolidarea pseudoarthrosis o densitate creștere minerală (Figura 4 - IPC rănit dinamica membrelor (BMD, sold total)) K. pacient în timpul tratamentului și după pseudoarthrosis cusătură.

Astfel, în cazul în care tratamentul chirurgical al fracturilor non-unite și de corecție de droguri pseudoarthrosis osteoporoza folosind Osteogenon pe sistemul dezvoltat permite reducerea timpului total de tratament, previne pierderea în continuare osoase la nivelul membrelor operate și ajută la creșterea densității minerale osoase în ea, oferind osteoporoza regrese.

corecție osteoporoză Metoda în tratamentul fracturilor unite și pseudoarthrosis cuprinzând terapia medicamentoasă folosind Osteogenon, caracterizat prin aceea că osteogenon administrată zilnic, de la 21 de zile după operație conform schemei: trei luni până la 6 comprimate pe zi, apoi în următoarele trei luni până la 3 tablete pe zi .