metabolismul calciului

Calciu în organism poartă o serie de funcții importante, luând parte la procesul de coagulare, interacțiunile dintre celulele, exo și endocitoză, contracția musculară și conducerea impulsurilor nervoase. Me-nisms al metabolismului calciului direcția Lena pentru a se asigura ro-sute normale, mineralizarea oaselor și să-l mențină în sânge într-un interval foarte îngust, care este indispensabilă pentru multe funcții fiziologice. Al doilea obiectiv al metabolismului calciului se dovedește a INDICA-mai importante, și nivelurile normale în sânge poate fi menținut la costul de mineralizării osoase CNI-zheniya.

calciu total oferă o pre-reprezentare a calciului ionizat. Dar, în unele situații, nu este. Diferentele apar cel mai frecvent în hipoalbuminemia condiție condiți, așa cum este cazul în sindromul nefrotic, boli de ficat, a crescut-shennoy permeabilitate capilară sau enteropatia-ekssuda tive. Fiecare 1 g% albumină din sânge-sy reversibilă se leagă aproximativ 0,8 mg concentrație% ion de ion totală și joasă cu hipoalbuminemia semnificativ - normal. Pentru a corecta hipoalbuminemia în condiții utilizate de cale de ghidare formula:

Sac = Ca + (0,8 x reducerea concentrației Alb-ming comparativ cu norma, g%)

în care concentrația totală Sac --corrected de calciu, Ca - măsurat concentrația sa.

Inexactitate formula de mai sus asociată cu influența mai multor factori asupra raportului de celule totale cu ionizat. ser Globulina se leagă puține substanțe și, prin urmare, are un efect redus asupra acestui raport. Legarea aceleași și alți ioni (de exemplu, fosfat), albumină depinde de pH-ul de ser sanguin. Când alcaloză este asociat un procent mai mare, in timp ce acidoza - o, etsya mai mică rezultând într-un con-centrarea formei sale ionizat în creștere. Acest lucru poate avea o semnificație clinică atunci când este administrat bicarbonat pentru corectarea acidozei; Vyshen pH-ului crește cantitatea de celule legat și mai mici la suta ionizare Eventlog care poate fi însoțită de simptome de vedere clinic-ski.

schimbul de calciu in sange este reglat de un sistem hormonal complex. În cazurile acute, tema SIS utilizează rezervele sale mari în oase. În situația cronică, așa cum ar trebui să sprijine echilibrul Xia între absorbția în tractul gastro-intestinal și excreția în urină. Pentru a asigura creșterea și mineralizarea oaselor la copii necesită un sold pozitiv al metabolismului calciului.

Menținerea și creșterea calciului total din organism necesită absorbția acestuia în tractul gastrointestinal care apare dvenad-tsatiperstnoy și jejun. Laptele matern (300 mg / l), formulele pentru sugari (aproximativ 530 mg / L), și lapte de vacă (aproximativ 1200 mg / l) - element de surse excelente și copiii primesc o mare parte din ea substanțele necesare cu lapte și alte produse lactate. Deși mulți de calciu in dieta o parte din ea este absorbită în mod pasiv, valoarea de bază, în special atunci când consumul este scăzut, este absorbită de un sistem de transport activ. Vita-min D (1,25-dihidroxivitamină D) stimulează transportul activ, amplificând produse de proteine ​​activatoare de calciu și de calciu cu stânga-pompă. Când activ vitamina D Absorbția elementului deficiență în tractul gastrointestinal, reducând în mod semnificativ etsya.

vitami-sinteză de modificare a D - este un mecanism important pentru reglarea metabolismului calciului. hormon paratiroidian, hormon paratiroidian (PTH) este secretat de glanda paratiroidă-E pentru reducerea calciului din sânge stimulează renal 1a-hidroxilazei în rezultatele-Tate pentru a forma mai mare de 1,25-dihidroxivitamină D, a sporit absorbtia calciului in intestin. secreției de PTH mediază receptorii de calciu Xia localizate în glandele paratiroide.

În cazul în care controlează schimbul de vitamina D-calciu este în tractul gastrointestinal, excreția acestei cation este controlată de rinichi. Nu a fost asociat cu proteine ​​de calciu în serul sanguin, ca ionizate de Vanny, și situat într-un complex cu anioni, este filtrat liber la glomerular, sunt pași în tubul proximal. In tubuli resorbi aproximativ 99%, membru-picior filtrat, în care mai mult de 50% - o-TION tubulii proximali. În continuare reabsorbție apare în bucla de Henle, tuburi, conducte colectoare distal. În tubul proximal și bucla de Henle reabsorbite de calciu cu sodiu. Această caracteristică a metabolismului calciului este foarte important pentru clinica. Creșterea volumului intravascular la hipercalcemie prin administrarea solutie salina reduce reabsorbția de sodiu și telno creștere considerabilă a excreției calciului renal. creșterea excreției și opresiunea sodiu reabsorbția în bucla de Hanle loop Diouri-ticuri, cum ar fi furosemid. Hipertcalciuria ajută la eliminarea hipercalcemia metabolismului calciului, dar este în picioare utilizarea diureticelor de ansă în risc Witzlaus de nefrocalcinoză, educație KAM rinichiul.

Principalul regulator al metabolismului calciului cu mo-cho - PTH. Ea îmbunătățește reabsorbție în partea ascendentă a buclei de Henle și nefronului distal de-fapt. reabsorbție de calciu în secțiunea nefronului distal amplifică acțiunea 1,25-dihidroxivitamina D. În absența PTH crește excreție. In afara de hormon de creștere de plumb, acidoză metabolică, hormoni tiroidieni, hiperfosfatemie, glucagon-sky osmotiche diureza, Hipervolemia, diuretice de ansă și post prelungit. În ciuda importanței reglarea metabolismului calciului renal, rolul principal este jucat de reglarea absorbției în tractul digestiv. Atunci când aportul de calciu fluctuații mari de urină sale ex-Crezia variază ușor.

În situații acute, metabolismul calciului este susținută de o modificare a rezervelor sale de durere-Shih în oase. PTH crește cantitatea de, activitatea osteoclastelor, care sunt dizolvate si eliberarea calciului osos. Aceasta crește activitatea 1a-hidroxilaza in rinichi, care accelerează conversia 25-hidroxivitamina D la 1,25-dihidroxivitamină D. Această formă activă de vitamina la rândul său, crește mobilizarea calciului din oase. Calcitonina este secretat de celulele parafolicular tiroide ale hipercalcemiei același lezy, slăbește acțiunea osteoclastelor la os și crește excreția de ioni în urină.

Pentru înțelegerea fiziopatologiei tulburări ale metabolismului calciului este important să se ia în considerare efectele de interacțiune, PTH supl și vitamina D. PTH Wuxi-Liban excreția urinară de fosfat și bicarbonat. Aceasta compensează pentru eliberarea de fosfat și-Ba ble, care are loc în timpul emoy stimulante PTH resorbției osoase. excreția Intensified de fosfat în urină, explică hipofosfatemie, de multe ori se dezvoltă în hiperparatiroidism. 1,25-dihidroxivitamina D, a cărui sinteză este accelerată sub influența PTH, prin mecanismul de TION feedback negativ inhibă secreția PTH. Hipocalcemie crește secreția de PTH.