Meniere simptome de boală, tratament, diagnostic, video

Boala Meniere este boala destul de rara, care se caracterizează prin vertij recurent de natură sistemică. de multe ori în combinație cu simptome cohleare, incidența sa este de ordinul a 20-200 de cazuri la 100.000 populatie (care este chiar mai puțin amețeli în migrenă. până la 1000 de cazuri la suta de mii de locuitori), dar de multe ori se produce overdiagnosis a bolii.

Diferențele de frecvență între persoane de sexe diferite, nu este. Boala începe în 30-50 de ani, până la douăzeci sau 70 de ani de la debutul bolii Meniere cazuistic rare. Urmărite o predispoziție genetică, aproximativ unul din zece puncte la istoria familiei.

Informații pentru medici. Codul de diagnostic pe ICD-10 H81.0, potrivit cifrul, se referă la boli ale tractului respirator superior.

Înainte de a vorbi despre cauzele și patogeneza bolii, ar trebui să acorde o atenție la patologia asociată cu condiția - hidrops endolimfatic - extinderea endolimfă a cohleei și labirintul. Acest hidrops endolimfatic apare uneori de la sine și poate fi, de asemenea, un secundar, de exemplu, după dezvoltarea de prejudiciu urechii interne, tulburări metabolice, infecții, etc. Numai prezența stării idiopatică apare în boala Meniere, iar în alte cazuri, problema sindromului Meniere, in ciuda unui tablou clinic foarte asemănătoare. Aceasta este principala diferență dintre acești termeni.

hidrops endolimfatic se gaseste in aproape toti pacientii cu boala Meniere, în timpul examinării post-mortem. În acest cauze rămân neclare, dar clare și mecanisme care duc la simptomokomleksy existente, starea paroxistică și progresia. Astfel hidropsului cohlear însăși poate fi asociată cu o creștere și o scădere a resorbția fluidului. Există ipoteza prezenței procesului obstructiv în conducte sau sac (spațiul fanere pentru endolimfă labirint si melci). Această teorie este confirmată la cobai după experiment, iar hidropizie nu se formează în aceleași condiții, la maimuțe. Există, de asemenea, o încălcare a datelor de schimb de ioni.

Explicația cauzelor recurente, așa cum se crede, este ruptura membranelor, îngrădite din perilimfa endolimfă și schimbarea concentrației potasiului și abuzului din cauza acestei lucrări a celulelor de par. În această ruptură rapidă a membranei de recuperare duce la normalizarea ionilor. De asemenea, a prezentat ipoteza ca celulele de par siropos „stoarse“ tensiunii arteriale endolimfă labirint.

Simptome și Diagnostic

Principalele simptome ale bolii Meniere este atacurile sistemice de vertij, însoțite de pierderea auzului, prezența simptomelor cohlear (zgomot de joasă frecvență în ureche, sentimentul de plenitudine urechea). Amețeli atinge rapid un maxim, acesta poate fi însoțită de greață până vărsături, transpirații, instabilitate atunci când mersul pe jos, uneori, există diaree (în cazuri severe). De multe ori, orice mișcare agravează simptomele. Atacul dureaza pana la cateva ore, dar un număr de simptome (de exemplu, instabilitate) pot fi stocate până la câteva zile după atac. La începutul unui atac se produce nistagmus excitație îndreptată spre labirint deteriorat, care este schimbat în continuare la opresiune nistagmus, care este îndreptată în direcția opusă și durează câteva ore. În continuare posibilă recuperarea nistagmus (în aceeași direcție ca și cea a nistagmusului excitație).

La începutul amețeala bolii sau pierderea auzului poate să apară în mod izolat, de 2-3 ani, cu respectarea tuturor simptomelor împreună după debut. Aceasta ajută în cazul pe termen lung vertij recurent, boala Meniere, atunci când este puțin probabil ca diagnosticul.

Frecvența atacurilor poate fi destul de diferite (mai mult de 2 ori pe săptămână, până la 1 dată pe an). Inițial, după un meci de depreciere auzului variază impredictibil. Când te audiometrie ca timp fluctuația de pierdere a auzului în frecvențele joase permite specificarea și diagnosticarea. In stadiile mai târzii ale auzului redus întregul spectru de frecvențe, așa cum devine tinitus constantă și severă. Dupa 10-15 ani (etapa finală) amețeli trece, de obicei, cu permanenta stocate dezechilibre (ușoară până la moderată), pierderea (nu la surditate) și zgomotul auzului pe partea afectată. Este important de știut că prezența bilaterală a simptomelor apare la aproximativ 40% dintre pacienți. Implicarea a doua ureche poate apărea în orice stadiu al bolii.

Pentru diagnosticul este important să se colecteze în mod clar plângerile, istoricul medical, identificarea vestibular specifice si simptome cohleare. Audiometria este importantă pentru a confirma pierderea auzului la frecvență joasă și variația simptomelor în stadii incipiente. Uneori, folosit electrocochleography. Cu toate acestea, această metodă nu este rezultate optime, frecvente fals-negative. Auditivi potentiale evocate sunt normale. test de jumătate din Caloric hipofuncția identifică labirint unilateral pe partea afectată, dar la 20% - pe de altă parte. variație mai specifică a răspunsurilor când repetă testul caloric, care apare la 40% dintre oameni. RMN-ul, ca regulă. normal și este prezentat numai în cazuri îndoielnice (suspectate tumorale, progresia continuă, etc). când procesul bilateral este important pentru a exclude sifilis și autoimune prejudiciu urechii interne.

boala Meniere ar trebui să fie diferențiate de labirint hidrocefalie după un prejudiciu, labirintita diverse geneză. De asemenea, este important să se evite TIA, fistula perilymphatic. leziune sifilitica, neuroma acustic. otoscleroză.

Nu există terapii care impiedica progresia bolii in boala Meniere. Tratamentul simptomatic cuprinde medicamente, administrarea de tratament psihologic, proceduri operaționale. Ca practica arată efectele pozitive ale medicamentelor dat betahistinei (Betaserk. Vestibo. Tagista etc.), unele diuretice specifice (benzofluazid, Diakarb). Unii medici cred ca o dieta saraca in sare eficient. Când se potrivesc, puteți recurge la vestibulolitikam. Este important să se explice pacientului. Ceea ce nu este afectată de ureche, de regulă, rămâne așa, în timp ce corecția auzului este posibil cu ajutorul unui aparat auditiv. Anxietate crescută datorită prezenței diagnosticului poate necesita o corecție de alarmă (și amețeli, probabil, psihogenă), antidepresive, medicamente anti-anxietate. Este important să ne amintim compatibilitatea slabă a agenților anti-anxietate cu medicamente cu clorhidrat de betahistină activă, astfel încât tratamentele trebuie să fie separate.

Evaluarea eficacității va avea loc nu mai devreme de după 2-3 luni de tratament. Metoda calitativă și obiectivă de evaluare a efectului tratamentului este de atacuri jurnalizarea. Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul nu împiedică progresia de pierdere a auzului.

Atunci când și-a exprimat, atacuri frecvente, precum și eșecul tratamentului conservator posibila interventie chirurgicala. De multe ori recurg la disecția nervului vestibular, în care 90% dintre pacienți pot atinge remisie a simptomelor de amețeală, care nu afectează funcția auditiv. Me intervenție invazivă - introducerea unui antibiotic ototoxicitatii - gentamicină în urechea medie. Acest medicament poate fi administrat chiar și într-o practică ambulatoriu, acționează în mod avantajos asupra celulelor de par vestibular, care să permită audierea să mențină majoritatea pacienților. Intervenția în sacul endolimfatic studiu îndoielnic nu a demonstrat eficacitate semnificativă statistic până în prezent.

Prognosticul global nefavorabil pentru recuperare și favorabile pentru viață. Boala este incurabilă, în ciuda riscului de remisie, nimeni nu este imun la exacerbarea procesului. Eficacitate nemaivăzută, terapia patogenetica justificate sau de intervenție chirurgicală ideală nu există. Boala duce la pierderea auzului severă și persistentă în dezechilibru etapele finale (chiar dacă într-un grad ușor).