Membranele chistice și ale pielii și mucoaselor cu bule

Membranele chistice și ale pielii și mucoaselor cu bule

I. Scopul instruirii - pentru a studia clinice de imagine, diagnosticul și tratamentul pemfigus, pemfigus benigne gura neakantoliticheskoy, dermatoze Dühring, eritem multiform exsudativ, zoster simplu și herpes.

II. Probleme de educație și sesiuni de orientare ideologică. Să acorde o atenție la examinarea medicală obligatorie, tratament gratuit pentru pacientii cu pemfigus vulgaris, care este manifestarea unei atitudini grijulii față de oameni din țara noastră.

Atunci când studiază pemfigus necesar să se înțeleagă că există 4 forme vulgare ei, vegetant, frunza și seboreice. In toate formele pot fi învinge mucoasa orală, dar de multe ori este cel mai afectate atunci când vegetant vulgare și pemfigus.

Elevii trebuie să învețe să identifice simptomele Nicolsky, în mod independent, să ia frotiuri la celule acantholytic capabile să le distingă sub microscop.

În pregătirea pentru lecția folosind Contele de structura „Pemmphigus“ logice.

O atenție deosebită trebuie acordată studiului pemfigus vulgar, care de multe ori începe cu mucoasa orală, iar această locație poate fi singura pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie înțeles faptul că pemfigus - proces chistice monomorfică în care bulele sunt aranjate intraepidermal. Pe bule mucoasei orale au o anvelopă subțire deschis foarte repede, prin care în gură este de obicei, nu bule vizibile și resturi de eroziune anvelope bule de pe margine, fără reacție inflamatorie în jur.

Diagnosticul diferențial cu alte forme de pemfigus, dermatoza Duhring (tab. 18), neakantoliticheskoy pemfigus vulgar, forma de eritem bulos, herpes simplu, forma erozivă lichenul plan eroziv gura papule sifilitica.

Tabelul 18. Diagnosticul diferențial dermatoze și pemfigus Duhring

În absența respectivului pacienți cu boala studiat pentru mulaje de ghips, slide-uri.

Cand se parseaza terapia pemfigus este necesară pentru a înțelege metoda de bază de tratament - corticosteroizi: tratamentul trebuie să înceapă cu un bolus cu o scădere lentă treptată la o doză de întreținere. Studenții trebuie să înțeleagă cu fermitate inadmisibilitatea întreruperea bruscă a tratamentului cu corticosteroizi, precum și importanța acțiunii în timp util pentru a preveni complicații. In efectuarea tratamentului cu corticosteroizi ar trebui sa fie atent examina pacientul, monitoriza atent tensiunea arteriala, glicemia, indicele de protrombină, starea tractului gastrointestinal și altele. Corticosteroizii pot fi combinate cu citostaticele, dozajul acestora este redusă. Pentru a preveni complicațiile trebuie tratamentul simultan al hormonilor anabolici, vitamine, clorură de potasiu, dacă este indicat (acid ascorbic, rutin, riboflavină și altele.) - antibiotice. Corticosteroizii și alte medicamente pemfigus pacienții ar trebui să primească facilități medicale gratuite în detrimentul bugetului, la un dispensar în cazul în care acestea sunt.

Atunci când studiază pemfigus benigne trebuie remarcat faptul că acesta este un termen colectiv care include trei boli: pemfigoid bulos sau neakantoliticheskuyu corespunzătoare pemfigus, pemfigus ochii sau muco-sinehialny atrofiere dermatita bulos, pemfigus benigne neakatoliticheskuyu numai cavitatea orală. Când ultimul simptom Nicolsky negativ akantolizis vezicule subepidermale absente aranjate. Eroziunea epiteliziruyutsya relativ repede. In pemfigus benign corticosteroizi neakatolicheskoy sunt recomandate în doze moderate, în combinație cu medicamente anti-malarie sunt de asemenea utilizate antibiotice cu spectru larg, gamaglobulină și vitamine.

Când parsarea multiform exsudativ polimorf trebuie să acorde atenție toxic și alergic originea, debut acut, recurență în primăvara și toamna, durata scurtă a recidivelor, capacitatea leziunilor combinate ale pielii și mucoaselor sau leziuni izolate de numai pielea, și numai mucoasa.

Un exemplu tipic când exudativă eritem multiform sunt erupții polimorfe (papule, bule, la fața locului), cu leziuni ale mucoasei bucale apar bule de numai. eritem exudativ severa este sindromul Stevens-Johnson.

Tratamentul eritem exudativ polimorf redus în scopul desensibilizare agenților, salicilati, antibiotice, corticosteroizi (pentru sindromul Stevens-Johnson).

Atunci când studiază dermatoză Duhring ar trebui să acorde o atenție la natura polimorfă și gruparea erupții mâncărime ascuțite, benigna a bolii, leziunile relative raritate mucoasei orale (10%), eozinofilie în conținutul de bule în sânge, nu akantolizisa, localizarea subepiteliala de bule, exacerbarea iodură potasiu. In tratamentul dermatozelor sulfonei Duhring aplicat cu succes (DDS), efectul pozitiv este, de asemenea, sulfonamide, autohemotherapy, in cazurile refractare severe - corticosteroizi.

Cand se parseaza bule simplu lipsindu este necesar să se înțeleagă etiologia virală (Tabel. 19), tendința să se repete, mai ales în răcire și intoxicațiilor, frecvența de localizare a gurii și a buzelor margine roșie. O trăsătură distinctivă este dimensiunea redusă a elementelor și tendința de a grupului. Măsurile terapeutice pentru a reduce utilizarea de interferon, vaccinare variola, terapia cu antibiotice, autohemotherapy, unguent oxolinic.

Tabelul 19. Caracteristici clinice și etiologici zoster simplu și herpes