Melanomul - profesorul Chaim Gutman
Ce este melanomul cancerul
Traducerea literală a „melanom“ se referă la tumora negru. Cu toate acestea, culoarea nu este o caracteristică definitorie a melanomului. Astfel de tumori pot fi brun culoare violet, albastru sau chiar să fie complet incolor. Faptul că primul melanom, care au fost descrise Leeuwenhoek a inventat microscopul, a avut-o negru.
Această tumoră malignă este rezultatul de degenerare a celulelor de pigment - melanocite. Aceasta melanocite cauza culoarea naturala a pielii, a ochilor și a părului. In mod normal, aceste celule joaca un rol important - protejarea organismului împotriva radiațiilor ultraviolete, creând un fel de ecran în formă de arsuri solare.
Întuneric pigment melanina este produsa in organite specializate ale celulelor - melanozomi, care sunt, de asemenea, capabile de a lega metale grele și toxice pentru organism produc peroxidării lipidelor liber radical.
Melanozomi nu sunt doar rezistente la ultraviolete, dar, de asemenea, expunerea la radiații, această caracteristică se datorează sensibilității scăzute a melanocite derivate din tumori la terapia cu radiații.
Melanocitele sunt localizate în stratul bazal (interior) al pielii, numărul lor depinde de fundal și condițiile genetice pentru locuire umană. Așa că reprezentanții rasei negricios melanocite mai mult decât albii, mai mulți bărbați decât femei, locuitorii latitudini de sud mai mult decât din nord.
Într-un număr semnificativ de melanocite sunt localizate în membranele ochiului. Acestea protejează organismul de expunerea excesivă și de a determina culoarea irisului (culoarea ochilor).
Mai mult, celulele producătoare de melaninei sunt gasite in creier si maduva spinarii membranele din stratul bazal al mucoasei rectale și organelor genitale.
Melanom mai periculos
Melanomul este una dintre tumorile cele mai maligne. Această caracteristică este asociat cu metastaze precoce. Există cazuri când la o dimensiune relativ mică a tumorii mamă detectate multiple metastaze în organe și țesuturi ale corpului îndepărtate.
Tumora se extinde în diferite moduri:
• de contact (ochi vizibil pentru copii proiecții sunt formate în jurul părintelui vatră);
• lymphogenous (împreună cu fluidul tisular al vaselor limfatice în ganglionii limfatici imediate și la distanță);
• hematogenically (împreună cu sânge în piele și țesutul subcutanat, plămâni, ficat, creier, oase si alte organe).
Metastazele sunt caracterizate prin infiltrativ rapidă (distrugerea țesutului înconjurător), creșterea și înrăutăți în mod dramatic prognoza pentru recuperare și durata de viață a pacientului.
În cazul în care poate exista un melanom
Teoretic, melanomul poate apărea oriunde în cazul în care există melanocite. Cu toate acestea, în 9 din 10 cazuri, aceasta se dezvolta tumori canceroase pe suprafata pielii.
Cele mai frecvente melanom detectat pe pielea expusă. În același timp bărbați afectează adesea brațe și trunchi, și femeile - membrele inferioare. În zona feței și a gâtului la bărbați și femei, melanomul apare cu aceeași frecvență.
Forma ochilor este mai puțin frecvente (7% din cazuri), chiar mai rar melanom găsi în rectale mucoasei, buzele și organele genitale (în 3% din cazuri).
melanom Cum tumori maligne frecvente
Astăzi, în întreaga lume au sărbătorit creșterea constantă a incidenței de melanom. Adevărata cauză a acestui fenomen nefericit este necunoscut, deși versiunea nominalizată de penetrare a radiațiilor ultraviolete, prin cantitatea crescută a stratului de ozon este subțiat, și impactul negativ al unei situații de mediu sărac de pe planetă.
Oricare ar fi fost, iar creșterea medie anuală a incidenței melanomului în lume este de până la 5%. Dezvolta cel mai frecvent melanom în Australia, Israel și Statele Unite ale Americii. În România, incidența melanomului in ultimii 15 ani a crescut cu 73%.
Această tumoră malignă poate apărea la orice vârstă, dar incidența crește brusc la 30-40 de ani, iar apoi crește treptat, odată cu vârsta. Vârsta medie a femeilor suferă mult mai des decât bărbații, dar cu varsta, diferentele de sex sunt nivelate.
Care sunt factorii care contribuie la apariția melanomului
Unul dintre factorii majori care contribuie la dezvoltarea melanomului, este de iradiere cu ultraviolete de mare solare. Din acest motiv, că incidența melanomului în Australia este de 10 ori mai mare decât în Marea Britanie.
Transporta un mare pericol de zăpadă reflectă radiații, mulți experți consideră că incidența crescută a melanomului în regiunile nordice din România este legată de impactul acestui factor.
Valoarea se bazează pe rasă, reprezentanți ai rasei albe sunt bolnavi mai des negru. Cercetatorii au descoperit ca printre europenii cea mai mică incidență de spanioli, italieni, greci și portughezi, iar cel mai mare dintre celți și scandinavi.
Mai târziu sa dovedit că cei mai mulți oameni sunt expusi riscului de melanom au pielea alba, parul rosu si albastru) (ochi albaștri.
Melanomul nu este un hormon-sensibile din punct de tumori (care nu pot fi supuse tratamentului cu hormoni). Dar, cu toate acestea, hormoni este important pentru dezvoltarea sa. Deci, melanomul apare rar la copii și adolescenți, și melanomul de vârstă fertilă la femei apar mai frecvent decât bărbații, cu toate acestea, au un prognostic mai bun. Un factor de risc recunoscut pentru melanom este de a ajunge la vârsta de treizeci de ani.
Aproximativ 30% din melanoamele apar în fostele molii, cercetatorii au calculat ca creșterea numărului total de moli pe corp până la 20 sau mai mult creste riscul de melanom de 10 ori.
alunițe deosebit de periculoase, care ocupă o suprafață mare, care nu sunt de multe ori eliminate din motive cosmetice. Alunițele în mărime de 1,5 mm sau mai puțin, dimpotrivă, nu sunt supuse excizie preventive, deoarece pericolul de transformare malignă este scăzută.
Există o predispoziție genetică la dezvoltarea melanomului. În special, riscul de cancer a crescut în familii în care cazuri de așa-numitul sindrom birthmark atipice sau displazic înregistrate.
Această boală se transmite în mod dominant autozomal (dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci probabilitatea de a dezvolta boala la copii este de 50%) și caracterizată prin apariția de aproximativ 50 nevi atipice (moli), care, în unele moduri mai aproape de melanom.
nevi atipici sunt supuse adesea transformări maligne, în astfel de cazuri, melanomul se dezvolta mai devreme, de obicei inainte de maturitate.
Ce poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea melanomului
Impuls pentru dezvoltarea melanomului poate oferi un al doilea grad arsură (înroșire însoțită de formarea de bule). Există dovezi că oamenii care sunt în trecut „arde“ în soare, au crescut sensibilitatea la aparitia melanomului.
Provoac o transformare malignă poate în moli traume acute (contuzii, tăieturi, arsuri, escoriații) astfel alunițe, în orice caz imposibil să încerce să elimine în mod independent de un așa-numitele „remedii populare“ (acid, rostopască, sodă, usturoi, etc.).
De multe ori, de asemenea, cauza melanomul devine trauma cronica (frecare) margine de îmbrăcăminte sau încălțăminte alunițe aproape.
Medicii recomanda indepartarea cartitelor, localizate în zone cu risc ridicat de leziuni acute sau cronice.
Încurajarea dezvoltării melanomului dintr-o sarcina aluniță poate, astfel încât femeile în această perioadă trebuie să fie deosebit de atent la corpul tau.
Care sunt melanomul
Există următoarele forme de melanom:
• melanom răspândire superficială;
• joncțiune (nodular) melanomul;
• Lentigo-melanom;
• melanomul lentiginous acrală.
Melanomul cu răspândire superficială este cea mai comună formă (70% din cazuri). Pentru o astfel de formă se caracterizează printr-o lungă perioadă de creștere treptată a simptomelor de birthmark malignitate (timp de mai mulți ani) și transformarea rapidă în melanom (termen de una până la trei luni).
La mulți pacienți cu antecedente superficiale de raspandire de familie melanom urmărite (parinti melanom sau alte rude apropiate).
Conform statisticilor, 98% dintre pacienții cu melanom răspândire superficială aparțin rasei albe. În negru, această formă de cancer se dezvolta cel mai adesea pe palme și tălpi.
Superficial de raspandire melanomul se dezvolta adesea in varsta de mijloc, situată pe partea din spate la bărbați și femei - pe gambe. O astfel de umflare, de obicei, este mic, în formă neregulată, cu muchii ascuțite.
Neoplasmul poate crește atât în lățime și în înălțime. Această formă de melanom tinde să ulcerațiile precoce și sângerare. Prognosticul de melanom cu răspândire superficială a relativ benigne.
Anchor (nodular) melanomul este detectat în 15-30% din cazuri. Aceasta este o formă mai agresivă, care se dezvolta de obicei la o vârstă înaintată.
Această malignitate apare la nivelul pielii normale, cu nici o cauza aparenta, și este în creștere rapidă în sus și spre interior, care urmează să fie lovit straturile pielii. După cum sugerează și numele, melanomul nodular are de multe ori sub forma unui nodul sau papule (proeminente deasupra suprafeței plăcilor cutanate), dar pot fi polipoide și cupola. Aproximativ 5% melanoamelor nodular lipsite de pigment.
melanomul -Lentigo (pistrui melanotice maligne sau lentigo) detectează doar 4% din cazuri. Neoplasm, de obicei, are loc în deceniul al șaptelea al vieții. Astfel, pe petele de suprafata pielii apar micronoduli cu un diametru de 1,5-3 mm albastru inchis, maro inchis sau maro deschis.
Malignități lentigo-melanom cresc foarte lent și sunt caracterizate printr-un prognostic favorabil.
melanomul lentiginous acrală este de 2-9% din toate cazurile de melanom și, în consecință numele (acrală - situat la periferie) apare pe palme, tălpi, în paturi de unghii, precum și de piele și mucoase limita (gura, organele genitale, anus).
Această malignitate are loc dupa varsta de 60 de ani, iar bărbații sunt afectați de două ori la fel de des.
Acrală lentigioznaya melanom în creștere destul de lent, este adesea confundat cu veruci plantar, hematom subungual, panarițiu cronică și alte patologii. Prognosticul este mult mai rău decât în cazul lentigo-melanom.
Cum de a distinge melanom de la un mol
Potrivit statisticilor, doar aproximativ o treime din pacienți merg la medic în stadii incipiente de melanom, atunci când medicamentul este capabil de a vindeca complet boala insidios.
Între timp, tumora primară este accesibil ochiului pacientului, astfel încât să poată fi detectate în mod independent și pentru a evita, astfel, consecințe catastrofale.
Ar trebui să consulte imediat un medic, cu apariția simptomelor de anxietate care medicii oncologi pentru stocarea comoditate îngrămădite cuvânt FIGARO:
• F - formă - convexe;
• Și - schimbarea - apariția unui nou mol sau o creștere a dimensiunii „vechi“;
• G - frontiera - neregulat, neclară sau crestat;
• A - Asimetria - jumatate din tumori sunt la fel;
• P - dimensiune - mai mare de 6 mm (pentru comoditate, poate fi utilizat determina diametrul unui creion);
• O - colorant - neuniform, marmorat (aranjate aleatoriu negru, gri, roz sau lipsit de pete de pigment).
În cazul valorii de diagnostic a nevilor mari se caracterizeaza prin urmatoarele simptome:
• dispariția modelului de piele de pe suprafața de moli;
• formând o suprafață lucioasă lucioasă;
• alunițe suprafață decojire pentru a forma un cruste uscate;
• Pierderea părului de pe suprafața semnul din naștere;
• apariția unor noduli fine de pe suprafața de moli;
• determinat prin palpare (senzație cu) schimbarea consistenta alunițe.
Din nefericire, mulți pacienți nu merg la medic și preferă să se ocupe cu oamenii înseamnă semnele ulterioare ale melanom, cum ar fi:
• apariția de mâncărime și senzație de arsură în moli;
• suprafață sângerare Umezeala;
• roșeață în jurul mol;
• formarea de ulcere pe suprafață;
• apariția sateliților - leziuni multiple pe piele în jurul casei mamei, ca regulă, păstrează culoarea tumorii primare.
Cum de a elimina nefavorabilă în raport cu dezvoltarea melanomului mol
De ce avem nevoie de un nod limfatic santinelă biopsie
Eliminarea melanom primar - una dintre procedurile chirurgicale mai usor si fara durere in practica oncologie. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală radicală nu oferă întotdeauna o garanție absolută de vindecare.
În același timp, ca regulă, primele „proiectii“ ale tumorii mamă găsit în ganglionii limfatici din apropiere, care, din acest motiv este numit garda.
Mecanismul metastazelor precoce, în principiu, nu este complicat: histologic de melanom predispun la desprinderea celulelor maligne, care, împreună cu lichidul interstițial intra ganglionilor limfatici, iar următoarea se depune, formând metastaze microscopice.
Pentru a realiza recuperarea integrală, chirurgii israelieni imediat înainte de îndepărtarea unei metastazele tumorale limfagennoe suspecte (pentru ingrowth de aproximativ 1 mm grosime) este întotdeauna biopsia nodului santinelă (biopsia santinelă).
Aceasta este o operație simplă, care se efectuează după detectarea prealabilă a ganglionilor limfatici, colectarea de fluid tesut din zona afectata a tumorilor cutanate (lymphoscintigraphy preoperator).
Pacientul este administrat intradermic în apropierea unei substanțe specifice neoplasmul care este absorbit de celulele imune nodul limfatic, care permite să se determine cu exactitate locația lor.
Dacă este necesar, imediat dupa ce pacientii biopsie santinelă a suferit rezectia ganglionilor limfatici santinelă și atribui un tratament adjuvant - astfel de tactici poate reduce dramatic probabilitatea progresiei bolii tumorii.
Astăzi, santinela nodul limfatic biopsie în Israel este o procedura standard, care nu aduce mult disconfort pentru pacient, deoarece este practic fara durere si absolut sigur.
Din păcate, în multe țări, melanomul este realizată fără îndepărtarea de evaluare a nodurilor de stat, reducerea procentului de supraviețuire a pacienților.
100% protecție împotriva dezvoltării melanomului. moli de cartografiere digitală
Medicina modernă în stadii incipiente de melanom asigura vindecarea completă, în timp ce în prezența prognosticului avansat proces este extrem de nefavorabil. Prin urmare, o sută de protecție la sută față de amenințarea mortală este diagnosticul în timp util a unui proces malign.
In mod traditional, medicii recomanda extrem de atent la propriile lor nevilor următoarele grupuri de persoane:
• vârsta de peste 30-40 de ani;
• prezența a mai mult de 20 moli pe corp;
• un istoric familial de melanom.
Din păcate, auto-examinare de alunițe nu este întotdeauna posibil pentru a detecta anomalii. Mai mult decât atât, chiar și examenele preventive regulate de către un dermatolog nu garantează siguranța completă. Așa cum se arată prin studii speciale, examinarea vizuală tradițională de un dermatolog-profesionist dezvaluie schimbari devreme, doar în 60% din cazuri.
Nu fiecare medic examinează cu ajutorul unui dermaskopa dispozitiv special, care permite un studiu detaliat al stării straturilor profunde ale pielii. În plus, un astfel de studiu dificil de implementat pentru un număr mare de alunițe, care sunt adesea situate în zone îndepărtate pentru cercetare.
Cu toate acestea, chiar și la pacienții cu un număr limitat de studiu alunițe folosind dermaskopa nu da o detectare absolută garanție de patologie. Faptul că originea unui simptom important al melanom sunt schimbări în starea de alunițe (creștere în dimensiune, schimbarea culorii, apariția de noi alunițe, etc.).
În timp ce starea de control tradițional al fiecărui mol nu trebuie să fie documentată, astfel încât fiecare inspecție, de fapt, este primar, și nu există nici o modalitate de a urmări dinamica.
Prin urmare, experții responsabili recomanda ca pacientii cu risc sunt supuse alunițe digitale cartografice anuale. Este complet procedura nedureroasa si sigur, care nu ia mult timp, dar oferă o garanție absolută depistarea precoce a cancerului.