Medicamentele utilizate în tratamentul tulburărilor extrapiramidale neuroleptic

În tratamentul tulburărilor extrapiramidale (excluzând hiperkinetic) induse de administrarea de neuroleptice utilizate în principal anticolinergice. care posedă un anticolinergic-H central și M-moderată acțiune anticolinergică periferică :. tsiklodol, akineton, trembleks etc. Datorită faptului că dezvoltarea sindromului hiperkinetic asociate hipersensibilității de dopamină RECEP tori, atribuirea anticolinergice este ineficientă. Excepțiile sunt acele cazuri în care combinația de tulburări hiperkinetice cu simptome ale bolii Parkinson - simptom amyostatic cu plastic a crescut tonusul muscular. In tratamentul dischineziei cronice și hiperkinezie indusă prin administrarea de neuroleptice, utilizarea reco-mended a următoarelor medicamente în doze mici - leponeks 25-100 mg / zi, sonapaksa 50-160 mg / zi și mai ales tiapridă 200-400 mg / zi și acid valproic 400 de la 600 mg / zi, baclofen 15-30 mg / zi. Blocanții - propranololul 30-60 mg / zi, și bromcriptina 7,5 mg / zi și dinezin 150- 300 mg / zi, numit cu tremor. Benzodiazepinele - Diazepam 10-30 mg / zi, phenazepam 1,5-3 mg / zi, 2,6 mg clonazepam / zi meprabomat 600-1200 mg / zi, difenhidramina 100-200 mg / zi, se recomandă la acatisiei și tasikinezii .

Medicamente - lista și de aplicare

Formulările farmaceutice pot fi clasificate în diferite moduri, cum ar fi proprietățile chimice, modul sau metoda de utilizare, afectat biologic.

sindrom extrapiramidal sau diskinezii paroxistice precoce

Apar în primele 10 zile de tratament atunci când se utilizează doze mici de neuroleptice și se caracterizează prin apariția bruscă a tulburărilor de mișcare caracter tetanoformnogo spastice. dereglărilor motorii pot fi locale și tam-tam-CACH în zonele comune, care afectează un grup de mușchi izolat. sau generalizate, însoțite de o excitație generală mo-Thorn cu afectează, frica, anxietate, îngustarea tulburări ale conștienței și vegetative (transpirație abundentă. Gi-persalivatsiya, lăcrimare reacții vasomotorii scăderea tensiunii arteriale și altele.).

În cazul în care apar locale de limbă, care mărește dischinezia convulsii, trismusului, hiperkinezie musculare faciale spasme la vedere (crize oculogire), torticolis. Opistotonus, dispnee și altele. De asemenea, este descris sindromul oral (Kulenkampff-Tarnow), care manifestă o contracție tonică a mușchilor gâtului, gurii, limbii proeminente, violarea fonație și respirație. In unele cazuri, aceste simptome pot fi considerate pro-efecte ale epilepsiei sau infecțioase boli ale SNC (rotunde Menin, encefalite etc.).

Tratamentul. Odată cu dezvoltarea diskinezie locale mai ef-cient este akinetona intramuscular sau intravenos (5 mg). În absența unor acțiuni de droguri re-diskinetice pot aresta clorpromazină - 25-50 mg intramuscular și 2 ml dintr-o soluție 20% de cafeină subcutanat. Cand generalizate sindromul paroxistic 58 prezintă administrarea concomitentă de clorpromazină sau Tisercinum la o doză de 50 mg intramuscular și corectoarele antiparkinsoniene (akinetona 5mg intramuscular). Este alocare eficientă a diazepamului (relanium) 20 mg intramuscular. Pentru a preveni corectorii antiparkinsoniene re-luții-MENT sindrom paroxistică ar trebui să fie numit sau crește doza trebuie să ia-Mykh droguri.

Sindromul extrapiramidal acut (parkinsonism acută)

Apare în primele săptămâni de tratament și se caracterizează prin apariția simptomelor amyostatic de rigiditate generala la postura caracteristica cu picioarele îndoite de la coate, și dat-lovischu mâinile, tremor al membrelor, acatisia și tasikineziey și tulburările vegetative însoțitoare (salnos Tew feței. Transpirația, seboree) . De asemenea, caracteristică este apariția diferitelor hiperkinetic - coreeiformă, Athetoid. Giperki-nezy nu sunt rezistente.

Tratamentul. Sindromul acut extrapiramidal ușor numirea Dispozitiv nyaetsya sau doze crescătoare de corectoare anti-parkinsoniene - Cyclodolum (6-12 mg / zi, oral), akinetona (6-12 mg / zi, oral), trembleksa (0,25-0,5 mg intramuscular). Trembleksa durata de acțiune după o doză intramusculară unică ajunge la 2-4 zile.

sindromul extrapiramidal subacuta

Spre deosebire de haraktrizuetsya dezvoltarea treptată acută a neurologică simpto-Matic etape mai îndepărtate de tratament (40-60 zile) și ha acterized hipokinezie cu creșterea tonusului muscular, sărăcia și monotonia motorie și expresii faciale, tremor constant, hiperkinezie stereotipe, vegetativă tulburări caracteristice tive ale bolii Parkinson. În sfera mentală este dominată de: letargie, slabiciune, pasivitate a pacienților cu anxietate și culoare starea de spirit depresivă în prezența akatisiei.

Tratamentul. Numirea corectorii antiparkinsoniene în doze mici, în general ineficiente. fenomene Reducerile ekstrapiramid-TION pot realiza atunci când asignați doze mai mari de medicamente (tsiklodol 12-18 mg / zi, akineton 12-24 mg / zi). Cu prevalența dinezina akatisiei recomandă utilizarea unei doze de la 200 până la 300 mg / zi oral [Avrutsky G.Ya. Gurovich IJ 1970]. Efectivă este numirea Demerol, diazepam, clonazepam în doze sredneterapevticheskih.

Lungite sindrom extrapiramidal

Aceasta are loc în terapia diyah timpurie suta, mai ales la pacienții cu nedostatochnotyu organic-nical cerebral și se caracterizează prin masivitate și manifestări extrapiramidale apatic sub forma Akinetes-hipertensivi, giperkinetogipertonicheskogo sau sindromul hiperkinetic. După eliminarea neuroleptice, simptome extrapiramidale, în special pe cale orală hiperkinezie, poate persista timp de saptamani sau luni, in ciuda corectoare de terapie. tulburări motorii extrapiramidale soche-scădere cu tulburări vegetative: hipersalivație,-potli est, seboree. În unele cazuri, există disfuncție vegetativă - retenție, incontinență urinară, Naru-shenie inghitire. În partea a stării mentale a apatit-adinamică sau depresie cu melancolie redusă .ini tsiativy, productivitatea, persistența și nervozitate. Insomnia este adesea observată. ritm de somn deranjat.

Sindromul extrapiramidal neuroleptic cronică sau diskinezii tardive

Potrivit lui I. Ya Gurovich (1971) la sindromul neuroleptic extrapiramidal cronice sunt cele distruge-TION, care nu prezintă o tendință de regres pe parcursul a 6 luni după întreruperea tratamentului cu medicamente antipsihotice.

Tabloul clinic al acestei complicații este caracterizat prin gradul de dezvoltare (în fața terapiei neuroleptice pe termen lung) a diferitelor hiperkinetic (oral, athetoid, coreeiformă, torsiune distonică), cu tendința de a le generaliza. Giperkinezy au adesea un „funcțional“ Otte-NOC, amplificat, în intervalele dintre cursurile de tratament, în timp ce alte tulburări extrapiramidale sunt supuse invers-dezvoltare pe termen. Simultan cu neurologica persistente de la Menenius apar și probleme de sănătate mintală. totalitatea lor să fie descrisă ca o manifestare psihofarmakotoksicheskoy entsefalopa-TII [IJ Gurovich Fleiss EP 1969]. Ele sunt caracterizate prin pasivitatea pacienților, a crescut epuizare psiho-fizică, instabilitate afectivă, încetinirea proceselor intellec-Tual, persistența, precum și fenomenul de mentalitate „isterizatsii“, cu tendința de a eforturilor demonstrative ale INJ hiperkinezie disponibile.

Pentru tratamentul sindromului extrapiramidal cronic recomandată utilizarea dozelor mici de anumite antipsihotice - sonapaksa 50-150 mg / zi, leponeks 50-100 mg / zi și mai ales tiapridă 200-400 mg / zi, și benzodiazepine - diazepam 20-30 mg / zi, clonazepam 2- 6 mg / zi. Întreruperea bruscă a neuroleptice poate duce la eforturile de INJ hiperkinezie. Este eficient de a utiliza tocoferol Antiohia antioxidant (vitamina E). Datorită prezenței multor pacienți cu scheme organice terapie insuficiență cerebrală trebuie să includă preparatele de acțiune neuro (Nootropilum, pikamilon, Pantogamum, Phenibutum și colab.). Este de asemenea recomandat baclofen 15-30 mg / zi, 400-600 mg valproat de sodiu / zi. In aplicarea acestor medicamente este posibilă numai pentru a slăbi severitatea hiperkinezie, cazurile de recuperare completă sunt foarte rare.

Prevenirea complicațiilor trebuie să se bazeze pe managementul riscului. Sa stabilit că cronică ekstrapiramid-TION sindrom neuroleptic vonikaet cel mai paf urmeaza factori predispozanti:

prezența unei insuficienței cerebrale organice;
limită de vârstă;
Durata de aplicare a neurolepticelor-Ness, în special derivații de fenotiazină piperazină și 62 butirofenonov;
predilecția pentru timpul-vitiyu simptome extrapiramidale masive cu dominant-Niemi hiperkinezie prelungit.

În prezența acestor factori, în special atunci când sunt combinate, terapia trebuie efectuată cu precauție CCA lupta considerând posibilitatea oslozh-neniya [Avrutsky GY Gurovich IJ Gromov VV 1974].

convulsii

Apariția crizelor de la mici la generalizate pot apărea în timpul tratamentului cu clorpromazina [Zach NA 1957; SCHLIETER S. 1956]. Cel mai adesea apariția convulsiilor în tratamentul clorpromazină, observate la pacienții cu o activitate crescută a convulsiilor creierului [Leh-man CA Haurban 1954]. Există indicii de o scădere a activității Cornul convulsiilor în tratamentul neuleptilom, triftazinom, risperidona, si o serie de alte medicamente antipsihotice.

Tratamentul. Reducerea dozei sau anularea neuroleptic. La valoarea de anticonvulsivante. O criză de epilepsie poate aresta administrarea intravenoasă relanium la o doză de 10-20 mg de 10 ml de soluție de glucoză 40%. Episyndrome necesare Diffie-rentsirovat cu sindrom paroxistic extrapiramidal (dischinezia precoce), deoarece, în acest din urmă caz medical tact-ka va avea o natură fundamental diferită (a se vedea. Tratamentul cu abur ksizmalnogo sindrom extrapiramidal).

Aflați mai multe despre medicamente:

Medicamente - lista și de aplicare

Puterea și eficacitatea medicamentelor

Chimioterapia - medicamente. efecte secundare și metode

Tratamentul rinitei cu antihistaminice