medicamente antidiabetice - l

Medicamente antidiabetice (sinonim cu medicamente anti-diabetice, medicamente hipoglicemice, agenți hipoglicemici)

medicamente care normalizează concentrația de glucoză din sânge și glicozurie eliminarea; utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat. Terapia P. n. Are loc pe fondul dietei speciale anti-diabetice (a se vedea. Curativă). Atribuirea diferitelor P. f. În funcție de tipul și gradul de severitate a diabetului zaharat (diabet de diabet). În formă ușoară a bolii, în scopul de a obține o compensație (normoglycemia și aglyukozurii) suficientă respectarea dieta antidiabetică. În atribuirea dietei și antidiabetic oral P. f. De obicei, au nevoie pacienții cu diabet zaharat de diabet zaharat de tip II. Diabetul zaharat de tip I se caracterizează prin formarea absolută deficiența de insulină a celulelor p din insulele pancreatice si necesita agenti de inlocuire de hormoni si insulina.

Pentru oral P. f. Include sulfonilureice (M-sulfonilureice) și biguanide. P. f. Derivat din medicamente sulfonilureice separate în I și generația II. Formulările I generație a reprezentat clorpropamida, tolbutamida și carbutamida. Formulările generația a II-glibenclamida, gliclazida, glyurenorm, Glipizida. Aceste medicamente sunt mai eficiente decât formulările I generație, mai puțin toxice.

efectul hipoglicemiant al derivaților de sulfoniluree, datorită mai mari sub secreție ale acestora influențează insulina β-celule ale insulelor pancreatice, acțiunea de sporire a insulinei care circulă în fluxul sanguin, utilizarea glucozei crescută de către mușchii scheletici și ficat, inhibarea formării glucozei grăsime hepatice și lipoliza (grăsime scindare hidrolitică) țesut adipos .

sulfonilureice de tratament prezentat în diabet zaharat de tip II adulți greutate medie. Utilizarea acestor medicamente este de asemenea util atunci când trece o formă ușoară a bolii în diabetul zaharat de severitate medie, atunci când o dieta antidiabetică nu prevede compensarea metabolismului glucidic.

Sulfonilureice sunt contraindicate în cetoacidoza, precoma ketoatsidoticheskaya și coma hiperosmolară și komah laktatsidoticheskoy, diabetul zaharat insulino-dependent, sarcina, nasterea, lactația, nevoia de chirurgie cavitatii, boli de sânge care implică o scădere a numărului de celule sanguine și trombocite.

Efectele adverse în tratamentul sulfonilureic spune despre 3-5% din cazuri. Ei manifestă în reducerea cantității de celule albe și trombocite, alergii ale pielii, tulburări dispeptice. După întreruperea tratamentului, de obicei, aceste efecte dispar. Persoanele care iau în vârstă sulfonilureice pot dezvolta sindromul hipoglicemic (sindromul hipoglicemic), în special în aplicarea clorpropamida. Efectele secundare cele mai pronunțate ale tuturor derivaților de sulfoniluree au clorpropamida și bucarban, cel mai mic - Manin, predian, glyurenorm.

Un al doilea grup de oral P. n. Sunt biguanide sunt produse sub formă de medicamente cu scurte (gliburida) și susținut un efect (prelungit) (retard buformin, diformin retardat). Prelungire acțiunii biguanide tabletelor furnizate prin acoperirea lor cu mai multe straturi, în care substanța activă terapeutic este absorbit în intestinul subțire.

Biguanide sunt eficiente numai în prezența insulinei organism exogen sau endogen deoarece ei practic nu afectează sinteza și eliberarea celulelor p ale insulelor pancreatice. Biguanide potențează acțiunea insulinei prin creșterea eliminării glucozei în mușchi scheletici, inhibarea producției de glucoză de grăsime, prin reducerea absorbției glucozei la nivelul intestinului subțire, spori lipoliza și reducerea conținutului de grăsime de sinteză. Preparatele propîlparaben și contribuie la creșterea glicolizei și formarea acizilor lactic și piruvic în mușchi, o creștere a concentrației lor în sânge. Uneori, atunci când se iau biguanidă suprimarea apetitului nota. Biguanide (adesea în combinație cu sulfamide) utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip II. Cel mai rațional de a le atribui persoanelor cu excesul de greutate.

Contraindica utilizarea biguanida sunt diabetul zaharat de tip I, pierdere semnificativa in greutate, boli infecțioase. chirurgie, sarcina. naștere, lactație. ficat, rinichi, comă, boli însoțite de hipoxie.

Efecte secundare în tratamentul biguanide sunt rare. tulburări dispeptice posibil, reacții alergice cutanate. O complicație rară a tratamentului biguanida este -folievo B12-deficit de anemie. datorită malabsorbția de vitamina B12 și acid folic în intestin; după retragerea medicamentului sau a reduce dozele indicate efectele dispar. In tratamentul cu doze mari de biguanidă pot dezvolta acidoză lactică până laktatsidoticheskoy coma, deci aplica biguanide ar trebui să fie cu mare precauție. In timpul tratamentului, biguanide trebuie să evite activitatea fizică excesivă și consumul de alcool, ca cu posibila dezvoltare a acidozei lactice.

Principalele caracteristici ale oral P. f. Se arată în Tabelul. 1.

Caracteristicile de medicamente antidiabetice orale

Odată cu dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent (diabet zaharat de tip I) se efectuează terapia de substituție cu insulină. Preparatele de insulină sunt prezentate în cetoacidoza, hiperosmolară și komah laktatsidoticheskoy, sarcină, naștere, lactația, boli infecțioase, infecții septice, intervenții chirurgicale, exacerbarea bolii cronice, complicații vasculare severe ale diabetului, severe si pierderea rapida in greutate, rezistența secundară orală P. f. Aplicarea insulină nedorite la pacienții obezi.

Insulina este administrat într-o cantitate corespunzătoare gradului de eșec. View. dozei de insulină și regimul de administrare stabilește endocrinologie pe baza constatărilor clinice și de laborator (glikozuricheskogo și profile glicemice în timpul zilei). În funcție de durata de acțiune a preparatelor de insulină este împărțit în medicamente cu acțiune scurtă (insulină. Suinsulin, insulran și colab.), Medie Durata (suspensie de zinc-insulină amorfă semilente insulină injectabilă, B insulină Protafan, rapitard și colab.) Și prelungit acțiune (suspensie de zinc insulină injectabilă, bandă de insulină, insulină ultralenta, insulină suspensie lungă, suspensie de insulină ultralong și colab.). Caracteristici ale preparatelor de insulină este dată în tabelul. 2.

Caracteristici ale formulărilor de insulină

| medicamente cu acțiune |

| Suinsulin, Suinsulinum | 15-20 min | 2-3 | 6-8 |

| Pregătiri durata medie |

| medicamente cu acțiune prelungită |

Aproape toate preparatele de insulină administrate subcutanat, intravenos numai insulină cu acțiune rapidă. utilizează în mod obișnuit o combinație de preparate de insulină cu durate diferite de acțiune, ele sunt administrate de 2-3 ori în timpul zilei. În tratamentul de insulină necesită respectarea strictă a nutritie si dieta. Atunci când terapia cu insulină poate dezvolta o serie de complicații. Cel mai frecvent observate sindromul hipoglicemic. reacții alergice, dezvoltarea rezistenței la insulină, lipodistrofie. post-injecție edem insulină. supradoză periculoasă cronică de insulină.

Sindromul hipoglicemic - o afectiune care apare atunci când concentrația de glucoză din sânge sub 3,3 mmol / l sau reducerea rapidă a acestuia, cu un număr foarte mare la normal sau ușor crescute. La pacienții cu sindrom de diabet zaharat hipoglicemiant poate fi rezultatul activitatii fizice excesive, încălcarea dietă și nutriție, administrarea necorespunzătoare a insulinei. Prevenirea stărilor hipoglicemice este doza de corecție în timp util de insulină medic și pacient, bună conștientizare pacient a „vârf“ de acțiune de pregătire a insulinei, regulile de administrare a insulinei și necesitatea respectării stricte cu dietă și nutriție, precum și măsuri de prevenire și eliminarea stărilor hipoglicemice.

apariția frecventă a condițiilor hipoglicemice poate duce la dezvoltarea de supradozaj cu insulină cronice. Astfel de complicații ale terapiei cu insulină, ca alergie la preparatele de insulină, creșterea insulinei, lipodistrofie post-injecție rezistenta la insulina (insensibilitate la doze fiziologice de insulină), în cele mai multe cazuri sunt rezultatul anticorpilor impurificării cu conținut de proteină în formulările normale de insulină. Monopikovye și așa-numitele preparate de insulină monocomponente, purificarea multipas depus în cromatografie semnificativ mai eficientă decât preparatele convenționale. Preparate de insulină umană și (Humulin N, Humulin R, humuulin S et al.) Este, de asemenea obținut prin transformarea chimică a insulinei porcină în om (numit insulina semisintetic) sau prin utilizarea tehnicilor de inginerie genetică, cum ar fi E. coli sinteza insulinei în cromozomul care este gena integrată . -Determinarea sinteza insulinei umane (a se vedea. Ingineria genetică). Preparate monocomponent insulinei și preparatele umane sunt extrem de eficiente în ceea ce privește efectul hipoglicemiant. complicații imunologice în tratamentul nu sunt respectate.

Pentru administrarea de insulină utilizată în general seringi speciale de insulină. Una diviziune a scalei seringii corespunde la 0,1 ml de soluție și 4 unități de insulină. Dozele de insulină sunt întotdeauna exprimate în multipli de 2, 4, 6, 8, etc. seringa reutilizabilă trebuie sterilizate prin fierbere înainte de fiecare injectare, depozitare în alcool este de nedorit și poate fi în cazuri rare. Se acordă prioritate seringi de unică folosință. Înainte de injectare, flaconul de insulină trebuie scos din frigider și se încălzește la temperatura camerei. Trebuie avut grijă ca nici o insulina a fost amestecat cu un alcool (după tratamentul pielii), deoarece acest lucru poate duce la o scădere a activității de pregătirea și dezvoltarea unui număr de complicații.

Un număr de mijloace mecanice avansate pentru a facilita administrarea de insulină pentru pacient. Pentru alimentarea constantă de utilizare a insulinei așa-numitele pompe de insulină, închis și deschis. dozatoare staționare (cum ar fi „Biostator“), cu determinarea neîncetată a glicemiei este utilizat într-un mediu spitalicesc. dozatoare portabile fără feedback-ul recomanda ca pacientii cu tip insulino-dependent de diabet. În acest caz, doza necesară de insulină pentru pacient se așteaptă ca medicul. Dozatorul de asemenea, oferă insulină în două moduri - bazai (constantă) și pulsul (înainte de fiecare masă). Mai mult, folosind mai multe exemple de realizare a seringilor, stilouri, prin care de pregătire cu acțiune scurtă de insulină se poate administra pacienților de mai multe ori în timpul zilei.

Bibliografie. Makovetskii AG Velikhov și VK Diabetul zaharat cu. 102, M. 1987; Starkova IT Clinical Endocrinology. a. 17, M. 1983; Endocrinology and Metabolism, ed. Feliga F. și colab. Per. din limba engleză. Vol. 2, p. 160, M. 1985.

Vezi ce „medicamente antidiabetice“ în alte dicționare:

Diabetul zaharat non-insulino - miere. Non-insulino-dependent diabet zaharat (NIDDM), o boală cronică cauzată de o deficiență relativă de insulină (sensibilitate Mykh insulinzavisi țesuturi la insulina receptorilor redus) și se manifestă prin hiperglicemie cronică ... ... cu dezvoltarea Manualului bolilor

ICD-10: Clasa XX - Clasificarea Internațională a Bolilor 10-lea revizuire (ICD-10) clasa I Anumite boli infecțioase și parazitare Tumori Clasa II Clasa III Boli de sange care formeaza organele și anumite tulburări care implică imun mine ... Wikipedia

ICD-10: Cod Y - Clasificarea Internațională a Bolilor 10 th revizuire (ICD-10) Clasa I Anumite boli infecțioase și parazitare Clasa Tumori Clasa II III Bolile hematopoietice organele și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar al clasei ... Wikipedia

Toxiinfecții - I otrăvire (acută) otrăvesc boli în curs de dezvoltare din cauza efectelor exogene asupra compușilor chimici umane sau animale în cantități care produc daune fiziologice și pun în pericol viața. Echipament ... Enciclopedii medical

Diabetul zaharat - I diabetul zaharat (diabet zaharat; sinonim: diabetul, diabetul zaharat) tulburare endocrine cauzate de deficiența hormonului insulină într-un organism sau o activitate biologică scăzută; caracterizat printr-un curs cronic ... Enciclopedii medical

angiopatie diabetică - (angiopathia Diabetica; Gr + patos boala vas angeion suferința.) daune generalizate ale vaselor sanguine (în principal capilare) diabet zaharat, care constă în deteriorarea pereților lor și combinate cu o tulburare de hemostază ... Medical Encyclopedia

Levitra - Ingredientul activ vardenafil >> * Nume (vardenafil *) latin Levitra ATX: >> grup farmacologica G04BE09 vardenafil: Regulatori potență de clasificare nosologică (ICD 10) >> Lipsa F52.2 răspunsului genitale Compoziția și ... ... Dicționar de droguri medicale

Prograf - Tacrolimus >> Substanță activă * (Tacrolimus *) Numele latin Prograf ATX: >> L04AD02 Tacrolimus grup farmacologica: Clasificarea nosologică imunosupresor (ICD 10) >> T86.1 dispariției treptate și respingerea unui transplant de rinichi >> T86.2 ... Dictionar de medicamente medicale

Tacrolimus - Structura chimică a moleculei Tacrolimus Tacrolimus (Tacrolimus) medicament imunosupresiv aparținând grupei macrolidelor naturale. Produs ... Wikipedia

Tacrolimus - Structura chimică a moleculei Tacrolimus Tacrolimus (Tacrolimus) medicament imunosupresiv aparținând grupei macrolidelor naturale. Produs de actinomicete Streptomyces tsukubaensis. Deschis în 1987, grupul japonez T. Du-te, T. Kino ... ... Wikipedia

Prograf - Structura chimică a moleculei Tacrolimus Tacrolimus (Tacrolimus) medicament imunosupresiv aparținând grupei macrolidelor naturale. Produs de actinomicete Streptomyces tsukubaensis. Deschis în 1987, grupul japonez T. Du-te, T. Kino ... ... Wikipedia