Medical University Tver Stat Academia Medicală din Ministerul Sănătății din România

Febra fânului (polen din latină -. Polenul) - o boală cronică inflamatorie alergică sezonieră cauzate de polen, manifestată clinic sub formă de rinită alergică sezonieră și conjunctivita, și, uneori, însoțită de dezvoltarea de astm si alte simptome.

Febra fanului este legată de una dintre cele mai comune boli alergice ale persoanelor de orice vârstă și sex. Numărul de pacienți cu febra de fân în diferite țări variază de 1.6-24%.

Pentru că polenul febra fânului și spori de ciuperci, și se manifestă de obicei sub formă de simptome ale mucoasei nazale, ochi, și tuburile bronșice. Dacă febra de fân se observă de obicei simptome oculare: lacrimare, mâncărimi, umflarea pleoapelor, inrosirea ochilor, senzație de „boabe de nisip în ochi“ (din cauza inflamarea conjunctivei ochiului); pot prezenta simptome respiratorii, cum ar fi senzația de mâncărime a gâtului (iritația mucoasei nazale), dificultăți de respirație, dispnee.

Febra fânului - o boala cu o predispoziție genetică. Febra fânului se dezvolta de obicei la copii în familii în care unul sau ambii părinți sunt boli alergice bolnavi.

În literatura medicală există diferite denumiri de alergie la polen: febra fânului, guturai de primăvară, rinita sezoniera si conjunctivita, astm, polen si altele.

impact important asupra epidemiologia febrei fânului au floră specifice climatogeographic din regiune.

Febra fânului în rândul copiilor este mai frecvent cu varste cuprinse intre 6 si 14 ani intre, cele mai multe sunt băieți - 65%. La copii, febra fânului ia 26-36% din totalul alergiilor. În Anglia, febra fânului a fost detectat la 12% dintre copiii în Spania și 5% în Republica Cehă la 13%, în Siberia de Est, în 5% din elevi de la Moscova, la 3%. În regiunea centrală a febrei fânului România a fost observată la 15% dintre copii. Peste tot în lume numărul copiilor care suferă de febra fânului este în creștere la fiecare 10 ani, în medie, cu 60%. La adulți, febra fânului este mai frecventă decât la copii și predomină în vârstă de la 18 la 40 de ani, mai frecvent la femei. Conform studiilor epidemiologice, febra fânului în Finlanda a fost detectat la 14% din populația din Marea Britanie - 17%, Norvegia - 12%, în Elveția - 10%, în Italia - 13%, în Spania - 23%; în SUA - 34%. În România, numărul de pacienți adulți variază de 3 - 5%; în care Rostov - 4,5%, 6% Krasnodar, Saratov - 5%, 4% la Moscova, București - 3%. Numarul de pacienti din intreaga lume, la fiecare 10 ani sa dublat. Clinicienii rar diagnosticat cu febra de fân, astfel încât numărul de pacienți înregistrați în statisticile oficiale, de 10 ori mai mică decât incidența adevărată.

Febra fânului provoacă plante polenizate de vânt polen. Dintre multele mii de larg distribuite în fabrica de aproximativ 60 de polen produse care provoacă febra de fân. Polenul acestor plante este de dimensiuni extrem de mici, de la 10 la 50 microni, acesta este eliberat în cantități mari și ușor de purtat de vânt. Penetrarea polenului prin mucoasa tractului respirator și ochii contribuie special conținute în aceasta enzima. plante cu flori calendar depinde de condițiile meteorologice (temperatură, precipitații, vânt etc.).

Acest lucru confirmă impactul poluării mediului polyutantami frecvența și distribuția unei patologii.

De obicei, marcată de trei perioade de recuperare de polen în aer: primăvara (copaci cu flori), de vară (înflorire luncă iarbă) și toamna (înflorire buruieni). Cunoașterea „calendarul de înflorire a plantelor individuale din zonă“ și comparând-o cu începutul bolii, putem stabili etiologia, și anume plantă „Vinovat“.

În România, dezvoltarea de febra fânului este legată de sensibilizare la polenuri: arbori (mesteacan, plop), iarbă luncă (păiuș, ariciul, timoftica, Bluegrass), buruieni (pelin, quinoa, cânepă). Un rol important este jucat, de asemenea, de ereditate, în legătură cu transferul de la părinții de gene specifice, responsabile pentru formarea fenotipului alergice. În cazul în care febra fânului suferă doar o mamă - gena este transferată în 25% din cazuri, în cazul în care tatăl și mama - în 50%.

În unele cazuri, pacienții cu simptome de febra fânului se manifestă nu numai în planta în timpul înfloririi. Acest lucru se datorează efectului de risc - factorii (fumul de tutun, mirosul de vopsea, alcool, rece), care afectează mucoasa nazală, în legătură cu hyperresponsiveness chiar și în remisie.

Febra fânului este o boală alergică clasică, care se bazează pe reacții alergice mediate de IgE patogenice. Alergenii cad împreună cu aerul în cavitatea nazală, parțial depus pe epiteliu ciliat, va intra în contact local și pot provoca dezvoltarea sensibilizare. Când au repetat contact cu mucoasa sensibilizată a declanșat o reacții alergice dependente de IgE. În prima fază a unei reacții alergice alergeni (imunologice sau precoce) polen induce sinteza de anticorpi din clasa IgE, care sunt fixate pe suprafața celulelor mastocite și bazofile prin intermediul receptorilor corespunzători crescut. Legarea la alergen IgE declanșează activarea și degranularea ulterioară a celulelor mast (pathochemical sau faza târzie). Substanța intercelulară într-o cantitate mare alocat mediatori inflamatori (histamina, serotonina, leucotriene, etc.) care induc fază fiziopatologic - edemul mucoasei, creșterea producției de mucus, spasm al musculaturii netede. Aceste reacții fiziopatologice realizate după expunerea la alergeni și determinarea tabloul clinic al bolii. Un nou contact cu alergenul doar „Fanning flăcările de alergii.“ inflamație acută Evolved are potențialul de a dobândi o prelungite și chiar cronice.

Modificări în cavitatea nazală la pacienții cu febră de fân, însoțite de o deteriorare funcțională marcată, în primul rând de respirație nazală dificultate, scăderea acuității mirosului. In aceasta nota o scădere a funcției de barieră a mucoasei nazale si activarea microflorei, colonizează cavitatea nazală. Aceasta, la rândul său, creează condiții favorabile pentru punerea în aplicare a mecanismelor care stau la baza patogeneza rinitei alergice datorate (febra fânului) și sinuzită acută și cronică. Valoarea probată IgE-mediată inflamație alergică a mucoasei nazale în formarea unor astfel de boli comune ca otita medie. Acest lucru, împreună cu motive mecanice legate obstructia trompei lui Eustachio din cauza mucoaselor umflarea, contribuție semnificativă la patogeneza bolii face tulburări ale mecanismelor imune.

Numeroase studii au arătat că pacienții cu alergii în organism există un nivel constant de un minim de inflamație alergică (ceva este ca un foc ce arde jăratic). inflamație persistentă minim este unul dintre conceptele-cheie în alergie. MPI (Minimal Inflamatia persistente), sau inflamația minimă persistentă poate fi definită ca un proces inflamator care are loc în mod continuu (chiar și în absența simptomelor) pacienții alergici expusi la alergeni. inflamație minimă persistentă caracterizată prin infiltrarea țesuturilor de către celulele inflamatorii (eozinofile și neutrofile) și expresiei (activare), molecule de adeziune intercelulară (ICAM-1). Numărul de pacienți care au patologie concomitentă, - (febra fânului), alergice și inflamatorii genesis - crește. De exemplu, infecțiile respiratorii acute virale (Arvi) - rinovirus, gripa, paragripale - are capacitatea de a induce sinteza (IgE) și formarea de IgE-anticorpi specifici. Prin urmare, la contactul cu o infecție virală la pacienții predispuși la reacții alergice, poate surveni simptome alergice de amplificare și oameni care au o predispoziție la astm - si atacurile de aspect.

Prin urmare, simptomele alergice nu mai poate fi considerată ca fiind singurul marker al bolii alergice. simptome alergice vizibile - este doar vârful iceberg alergic. Când această inflamație și sensibilizare joacă un rol foarte important în patogeneza practic nu apar, dar întotdeauna prezente în boli alergice. Studii recente au descoperit ca ICAM-1 (creșterea este asociată cu prezența minimă inflamație persistentă) este un receptor pentru un grup mare de rinovirusuri. Aceasta explică tendința de pacienți alergici la infecții virale respiratorii acute frecvente. Disponibilitate pacientii MPI cu polenoza nu are manifestări clinice speciale, dar atunci când sunt ingerate alergene rachete de semnalizare inflamatorii din nou și se manifestă ca o reacții alergice marcate. Astfel, pacienții au format ciclul - o tendință de alergie facilitează introducerea de virusuri respiratorii, viruși și apoi să contribuie la dezvoltarea simptomelor clinice de alergie. Prin urmare, boli alergice, cum ar fi febra fânului, astm si dermatita atopica, chiar în timpul remisie clinică trebuie considerată ca o boală inflamatorie cronică, iar pacienții trebuie să primească terapie anti-inflamator.

În ultimul deceniu, în pneumologie modern și Otolaryngology obiectiv important a fost conceptul de J. Grossman - «un cailor respiratorii, o boală» ( «cailor aeriene comune, o boala"), potrivit căruia inflamarea tractului respirator superior și inferior trebuie să fie privită ca un singur proces de boală. Un exemplu frapant al unei astfel de relație sunt rinita alergică și astm bronșic. Acest lucru este confirmat de numeroase observații clinice - aproape 80-90% dintre pacienții cu astm bronșic, rinită alergică note de severitate diferite, iar 68% dintre copiii cu rinita alergica a relevat hiperreactivitate bronșică, care subliniază încă o dată relația lor strânsă. Ameliorarea simptomelor rinitei este însoțită de o ameliorare concomitentă a simptomelor de astm, si vice-versa: deteriorarea simptomelor rinitei este asociată cu agravarea și persistența simptomelor de astm. Pacientii cu rinita alergica au de 3 ori mai multe sanse de a dezvolta astm decat persoanele sanatoase, si de obicei rinita precede formarea de astm bronșic (în 32-49% dintre pacienți).

Manifestările clinice ale polenoza.

Manifestările clinice ale febrei de fân depinde de localizarea inflamației alergice. Clinica Rinita alergică este detectat în 98% din cazuri, conjunctivita alergică - 90%, inflamație alergică a sinusurilor paranazale - 48% dintre pacienții cu febra fânului, dureri de cap astenie - 60%, dermatita alergica - 21%. Înfrângerea tractului respirator inferior apare la 18% dintre pacienții cu febră de fân - astm sezonier. Sunt descrise și alte site-uri de inflamație alergice, dar acestea apar mai puțin frecvent (gastrita, hepatita si chiar meningita).

Cel mai adesea, pacientul dezvoltă o rinita alergică sezonieră. În acest caz, pacientul se plânge de strănut nasului, secreții nazale, nas infundat, mancarimi ale nasului, și insuficiență respiratorie. Inflamația poate răspândi la tuburi auditive, sinusurilor, faringelui și laringelui. In conjunctivita alergică este umflarea marcată a ochilor, ochi umezi, mancarimi ale ochilor, fotofobie. În cazul în care inflamația se extinde la bronhii, pacientul se plânge de tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație. Atunci când inflamație a feței deschise a pielii și a mâinilor dezvoltat urticarie, angioedem, dermatită atopică.

Prin severitatea bolii distinge gradul de dezvoltare 4: 1 - desigur episodică ușoară a bolii; 2 - ușoare constante; 3 - pentru gravitatea medie; 4 - curs severă. Criteriile sunt: ​​performanta, simptome generale, amploarea procesului de la alte organe, severitatea patologiei.

În prezent, ea a descris cele trei cele mai eficiente metode de tratament al febrei fânului, care depind de perioada anului (sezonier).