Medical University Bashkiră Stat

Cariile dentare I..

Cariile dentare - o boală caracterizată prin distrugerea progresivă a țesuturilor dure dentare. mutans Vozbuditel- Streptococcus, care se acumulează pe suprafața smalțului, în mod tipic în domeniul de retenție, sub forma de placa moale.

Cariile dentare (carie dentis) - proces patologic manifestat după dentiție, în care există o înmuiere și țesut dinte aliaj stomac-demineralizarea solid, cu formarea ulterioară a unei cavități.

1. Clasificarea cariilor dentare

Semnele clinice ale cariilor dentare este bine înțeleasă. În conformitate cu modificările în țesuturi ale dintelui și manifestări clinice au creat mai multe clasificări, care se bazează pe atribute diferite.

În clasificarea OMS (nouă revizuire) cariei este evidențiată într-un rubrication separat.

Cariile Clasificare (OMS, revizuirea nouă)

cariile de smalț, inclusiv „la fața locului calcaros“;

În țara noastră cea mai răspândită semi-Chila clasificarea topografic, în conformitate cu co-Tora disting 4 etape:

etapa spot (spot cariat);

2. Tabloul clinic al cariilor dentare

pete Step (macula cariosa), demineralizare sau cariilor. Demineralizarea smalțului în timpul inspecției este prezentată modificarea culorii sale normale într-o zonă limitată și aspectul mat, alb. maro deschis, maro inchis sau chiar pete negre cu umbră.

Observațiile clinice indică faptul că carie o pată albă (o demineralizare progresivă) este transformată într-o carie suprafață datorită lezarea integrității stratului de suprafață sau un loc pigmentată datorită decelerarea procesului demineralizare. Acesta este procesul de stabilizare. Trebuie să se înțeleagă că are loc stabilizarea temporară și, mai devreme sau mai târziu, pe site-ul unui defect pigmentat tesut pata.

Pentru a determina adâncimea de distrugerea țesutului dintelui, ai metoda bor-predictie, iar tratamentul are valori de pete de dimensiune cariat. Suprafața mai mare leziune (spot), mai intens în timpul procesului patologic, iar mai probabil el va termina formă VD transmite leziune. Dacă pata brună cariat ocupă 1/3 sau mai mult din suprafața proximală a dintelui, dependent examenului clinic non-date (anamneza, -probing) au fost sub astfel de loc are loc înfrângere greu tip de tesut carii secundare.

Cariile în stadiul de pete albe sunt asimptomatice și detectate numai după o examinare atentă,

Cariile în stadiul de pete pigmentate și pro-tech asimptomatice.

la fața locului cariate ar trebui să fie diferențiate de la fața locului cu hipoplazie și fluorozei. Pentru hipoplazia se caracterizează prin leziuni simetrice de dinți similare, Obus-prinderea simultaneitate a lor favorite, precum și dezvoltarea unei mine-alization. Atunci când există fluorozei multiple, atat alb si maro, fara pete limite clare, care sunt situate pe suprafețele tuturor grupurilor dintilor. La un conținut ridicat de fluor în apă potabilă la fața locului crește dimensiunea și modelul de schimbare este mai pronunțată: întreaga coroana smalțul dintelui poate avea o culoare maro. Pentru fluoroza endemică se caracterizează prin leziuni - manifestări, a tuturor sau a majorității locuitorilor unei REGI-o.

Cariile de suprafață (carie superficialis). Ea apare în locul petelor albe sau pigmentate în rezultatele, acele modificări distructive ale smalțului dintelui. Pentru suprafețe cariei-TION aspect caracteristic durere tranzitorie, în principal împotriva chimice iritante - mii dulce, sărat, acru. Poate că apariția scurt centura durerilor cauzate de efectele lei-temperatură irita. Este mai frecvent observată în localizarea defectului la gâtul dintelui - un dinte pe site-ul cu stratul cel mai subțire de smalț. Când vizualizați dintele în zona detectată leziune INDICA defect superficial (gol); este determinată de prezența rugozității în sondare suprafata unui dinte. Adesea, rugozitatea este detectat în mijlocul unei vaste pete albe sau pigmentate. Semnificative a făcut dificilă-neniya apar în diagnosticul de leziuni superficiale în fisurile naturale. În astfel de cazuri, admite pocăiește dinamică de observare - repetate osmot-turii în 3-6 luni.

carii superficiale trebuie să fie diferențiate de la hipoplazie, eroziunea țesutului dur și pană de Fecteau.

Când suprafața hipoplazia smalțului este netedă, nerazmyagchen Nye, defecte localizate la diferite niveluri de simetrică TION a dinților, mai degrabă decât caracteristica suprafețelor coroanelor dinților cariilor.

Erodarea tesutului dur dentar este cupa fore-mu, fundul ei este netedă, lucioasă. Eroziunea adesea însoțită de hiperestezie --hydrochloric sensibilitate crescută la mecanice, chimice, și așa-temperatura-iritanți. Istoria relevă adesea consumul frecvent de sucuri, fructe și alimente acide.

Defectul în formă de pană este localizată în mod exclusiv la gâtul dinților, are un perete gros și o caracteristică a formei defectului. De obicei, asimptomatice.

Cariile Mediu (carii media). În această formă de proces carie-TION, integritatea compusului smalț-dentină deranjat, dar este reținut pe cavitatea dintelui strat suficient de precis cu o grosime de dentină nemodificate. Cu o medie cariile pacienții nu se poate plânge, dar uneori împotriva mecanice, chimice și stimuli termici pot avea dureri pe termen scurt, care dispar rapid după îndepărtarea stimulului. Când vizualizate dinți exponat neglubo-kuyu o cavitate umplută cu un dentină pigmentată și dedurizată, care este determinată de-Vania de palpare. Fisura ocluzală suprafață fisionabil cavitatea definită prin palpare. In fisura sonda intact, de obicei, nu a întârziat, deoarece nu există nici-ny dedurizată dentină, iar în prezența sondei dentină dedurizată este întârziată, iar aceasta este o caracteristică critică de diagnosticare.

Disecția bezbolez obicei cavitate Nenno sau slab sensibil, dar în unele cazuri, în special în timpul manipulării în regiunea peretelui său co-morbiditate poate însoțită.

Cariile Mijlociu diferenția de defecte de pană, eroziune, carii profunde și cronice perio-dontita. Defecte de pană și eroziune Sredniy Kari es disting prin aceleași semne ca cea a unui diferențiată carie suprafață diagnostic. Din adancurile leziunilor carioase-una care formează sunt diferențiate pe baza plângerilor pacientului și datele obiective osmot-ra (a se vedea. De mai jos).

carii secundare Asemănarea cu parodontită cronică, adică absența durerii în prezența cavității. Diferența dintre aceste două boala chaetsya trage concluzia că cavitatea cariei preparare cu preparare dureroasă și reacția periodontita este absentă, ca și pulpă necrotică. Funinginea-sponds cu această variată și reacția la iritare ipoteze externe: în cazul dinte mediu carie răspunde la expunerea chimică ritm și de temperatură și răspunsul periodontita la acești stimuli otsutstvuet.Na X-gram cariilor parodonțiu nu este schimbat, și în parodontită cronică sunt distructive trădare-TION în țesutul osos.

Cariile profunde (carii). profunda În acest proces-formă-religioasă Kari există schimbări semnificative în ceea ce Dent privind cauzele și plângerile. Pacientii indica durerea pe termen scurt de la stimuli mecanici, chimici și termice, trecând după eliminarea depunerilor de stimul. La o examinare a relevat cavitatea carioase adânc umplut cu dentina dedurizată. De multe ori, marginile de smalț suspendate deasupra. Simțind în partea de jos a cavității lin. În unele cazuri, pot prezenta semne de pulpita: Durerile în dinte după îndepărtarea stimulului, un sentiment de neliniște în dinte. De obicei, procesul este cronic (lung).

Cariile profunde este diferențiată de mijloc brun-sa, focal fibros pulpei-ing acută și cronică.

Cariile profunde Medium are mai multe plângeri-TION pronunțată (durere intermitentă a tuturor tipurilor de stimuli: mecanice, chimice, termice) care depinde de adâncimea cavității.

Fibrozei focal bullet-pit cariilor profunde acute si cronice se distinge prin pronunțată cu gloanțe, lipie și dureri paroxistice mai de stimulii externi precum și prin prezența durerii fără samoproiz, fără a influența stimuli externi. Dacă determinați starea de gloanțe, nN nu este posibil, pentru a clarifica umplerea temporară de diagnostic ratat-vayut. După cavitatea de preparare și uscare atentă a produce dentina sale Plomo-birovanie timp de 10-14 zile. Acest lucru nu este de a sub-schimbare de droguri, în special analgezice-ing. Nici o durere în această perioadă confirmă diagnosticul de carii profunde, și apariția durerii paroxistice în mod izolat dureri de dinți de la influențe externe decrete-Vaeth inflamație a pulpei.

3. Patogeneza cariilor

Interacțiunea dintre principalii factori este prezentată în schema-mă.

4. Tratamentul cariilor dentare

După cum rezultă din materialul de mai sus, schimbările în țesuturile dure ale dinților cu cariilor pot fi exprimate în demineralizarea Ocha-tracțiune sau degradarea țesutului, ceea ce duce la cavitatea aspect conductor. Natura modificărilor în țesuturi, și determină alegerea tratamentului. Sub unele forme de tratament demineralizare ryh-focale fără a efectua pregătire Xia de țesuturi dentare; în prezența clorhidrici-carie preparat oral produs țesut-pos etanșare leduyuschim.