Mecanismul de coagulare a homeostaziei

Procesul de coagulare a sângelui (hemocoagulation) este de a muta o proteină plasmatică solubilă de sânge fibrinogenului la starea insolubilă - fibrină. Ca urmare, procesul de coagulare a sângelui din stare lichidă în jeleu, un cheag format care se închide lumenul vasului deteriorat.

Un factori de coagulare a sângelui. Coagularea sângelui implică mai mulți factori. Ele sunt numite factori de coagulare, și sunt conținute în plasma de sânge, formate elemente (eritrocite, leucocite, trombocite) și țesuturi. Sunt cei mai importanți factori de plasmă. Ele sunt desemnate cu cifre romane. Toți factorii de coagulare - în principal proteine, cele mai multe dintre ele sunt enzime, dar este în sânge într-o stare inactivă este activată în procesul de coagulare a sângelui. De obicei, factorii de coagulare în plasmă sunt produse în ficat, cât și pentru formarea de cele mai multe dintre ele au nevoie de vitamina K.

Factorul I (fibrinogen) este format în ficat. Sub influența trombinei în fibrină. Participă la agregarea plachetara.

Factor II (protrombină) este produsă în ficat în prezența vitaminei K. Influențat protrombinază procedează la trombină (factorul IIa).

Factor III (tromboplastină) incluse în membranele celulare de țesuturi și celule sanguine. Activează factorul VII, și prin angajarea cu ei în complex, se traduce factorul X la Xa. Plasma în condiții fiziologice nu este practic conținută.

Factor IV (Ca2 +) este implicată în formarea complexelor de factori de coagulare, este un membru al protrombinază. Promovează agregarea plachetara, heparină cu legare. Ia parte la retragerea fișei cheag și trombocite, inhibă fibrinoliza.

Factor V (proaktselerin) - globulină format în ficat. Activat de trombină. Îmbunătățește acțiunea factorului Xa pe protrombină (parte a protrombinazei).

Factorul VII (proconvertin) se formează în ficat sub influența vitaminei K. participă la formarea mecanismului extern protrombinază. Factorul III Activarea, XIIa, IXa, Xa.

Factorul VIII (antihemofilic globulin A) sintetizat în ficat, splina, leucocite. Aceasta formează o moleculă complexă cu FvW și un antigen specific. Activat de trombină. Împreună cu factorul IXa promovează factorul de traducere X la Xa.

Factorul IX (antihemofilic globulin B) produsa de ficat sub influența vitaminei K Plasează factorul X la Xa și VII la VIIa.

Factor X (factor-Prauera Stuart), format în ficat sub influența vitaminei K. Este o parte integrantă a protrombinei.

Factor XI (precursor al tromboplastinei); loc de sinteză necunoscut. Se presupune că formează în ficat. Factorul activat XIIa. Este necesar pentru activarea factorului IX.

Factorul XII (factor Hageman sau contact); Sinteza locației nu este stabilită. Se presupune ca produs de celule endoteliale, leucocite, macrofage. Activat prin suprafețe încărcate negativ, epinefrina, kalikreina. Rulări mecanism intern de formare a protrombinazei si fibrinoliza, activează factorii XI, VII și prekalikreină în nevoile calicreină.

Factorul XIII (factor fibrinstabiliziruyuschy fibrină factor stabilizator) în aproape toate țesuturile și elementele formate. Stabilizeaza fibrină.

XIV Factor (factor Fletcher - prekalikreină) este implicată în activarea factorului XII, IX și plasminogenul. Convertește kininogen la kinina. Factorul activat XIIa.

Factorul XV (Fitzgerald factor Flozhek, Williams); kininogen greutate moleculară mare, se formează țesut. kalikreina activat. Ea participă la activarea factorului XII și traducerea plasminogenului în plasmină.

Principalii factori de coagulare din plasmă sunt:

1 - fibrinogen; II - protrombinei; III - Tissue tromboplastinei; IV - Ca2 + ioni.

Factori V XIII - acestea sunt factori suplimentari care accelerează procesul de coagulare a sângelui, - aktseleratory.

B. Procesul de coagulare a sângelui - lanț enzimatic (în cascadă) procesul de tranziție al proteinei solubile fibrinogenului în fibrină insolubilă. Se numește o cascadă, deoarece în procesul de coagulare a sângelui are loc activarea secvențială a lanțului de factori de coagulare a sângelui. Coagularea sângelui este un proces de matrice, deoarece activarea factorilor de coagulare a sângelui se realizează pe matrice. Matricea poate fi distrus elemente de membrane formate fosfolipide (în principal trombocite) și bucăți de celule de tesut. Procesul de coagulare a sângelui se realizează în trei etape.

Prima fază începe cu activarea factorului XII, apoi activarea în cascadă apare mulți alți factori. Faza se încheie cu plasmă de activare a factorului X pentru a forma un set complex - protrombinază. Formarea protrombinaza se realizează prin două mecanisme: 1) aspectul; 2) intern.

Mecanismul exterior de formare a protrombinază se efectuează la internare a tromboplastinei tisulare (fragmente membrane fosfolipidice de celule deteriorate) in fluxul sanguin al tesutului deteriorat si peretele vascular, interacțiunea cu factorul plasmatic VII și calciu ioni. Formată complex de calciu, care transformă inactive Factor plasmatic X la forma sa activă (Ha).

Formarea internă Mecanismul pretrombinază începe cu un prejudiciu la peretele vasului și activează plasma Factor XIIl prin contactarea acestuia cu suprafața încărcată negativ a membranei bazale, colagen, macromolecular kininogenom (DIU), kalikreina, factor plachetar 3 (P3) - fragmente de membrane fosfolipidice de trombocite. Activ Factor XIIa convertește Factor plasmatic XI la forma activă (Xla) în prezența factorului P3 și DIU. Factorul Xla activeaza factorul IX plasmatic. Factori Ulterior complexate IXa, VIII, ionii de calciu și de factor P3, care convertește factorul X la Xa (a se vedea. Schema 11.4). Active X (Xa), factorul format prin mecanismele exterioare și interioare interacționează cu factorul plasmatic V, ionii de calciu și P3-factor, prin care se formează un complex, care se numește protrombinază.

A doua fază - formarea enzimei trombină activă. Acesta este format din protrombină sub acțiunea protrombinazei. Sub influența proteoliza protrombinază protrombina apare si produs α-, β- și γ-trombină. Cel mai activ este alfa-trombina cu o greutate moleculară de 38000 D. Are un efect de coagulare puternic. Cu toate acestea, α-trombina este inhibată rapid de anticoagulante naturale, în special heparină complex - AT-III. β-trombină convoluțională are de asemenea activitate, dar este rezistent la heparină și AT-III; y-trombină nu prezintă activitate de coagulare și are un efect fibrinolitic.

A treia etapă este de a muta solubil fibrinogenului de proteine ​​plasmatice în fibrină insolubilă. Această fază are loc secvențial, în trei etape.

Prima etapă - proteolitice. Trombina, având activitate esterază, scindează de a- și p lanțuri de molecule de fibrinogen două peptide A, urmată de două V. peptide Ca rezultat, monomerii de fibrină formate.

A doua etapă - polimerizare. Baza acestei etape enzimatice este procesul de auto-asamblare spontană, rezultând în agregarea monomerilor de fibrină. Procesul de polimerizare are loc pe o „parte în alta“ sau „cap la cap“. Auto-asamblarea fibrinei este realizată prin formarea longitudinală și reticulare între monomeri de fibrină pentru a forma un polimer de fibrină (S fibrină). Fibers lizează fibrină S ușor influențat nu numai plasmina, ci și de compuși complecși având activitate fibrinolitică neenzimatică.

A treia etapă - enzimă. În această etapă, formarea de fibrină fibrinei factor (XIII plasma factor, trombocite și eritrocite) în continuare „cusături“ polimeri de fibrina prin legături noi între y- lanturi de molecule de fibrină S, și între y-lanțuri de molecule de fibrina si colagen stabilizator, rezultând în fibrină solubilă S intră într-un cheag de fibrină I. insolubila acest lucru devine rezistent la acțiunea ureei și a agenților fibrinolitice și mai bine fixate într-un vas deteriorat. Hematiile joacă un rol important în transformarea fibrinogenului în fibrină. În prezența celulelor roșii din sânge, acest proces este accelerat considerabil, ca membrana eritrocitar catalizează reacția dintre trombină și fibrinogen.

Ca urmare, cheag de coagulare a sângelui format. Se compune din fibrină și sa stabilit în celulele lor de sange, in special de celule roșii din sânge. cheag de sânge se închide lumenul vasului deteriorat. Cheagului atașat la peretele vasului, numit un trombus. Trombul sau cheag, supus ulterior la două procese: 1) retractarea (reducere) și 2), fibrinolizei (dizolvarea). Accelerarea de coagulare a sângelui numită hipercoagulabilitate, încetinirea procesului - anticoagulare.