Mecanisme, prognosticul și semne de recuperare a funcției nervoase conductoare
7.2.1. Mecanisme de recuperare a funcțiilor în caz de deteriorare a nervilor periferici și plexul
7.2.2. Factorii care determină prognoza de recuperare
Principalii determinanți ai ratei neuropatie și plexopatia periferică și întinderea restaurării spontane a funcțiilor depreciate (și, prin urmare, valoarea și direcția intervențiilor terapeutice) includ:
- gradul de deteriorare a conductorului nervoase;
- nivelul de distrugere;
- caracterul agent dăunător.
7.2.2.1. Gradul de deteriorare a conductoarelor nervoase (cu leziuni locale)
7.2.2.2. Nivelul de distrugere
Leziunea proximala a trunchiului nervului sau plex (adică, cu cât distanța de la locul leziunii la terminațiile periferice), mai rău funcția de recuperare a prognosticului, deoarece perioada mai este necesară pentru germinarea fibrelor nervoase și tubul endoneurial segmentul nervului periferic mai probabil dezvoltării ireversibile cicatrici [Lefferet R. 1985]. De exemplu, conform S.I.Karchikyana [1962] în rănile nervului sciatic în partea superioară a coapsei primele mișcări ale piciorului și degetele de la picioare apar numai după 15-20 de luni și mai târziu, după amestecare cusătură nervos si la aceleasi leziuni nervoase din partea inferioara coapsa - în 10-15 luni după intervenția chirurgicală.
Cel mai rau Prognosticul se observă în leziunile la nivelul de legare, deoarece rădăcinile nervilor spinali nu se regenera si nu pot fi reparate chirurgical. leziune rădăcină (de obicei, - separarea coloanei cervicale), spre deosebire de leziunile plexurilor, caracterizat prin următoarele caracteristici:
- durere de ardere intensă a menționat de-a lungul dermatome corespunzătoare;
- paralizia mușchilor paravertebrali inervat de ramura posterioara a nervilor spinali;
- paralizie musculară lamei datorită disfuncției nervilor scurt umăr brâu (blade aripă);
- Sindromul Horner (cu leziuni ai C8 rădăcină);
- tulburări trofice și atrofie musculară rapid progresivă cu contracturi secundare brute.