Măsuri de prevenire accident vascular cerebral - Un ghid pentru recuperare după boală

MĂSURI DE PREVENIRE STROKE

Prevenirea accident vascular cerebral ischemic acut este mai eficientă decât vindecarea, astfel încât prevenirea accident vascular cerebral este important. În ultimii douăzeci de ani în Europa de Vest a arătat o reducere tendință a incidenței tulburărilor circulatorii acute, cum ar fi accident vascular cerebral ischemic. Ea vorbește despre succesul măsurilor de diagnosticare pentru a identifica cauzele și abordarea corectă pentru prevenire.

Principiul de bază al prevenirii accident vascular cerebral este lupta împotriva factorilor de risc major pentru dezvoltarea acestei boli. In prevenirea accidentului vascular cerebral, precum și a altor boli, alocarea etapă prevenirea primară și secundară. Prevenirea primară include următoarele: identificarea pacienților cu manifestări inițiale ale insuficienței cerebrale circulator cu encefalopatie circulator, un atac ischemic tranzitor; deosebit de important să se acorde atenție la observarea pacienților cu hipertensiune arterială severă și boli cardiace coronariene, diabet si reumatism. Este necesar să se efectueze o terapie farmacologică sistematică a bolii de bază, să respecte regulile de muncă și de odihnă, care va avea loc de la stres exercițiu, organizarea unui regim alimentar echilibrat, cu restricție de grăsime, făină, produse zaharoase, cu excepția obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și consumul excesiv de alcool.

.. Prevenirea primara de accident vascular cerebral, și anume, scăderea numărului de persoane care dezvolta accident vascular cerebral, prevede:

1) „strategie de masă“, care vizează extinderea și menținerea publicului cu privire la factorii de risc pentru accident vascular cerebral de sensibilizare, stilul de viață se schimbă oamenii;

2) „strategia grupurilor cu risc ridicat“, inclusiv detectarea, supraveghere și măsuri preventive în grupuri de persoane cu risc ridicat de accident vascular cerebral.

„Strategia de masă“ de prevenire primara - este, în primul rând, renunțarea la fumat, pierderea in greutate, reducerea aportului de sare, de scădere a colesterolului, activitatea fizică regulată (exercițiile fizice), efecte de reducere a stresului, limitarea consumului de alcool. De mare importanță este controlul tensiunii arteriale si tratarea dislipo-. „Risc ridicat de strategie“ este utilizat în timpul atât prevenția primară și secundară de accident vascular cerebral.

Prevenirea secundară de accident vascular cerebral - un set de măsuri pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral acut secundar. Această strategie este deosebit de eficient la pacienții care au avut forme ușoare de hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic. Prevenirea ar trebui să înceapă mai devreme și să continue timp de cel puțin patru ani.

Principalul mod de a preveni un accident vascular cerebral este, așa cum sa menționat deja mai sus, lupta împotriva factorilor de risc. Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral divizat convențional în korregirue-drepte și nekorregiruemye. Prin factori nekorregiruemym includ, mai presus de toate, vârsta (incidența crește exponențial accident vascular cerebral cu varsta, mai ales dupa 65 de ani), (masculi incidență mai mare la vârsta de 30-69 ani) sex, antecedente familiale de boli vasculare. Factori de risc Nekorregiruemye permit identificarea pacienților cu risc ridicat de boala in diferite forme de accident vascular cerebral acut și să se concentreze eforturile asupra problemelor mai eficient pentru a le preveni. La rândul său, reprezintă factori de risc korregiruemye o oportunitate reală de a reduce incidenta de accident vascular cerebral. Influența lor asupra dezvoltării de accident vascular cerebral de acum foarte bine cunoscute. Numeroase studii au arătat că corectarea factorilor de risc major pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea, gipolipdemiya, fumatul, obezitatea, diabetul, lipsa de activitate fizică, febră reumatică, boli de inima-TION ischemică poate reduce semnificativ frecvența lor.

Un tratament sistematic de droguri a bolii de bază, aderarea la locul de muncă și de odihnă adecvată, cu o activitate fizică, organizarea unui regim alimentar echilibrat, cu restrictie de grasimi, zahar si alimente făinoasă, important este eliminarea obiceiurilor proaste (fumat, consumul de alcool). Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, în special în cazul în care pacientul suferă de hipertensiune arterială, în mod regulat (de două ori pe zi!) Trebuie să monitorizeze tensiunea arterială. Pentru a face acest lucru, la locul de muncă și acasă ar trebui să fie un dispozitiv de măsurare a tensiunii arteriale (tensiometru). De exemplu, în studiile au arătat că numai o măsurare regulată a tensiunii arteriale și menținându-l în mod normal se poate reduce numărul de accidente vasculare cerebrale cu 43-45%!

Hipertensiunea - cel mai important si independent, factor de risc pentru accident vascular cerebral acut. După cum se vede din exemplul din studii au evidențiat o corelație directă între cifrele tensiunii arteriale și a riscului de accident vascular cerebral, deci cu o creștere a tensiunii arteriale diastolice de 10 mm Hg. Art. creste riscul de infarct cerebral cu aproape un factor de 2, cu atât mai mare influență în tineri și în special de varsta mijlocie. Și, ca urmare, studii prospective au arătat că, chiar și reduceri mici ale tensiunii arteriale (in special terapia arterialnoy diastolică a fost studiată în raport cu gradul de reducere a riscului de accident vascular cerebral prima în ultimele decenii, a demonstrat importanța terapiei antihipertensive în reducerea accident vascular cerebral de risc re-acută și toate complicații vasculare. în acest caz, efectul este realizat nu numai datorită unei scăderi a numărului real a tensiunii arteriale, dar, de asemenea, prin mecanisme care nu sunt asociate cu scaderea tensiunii arteriale,: NYM angioprotector, reologic, etc ...

Fumatul este cunoscut pentru a creste riscul de accident vascular cerebral cu 40% la bărbați și 60% femei. In prezent, studiile au arătat că mecanismul de posibilul impact al acestui factor este asociat cu dezvoltarea aterosclerozei. Pe de altă parte, respingerea unui obicei prost, cum ar fi fumatul, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral. Este important să ne amintim că riscul de accident vascular cerebral la pacientii cu abstinenta de la fumat in fiecare an, este redusă în mod substanțial. Referindu-ne la figura ca la sfârșitul 5 ani după renunțarea la fumat riscul de accident vascular cerebral acut la fumători, practic, nu diferă de cea a nefumatorilor.

Conform studiilor, un risc crescut de accident vascular cerebral are o relație cu o serie de alți factori, care sunt de așteptat să cuprindă un set de activități. Accident vascular cerebral și hipertensiunea asociată cu utilizarea unor doze mari de alcool. O dietă cu o scădere a consumului total de grăsimi poate fi util pentru alți factori de risc vascular cerebral. Doza de activitate fizica are un impact pozitiv asupra reducerii riscului de boli coronariene. Este posibil să se ia în considerare utilizarea exercițiilor fizice în contextul general al măsurilor de reducere a greutății, nivelul de colesterol, toleranta la glucoza si a tensiunii arteriale.

Pentru femeile care iau contraceptive orale este considerată ca un factor de risc pentru accident vascular cerebral, în cazul în care istoricul familial de hemoragie subarahnoidiană, arteriala giperten-sion, fumatul si migrena. În consecință, în prezența factorilor de risc de mai sus se recomandă să se utilizeze contraceptive non-hormonale. Terapia de substituție cu estrogen este eficace în reducerea riscului de apariție și dezvoltare a bolilor de inima coronariene, dar nu afectează în mod semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

sindrom ischemic tranzitor clinic semnificative au importanta valoare de prognostic posibil accident vascular cerebral ischemic la pacient. atacuri ischemice-Tran zitornye, în ciuda conciziei și puritatea aparentă, manifestarea lor asociată cu un risc crescut de tulburări ischemice cerebrale.

În esență, atacul ischemic tranzitor și accidentul vascular cerebral ischemic sunt diferite doar în momentul și nu există diferențe calitative între ele. Riscul de accident vascular cerebral Ishe-nomice după ce au fost atac ischemic tranzitor-TION este de 12 ori mai mare decât la pacienții de aceeași vârstă și sex fără un atac ischemic tranzitor. Astfel, devine clar faptul că un diagnostic și terapie de optimizare în timp util a evenimentelor vasculare grave în fiecare caz, reprezintă o componentă importantă în prevenirea unor astfel de o varietate de tulburări circulatorii cerebrale acute, cum ar fi accident vascular cerebral. Strategia de prevenire a activităților este semnificativ diferit la pacienții după tulburări circulatorii cerebrale acute. Profilaxia secundară a AVC este de a controla factorii de risc, precum si tratamentul bolilor cerebrovasculare cronice, care implică utilizarea de agenți neuroprotectori, vasoactive, neyrotrofiche-ing, agenți neuroprotectori.

În strategia generală de combatere a bolilor cerebrovasculare factor fundamental este poziția eterogenitatea accidente vasculare cerebrale. Identificarea etiologia și patogeneza este decisiv în selectarea măsurilor de prevenire secundare pentru diferite tipuri de accident vascular cerebral. Printre numeroasele forme de circulație cerebrală poziția dominantă ocupată de accidente vasculare cerebrale ischemice, respectiv, trebuie să acorde mai multă atenție la prevenirea acestei forme particulare de accident vascular cerebral. În geneza accident vascular cerebral ischemic loc dominant este ocupat de complicații trombotice sau embolice boala ATH-roskleroticheskogo arterială de calibru mare și mic. Este stabilit că aproximativ 95% din accidente vasculare cerebrale și țările de tranzit ischemica-TION atacuri ischemice asociate cu consecințe trombotice sau embolice ale aterosclerozei. Acest fapt este un argument important pentru deținerea prevenirea primară și secundară a leziunilor vasculare aterosclerotice, din moment ce, la rândul său, este prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic. În aplicațiile profilactice sunt atribuite și următoarele medicamente: Curantylum (dipiridamol), ticlopidina (tienopiridină), acid acetilsalicilic. Toate aceste medicamente sunt eficiente mijloace aan tiagregantnymi. Chimes, în scopul de a preveni dezvoltarea de accident vascular cerebral acut este atribuită o doză de 75 mg pe zi, adică. E., Un comprimat pe zi. Astfel de tactici de prevenire secundară a pacienților cu accident vascular cerebral ischemic este o continuare logică a perioadei de reabilitare. Tick-lopidin activ poate fi atribuită în etapa de prevenire primara a acestei boli, precum și pentru prevenirea secundara. Ticlopidină, ca adenozina receptor antagonist blochează activarea receptorului adenozindifosfatzavisimuyu glico-proteici fibrinogen plachetar, exercitând astfel un efect antiplachetar dependent de doză.

proprietăți Farmokokineticheskie dipiridamol caracterizate prin biodisponibilitate ridicată (99%), cu debut rapid al acțiunii și efectul antiagregant plachetar susținut la o oră. Pe termen lung experienta clinica cu droguri di piridamol permis să-l folosească ca un medicament eficient pentru prevenirea accident vascular cerebral ischemic, în special în anumite situații clinice în care există contraindicații și intoleranță la aspirină astm bronșic și bronșită cu componenta obstructiva, imposibilitatea controlului hemostazei, riscul complicații hemoragice la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, precum și hipertensiune arterială necontrolată și concomitentă Prima angiotensinei enii inhibitorii enzimei de conversie.

Indicații numirea unei noi forme de dipiridamol sunt doi indicatori:

1) Risc ridicat de accident vascular cerebral si terapia ei, prevenirea trombozei diferită localizare în tratamentul claudicației intermitente de 75 mg de 2-3 ori pe zi;

2) prevenirea accidentului vascular cerebral acut cu risc scăzut de angină la vârstnici, prevenirea accidentului vascular cerebral acut la pacienții vârstnici cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, medicamentul este administrat 25 mg de 2-3 ori pe zi. Astfel, un accident vascular cerebral strategii de prevenire totală

Terapia antiplachetară agenți este un mod eficient de a preveni accidente vasculare cerebrale noi sau alte complicații Ishe-nomice. Experiența practică în aplicarea acestor fonduri se dovedește în mod constant necesitatea precoce (după atacuri ischemice acute sau a identifica factorii de risc semnificativi), și utilizarea prelungită a agenților antiplachetari.

Luați în considerare rolul de prevenire accident vascular cerebral prin efectuarea intervenții chirurgicale patologia vaselor cerebrale. Procedurile chirurgicale pentru tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral efectuate în cazul în care: placi aterosclerotice ingusteaza artera carotida cu 70% sau mai mult, sau dacă a existat un accident vascular cerebral microinsult (atac ischemic tranzitor); placi aterosclerotice este mai mică de 70%, dar ea se descompune pentru a forma microtromboză, ceea ce se confirmă prin examinări speciale; ateromul sau îndoirea arterelor vertebrale poate duce la insuficiența bazilare-vertebrobazilară; diagnosticată de sinuozitate patologică a arterelor carotide, tulburări de circulație caracteristicile de detecție cerebrale sau după un accident vascular cerebral.

Se constată că pentru neregularitățile teren dificil chirurgie vasculară cerebrală sau de intervenție endovasculare elimină problema și contribuie în mod semnificativ prevenirea accidentului vascular cerebral și îmbunătățirea circulației cerebrale. Chirurgie vasculara si neurologie neurochirurgie clinici cu mare succes realizat tot felul de intervenții chirurgicale pe carotida si arterele vertebrale. Abordarea corectă a tacticii de indicatii, tehnica de chirurgie si de ingrijire postoperatorie oferă rezultate favorabile și elimină apariția complicațiilor pun în pericol viața. O operație executată de timp fiabil previne repetate și accidente vasculare cerebrale inițiale și contribuie la restabilirea funcțiilor pierdute din cauza accident vascular cerebral.

Rezumând, putem indica câteva tendințe în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale: eliminarea factorilor de risc; depistarea si tratamentul pacientilor cu hipertensiune arteriala; prevenirea accident vascular cerebral la pacienții cu boli de inima; prevenirea tulburărilor acute recurente ale circulației cerebrale; numirea unui anti-agreganty. Eliminarea factorilor de risc includ: renunțarea la fumat sau de reducere tigari fumate pe zi; abstinenta de la alcool sau sever restrictionarea primirea acestuia; să mențină un stil de viață activ, exerciții fizice; un regim alimentar echilibrat; în măsura în care este posibil pentru a limita cantitatea de stres; punerea în aplicare a monitorizării continue a tensiunii arteriale; depistarea si tratamentul hipertensiunii arteriale.