Luxații în picior Chopart comun - chirurgia piciorului, fracturi si leziuni ale picioarelor - Chirurgie si tratament
Chopart putere comună datorită particularităților structurii sale anatomice. Formarea oasele strâns sunt adiacente unul la celălalt și întărite de ligamente puternice. Entorsele piciorului în rezultatul comun de deteriorare a talo-navicular și calcaneocuboidala articulațiilor sub acțiunea rezistență foarte mare (de obicei, în mecanismul indirect de prejudiciu). Din acest motiv, dislocarea piciorului este adesea însoțită de fracturi ale oaselor navicular, cuboid și talus. Distală Departamentul de picior este de obicei deplasat spre partea din spate și spre interior, uneori spre exterior. Când dislocare spre exterior este adesea o fractură a osului navicular, dislocarea spre interior - paralelipipedic.
Atunci când este privit din caracteristica de deformare picior este determinată de: vystoyanie la astragal sale tylnovnutrenney de suprafață sau a osului navicular; cu dezvoltarea edemului piciorului severitatea de deformare este redusă.
Un diagnostic precis de dislocare și perelomovyviha în Chopart comună poate fi stabilită numai pe baza gram de raze X executat în proiecții tipice. De asemenea, ei fac posibilă pentru a determina tipul de dislocare, gradul de deplasare al departamentului piciorului distal, localizarea fracturilor osoase (Fig. 5.1).
Reducerea luxatiei efectuată sub anestezie generală. repoziționa închisă ar trebui să fie singur, în caz de eșec a recurs la repoziționa pe cale chirurgicala.
Reducerea inchisa ar trebui să fie efectuată în absența unor fracturi osoase, care formează articulația Chopart.
Fig. 5.1. Tipuri de luxații în comun Chopart.
Când perelomovyvihe acest mod este aproape imposibil de a restabili relațiile anatomice normale în comun și pentru a compara fragmentele de oase. Reducerea inchisa a făcut prin metode manuale și moduri de hardware diferite.
CITO utiliza următoarea metodă de repoziționare închise dislocării-spate internă. Unul dintre asistentul deține tibia în treimea inferioară a celorlalte exerciții de mână se întinde dreapta pentru călcâi și mâna stângă - o extensie puternică a antepiciorului. Degetul mare chirurg de o parte exercită o presiune asupra antepiciorului, în timp ce altă parte, împinge călcâiul din interior spre exterior. Se transferă apoi o parte pe suprafața plantară a piciorului, iar cealaltă produce o presiune pe proiecția din spate a piciorului în direcția tălpii.
Pentru a se asigura că un dislocat vpravlen, comportament raze X a piciorului. Pentru a menține osul în fixarea poziție corectă transarticular a recurs la două sau patru fire Kirschner, o imobilizare circulară exterioară realizată ipsos turnate din „boot“ în poziția de la un unghi drept. La aplicarea unui ghips modelat cu atenție bolta interioară. După 4 săptămâni spițe îndepărtate, înlocuite produse turnate. Perioada totală de ipsos de imobilizare exprimate de 2 luni, sarcina totală pe piciorul este permisă după 4-4,5 luni. După îndepărtarea bandajului ipsos este prescris terapie exercițiu, masaj, înot în piscină. Pacientul este recomandat timp de 10-12 luni pentru a utiliza tălpi interioare ortopedice, arc sprijină.
Reducerea deschisa sub rezerva entorse care nu au putut îndrepta metode conservatoare, precum și dislocarea, combinate cu fracturi ale talus, naviculare și oasele paralelipipedic. În cazul în care perelomovyviha recurg la reducerea chirurgicală a luxatiei și compararea fragmentelor fără a încerca să se repoziționeze manual. Incizia aproape de proeminentele osoase, elimina obstacolele pentru a repoziționa sau navicular produce fragmente osoase repoziționare paralelipipedic. Operația se termină spițe de fixare transarticular.
Reducerea deschisa trebuie efectuată cât mai curând posibil, pentru a preveni ischemie pielii din cauza hiperextensie fragmentelor osoase ei.
Aici este o observație clinică.
Pacientul R. 47, 08/02/84 de a cădea în groapa piciorul stâng pe piatră rotundă. Pe radiografii ale piciorului stâng, a făcut în clinică în comunitate, a găsit o fractură prin compresie a osului navicular a piciorului, cu o dislocare a comune Chopart și separarea osului din osul cuboid (fig. 5.2, a). O încercare a fost făcută pentru a produce reducerea anestezie locala a luxatiei; suprapus înapoi atelă ipsos la articulația genunchiului. Dislocarea Controlul Radiografia al Chopart comune nu sunt eliminate. CITO 12/10/84, operația se efectuează - reducerea deschisă perelomovyviha piciorului în articulația Chopart zavorare firele Kirschner (Figura 5.2,6.). Cursul postoperatorie a fost buna. Spoke îndepărtat după 4 săptămâni. Ipsos imobilizare prelungită până la 3 luni. După îndepărtarea exprimate de terapie efectuate exercitii, masaj, înot în piscină. Pacientul a fost examinat în 3 ani: nu plângeri, plimbări în pantofi obișnuite cu suporturi de arc; există o ușoară aplatizare a boltei piciorului. Radiografiile de control Chopart dislocarea articulației este eliminată complet (Fig. 5.2 in).
Fig. 5.2. fractură prin compresiune a osului navicular a piciorului, cu o dislocare a comune Chopart și separarea fragment de os din osul cuboid pe stânga (cu raze X).
și - atunci când intră în pacient; b - după perelomovyviha reducerea deschisă în comun cu Chopart Kirschner fire de fixare. în - după 3 ani de tratament: dislocarea comun Chopart eliminat.
chirurgie picior
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev
Phantom durere care apare după amputare a unei părți sau a membrului inferior, sunt o manifestare de patologie severă, care nu au fost încă destul de metode radicale și eficiente de prevenire și tratament.
Literatura de specialitate menționează picior distrofie traumatică sub diferite nume: sindromul durerii regionale complexe, Kienbock Zudeka-sindrom, sindromul Zudeka-Leriche, osteoporoza post-traumatic, neurodistrofice.
Rece prejudiciu picior apare relativ frecvent, în special în partea de nord a țării, în cazul în care aceasta este principala cauza de handicap în rândul populației. acțiune rece expuse în primul rând.
picior arsuri din cauza încălțămintei de securitate sunt rare. Importanta arde de căldură (termică), și alte tipuri de arsuri (chimice, elektroozhogi, radiații) apar.