Lupusul eritematos discoid - zooinform orașului
Introducere și etiologie
lupus eritematos sistemic (lupus eritematos) - este un grup de boli autoimune care pot afecta pielea și / sau organele interne. Printre soiurile de piele volchanok lupus eritematos discoid (DKV), de departe cele mai frecvente. Patogeneza nu este complet înțeleasă, se crede că un complex de factori, unul dintre dovedit - radiațiile ultraviolete, provoacă apoptoza celulelor epiteliale ale pielii au crescut. Moartea keratinocitelor pune conținutul (în special peptide, nucleare) pentru celulele imune de supraveghere, și din cauza proceselor perturbate de auto-toleranță, aceste particule sunt distruse keratinocitelor transformate in autoantigene. procese inflamatorii suplimentare cauzate de formarea de complexe imune și efectele lor corosive asupra nivelul membranei bazale a epidermei. DHQ este frecventă la câini și pisici (în trecut - mult mai puțin). Printre câinii sunt predispusi rasele „lung“, cum ar fi nasul Collie, shelties, ciobanestii germani și husky siberian.
Foto 7. același pacient ca în fotografie 4. Paronichia
leziuni caracteristice - eritem, hipo și depigmentare, eroziuni, ulcere și cruste (foto 8-9). Deoarece inflamația și edemul pierdut normală care seamănă cu structura de piatra de pavaj trotuar nas. Pruritul, ca atare, nu, dar cu inflamație semnificativă poate fi nasul dureros și o dorință de a freca laba. Pentru DKV caracterizate prin recurențe sezoniere în timpul sezonului cald, asociate cu efectele negative ale razelor solare. Descris chiar cazuri de transformare malignă a carcinomului cu celule scuamoase pielii inflamat cronic. Nu există semne de boală sistemică.
Foto 8. începutul DKV - depigmentare a nasului
Foto 9. Același pacient ca și în fotografie 8. extins complet leziuni clasice
Acesta include lupus eritematos sistemic, în principal, piodermite mukokutannuyu (foto 10) și frunza-pemfigus (foto 11). De asemenea, în lista de diagnostic diferențial poate obține uveodermatologichesky sindromul epiteliotropnaya limfom, vitiligo și a prejudiciului.
Foto 10. Similar cu înfrângerea DHQ la piodermite mukokutannoy
Foto 11. pemfigus foliaceu; acorde o atenție la mai extinse decât la DKV, leziuni nazale
Diagnosticul se bazeaza pe studii clinice și histopatologice ale pielii. Bună localizare pentru biopsie - inflamat zona hipopigmentate fara leziuni erozive si ulcerative. Cele mai frecvent utilizate dimensiunea Pancha - 6 mm. Leziunea Sediu la DKV nu permite să utilizeze numai anestezie locala si biopsie necesita generale sedare / anestezie. De asemenea, ține cont de posibila sangerare excesiva atunci cand o biopsie a nasului, care, cu toate acestea, este bine oprit de sutură. Cu o infecție bacteriană secundară semnificativă sau o suspiciune puternică de mukokutannuyu pyoderma up biopsie este recomandată curs terapiei cu antibiotice sistemice. Pentru tipic DHQ t. N. Dermatita interfață - limfocitar Infiltrat subsol deteriorate degenerare membranei lichenoidă si apoptoza keratinocitele bazale si incontinenta de pigment. Când DHQ ca cu alte lupus cutanat, prezenta test de anticorpi antinucleari (ANA) este negativ și nu are valoare de diagnostic.
Odată apărut, DKV, tind să devină cronice, adică. E. Necesită tratament constant, boala, care se caracterizeaza prin recurente sezoniere. Dar, sub rezerva eficacitatea și tolerabilitatea bună a tratamentului prescris, prognosticul este bun.
Pentru inducție (imagini 12-14) sunt utilizate cel mai frecvent sistem glyukokortikosterody (prednisolon / metilprednisolon), în doze mari, urmată de reducere: 1-2 mg / kg (pisici 2-4 mg / kg), de 1-2 ori pe zi. Ca terapie de intretinere poate fi eficace in doze mici de corticosteroizi (la câini aproximativ 0,5 mg / kg la fiecare două zile (pisici 1 mg / kg la fiecare două zile), Ciclosporină 5-7,5 mg / kg, combinația de tetraciclină + nicotinamidă (250 -500 mg fiecare, de 3 ori pe zi, după atingerea efectului. - reducerea dozei de până la 1-2 ori pe zi), doze mari de vitamina E (400-800 UI pe zi), în cazuri ușoare, după inducție, poate fi suficientă tratament local astfel de corticosteroizi locale și / sau 0,1% din tacrolimus. trebuie recomandat evitarea luminii solare și utilizarea cremelor de protecție solară cu ridicată Factorul tnym.
