Lupus, diagnostic și tratament de lupus în Israel
Structura generală a incidenței tuturor formelor de tuberculoză la o fracțiune de TBC extrapulmonare reprezintă aproximativ 11% din lume. Anterior, lupus înregistrat în principal la copii, iar acum este de multe ori o boală a adulților și a persoanelor în vârstă. Există o preponderență a predispuse la recădere forme diseminate (indurativny și acnitis). Practic nu au fost observate formă mutiliruyuschie lupus și skrofuloderma. Dintre soiurile clinice de lupus a devenit forma predominantă de suprafață plană benigne.
Cauza tuberculozei pielii
Patogen - tubercul bacillus, exterior R. Koch în 1882 în legătură cu Mycobacterium genului și următoarele proprietăți:
- Ea nu are capsule
- Nu formează spori
- localizare intracelulară
- staționar
- Rata de creștere lentă
- rezistență naturală la un număr de agenți antimicrobieni
- rezistent la acizi, baze, alcool
- aerob
- Ziehl-Neelsen colorează roșu
- Polimorfismul caracterizat: distinge bacilară, filamentoasă, sub formă granulară filtrabil și sunt cunoscute și formele L.
- M. cada. Hominis - iese în evidență cel mai mult: 92-93%
- M. cada. Bovis (tip bovin) - 4-5%
- M. cada. Avium (tip pasăre) - 2-3% și mai puțin.
penetrarea agentului patogen în pielea drum:
- exogen (pin): lupus verucos
- endogen:
- hematogenă;
- lymphogenous;
- pe continuitatem, sau sub rezerva aplicării: a skrofuloderma secundar;
- autoinoculare (penetrare) micobacteriilor din spută, fecale in tuberculoza si intestine pulmonare, respectiv, la nivelul pielii: lupus ulceroasa si verucos.
Factorii care contribuie la dezvoltarea tuberculozei a pielii:
Pielea normală - un mediu nefavorabil pentru viața micobacteriilor. Dar sunt factori care contribuie la dezvoltarea leziunilor sale tuberculoase: sanitare proaste, malnutriție, boli infecțioase și endocrine severe și altele. Cu o combinație de tulburări ale funcțiilor fiziologice ale pielii, împreună cu o scădere a imunității, dezvoltarea de sensibilizare dezvolta lupus.
Clasificarea tuberculozei a pielii
- lupus vulgar
- Verucoase tuberculoza pielii
- tuberculoza ulcerativa a pielii, mucoaselor
- Kollikvativny lupus (skrofuloderma)
- lupus lichenoidă (zosterian scrofulos)
- Eritem indurat Bazin
- Acnitis
- Milliarnaya diseminate fata lupus.
lupus vulgară (vulgaris Lupus)
Cea mai frecventă formă clinică de tuberculoză a pielii. Aproximativ 50 toate de piele - boli tuberculoase. De obicei, se dezvolta in copilarie sau adolescenta, dar poate apărea și la vârsta adultă. Ea are un curs lent progresivă cronică, cu tendința de a se topi țesutul. De multe ori localizate pe fata, buza superioară, mai ales pe nas, obraji.
Simptomele de lupus vulgar
Principalul element morfologic - lyupoma reprezentând lobe brun gălbui sau galben-roșu consistență testovatoy, cu o suprafață lucioasă, netedă. Lyupomy crește treptat, care fuzionează și formează plăci. Rezultatul - cicatrici. Cicatrizarea este subțire, neted, delicat, care amintește de o hârtie de țigară.
simptomele de diagnostic (specific) lupus
- Simptom Pospelova (sonda bellied) atunci când protuberanța sensibil la presiune pe sondă este cufundat în țesut ușor adâncimea, care este cauzată de distrugerea fibrelor elastice și de colagen.
- Fenomenul „lăptișor de măr“ atunci când diascopie (microscop glisant) sensibil la presiune, pentru a ciocni pielea sângerat treptat și lyupoma radiat ca un pete galben-brun, mere gelatinos.
Kollikvativny lupus (skrofuloderma)
componente formate, care sunt situate în dermul profund și grăsimea subcutanată. Nodurile sunt de obicei brusc demarcate, mai întâi au o textură fermă, ușor iese deasupra pielii. Apoi, ei cresc, treptat, înmuiat și topit, de lipit cu pielea. Pielea peste ele are o culoare albastru-roșu, ulcer apoi format, din care a lansat-o cantitate mică de puroi, tesut necrozat si cereale. ulcere De obicei cu margini moi sunt suspendate de formă neregulată, maloboleznennye, suprafață. Adesea ulcerele pasajele fistula conectate între ele. Cicatricile sunt inegale, cu franjuri și poduri, „pletos“.
Pe piele se dezvoltă un al doilea proces de ganglionilor limfatici afectați în jurul leziunii în articular fistulei sau tuberculoza osoasa. Ulcer adânci. Cicatricile inversat, sudate la țesuturile subiacente, inegale, cu papile.
Verucoase tuberculoza pielii
Localizate pe partea din spate a mâinilor, degete, picioare. Elementul principal este papule, de culoare densa, albastru-rosu, de marimea unui bob de mazare mare. Treptat expansiune, se transformă într-o placă plană, pe care se formează creșteri Warty, există straturi excitat masive. La periferia este violet-roșu de frontieră, care nu sunt acoperite de straturi de excitat. Pe locul leziunii este o atrofie cicatrice, care apar niciodată leziuni noi.
tuberculoza ulcerativa a pielii, mucoaselor
Apar de culoare galben-roșu, papule mici, care transforma rapid în vezicule și apoi răni sunt formate cu margini zimțate saped brusc dureroase, fundul lor cu noduli galbene și sângerare.
Papule tuberculoza necrotice
Elementele primare au forma de papule și situat în dermă, de linte în sus, se simt dens. În centrul imaginii „psevdopustuly“ în timpul de extrudare care nu sunt puroi și masa necrotice. In loc de noduli formate cojile off-culoare gri, care este detectată atunci când eliminarea ulcer superficial rotunjite. După vindecare, ei rămân „apăsat“ cicatrici, hiperpigmentate, în primul rând, rotund, înconjurat de o margine de culoare violet, atunci ele sunt decolorate.
Eritem indurat Bazin
Apar la fel de mici ca o alun noduri dureroase profunde pe piele șold, picioare, fese, partea superioara a picioarelor. Pielea peste ei este de culoare albastru-roșu. Câteva luni mai târziu noduri disipa, lasand atrofie cu pigmentare.
tuberculoza pielii lichenoidă
papulare au forma unor mici elemente, care sunt localizate în principal pe piept, spate, abdomen, suprafețele laterale ale trunchiului. Acestea sunt dispuse plictisitoare, nu se unesc unul cu altul, există puține peeling. După permisiunea de a pigmentare cu crestele punctate.
Diagnosticul de tuberculoza a pielii în Israel
- tablou clinic
- Examinarea radioscopic și radiografic a rinichilor, piept, oase.
- Tuberculina (PPD și Pirquet), deoarece pielea pacienților pielii tuberculoza are o sensibilitate crescută la tuberculină.
- Luând (biopsie) a pielii centrelor (adică studiul histomorfologică), (prezența celulelor gigant Pirogov - Langans cu celule epiteloide).
Tratamentul tuberculozei pielii în Israel
- derivați ai acidului izonicotinic (izoniazidă (tubazid) ftivazid, salyuzid, metazid), rifampicină;
- Preparate medie eficacitate terapeutica: etambutol, streptomicina, viomycin (floremitsin), kanamicina, pirazinamida (tizamid), tioamide (etionamidă, prothionamide) cycloserine.
Tratamentul este efectuat cel puțin două medicamente grupa I și una sau două grupări Preparate II. La fiecare 2-3 luni de preparate se schimbă. Primul curs se desfășoară într-un spital specializat, tratamentul durează 6-9 luni (10-12 luni), iar apoi, în toamna și primăvara au loc două cicluri lunare sau tratament balnear staționar.
Tratamentul specific este completat prin intermediul terapiei patogenice: vitamine, agenți de desensibilizare, nutriție terapeutică, expunerea la fizioterapie, medicamente simptomatice, factorii climatici. În cazul în curs de persistenta formelor diseminate de tuberculoză a pielii, hyperergic TST pentru un timp scurt prescris hormoni glucocorticoizi (2 luni).
Tratamentul topic nu are nici o valoare practică pentru tuberculoza pielii (pansamente zinc-gelatină, 5% soluție salyuzid ekteritsid, film fibrină într-o soluție de ftivazid Dimexidum 70%).
Atenție toate câmpurile sunt obligatorii. În caz contrar, noi nu primim informațiile. Alternativ, utilizați [email protected]
Clinica de tratament „Assuta“ si „Hadassah“
Sunteți interesat de tratament în Israel?
Cele mai mari spitale israeliene profesionale - „Assuta“ Tel Aviv și „Hadassah“ din Ierusalim oferă o oportunitate reală de a obține o calitate și mai ales pentru ai ales tratament au mari profesioniști la prețuri rezonabile.
Ne ajuta găsi o soluție la problemele de sănătate, precum și să furnizeze informații complete cu privire la cei mai buni medici israelieni.
Cât de mult este un tratament în Israel?
Prețul de tratament joacă un rol crucial în a decide într-o călătorie în Israel.
Fiecare caz medical este unic, asa ca le oferim pacientilor nostri cu prețul orientativ pentru diagnostic, tratament și reabilitare în spitale, precum și vorbesc despre cum să-și planifice corect călătoria și de a salva niște bani în momentul tratamentului în Israel.
Principalul nostru obiectiv - executie de calitate a programului medical la un preț accesibil.