Lucrările de congrese si conferinte x Congresul Română de Cancer

X CANCER CONGRESS română

NOI OPORTUNITĂȚI chimioterapie regională
cancer pancreatic

DA Cerealele, AV Pavlovsky, PG Tarazov
Institutul de Cercetare FSI Central al Ministerului rus al Sănătății, București

Datorită progreselor limitate în tratamentul cancerului de prostată, este important să se caute și îmbunătățirea metodelor de expunere de droguri. Una dintre aceste metode este chimioterapia regională intraarterială.

Este important de remarcat faptul că cancerul de prostata este o tumoare gipovaskulyarnoy. Potrivit H.Ishida et al. [1983] țesut fluxul de sange in cancerul de prostata este de numai 45 ml / min / 100 g, în timp ce în țesutul normal al pancreasului, această cifră este de 87 ml / min / 100 g În aceste condiții, creând o concentrație suficientă de chimioterapie tumorii prin administrarea intravenoasă practic imposibilă datorită apariției toxicității sistemice ridicate. Combinația acestor caracteristici în cea mai mare parte insuficientă și determină eficacitatea chimioterapiei in cancerul de prostata.

Start standard de chimioterapie intra-arterială este tseliako- și mezenterikografiya superioară cu portography retur. Acest pas de diagnostic vă permite să identificați versiunea a anatomiei vasculare, determină posibilitatea de cateterism selectivă a ramurilor arteriale care alimentează cu sânge a tumorii în sine sau ai regiunii.

embolizarea ulei de siguranță folosind lipiodol sverhzhidkogo și modelele de distribuție au fost stabilite în experiment.

Aceste date confirmate pe deplin în aplicarea clinică a unei noi metode de tratament. Caracteristici himioembolizata permit redistribuirea să aibă o expunere prelungită selectivă ca accentul principal, și limfatică regională și micrometastazelor hematogene tumorii pancreatice.

Rezultatele aplicării clinice a chemoembolizare ulei. De data aceasta în clinica noastră ChE utilizat la 50 de pacienți, a căror vârstă medie a fost de 59 de ani. Tumoarea a fost localizat la 43 de pacienți în cap, și 4 - în corp și 3 - în coada pancreasului. La 50 de pacienți cu 148 (1 la 11) proceduri che -butinc. Majoritatea pacienților au tolerat procedura satisfăcător. În orice caz, nu a fost observată pancreatită distructive sau eroziuni acute ale mucoasei gastrice și duodenale. Sindromul Postembolizatsionny cu simptome cum ar fi greață, vărsături, durere originate exprimate numai în 11 (22%) pacienți și a fost observat pentru prima zi; în acest sens, fiind un tratament simptomatic. În a doua zi a fost satisfăcătoare starea de sănătate a pacienților, durerea nu este perturbată sau au fost nesemnificative. In postembolizatsionnom amilazei perioada de sânge a fost cea mai mare din 3-4-a zi, dar de zile a doua a scăzut treptat și se apropie de nivelul inițial. giperfermentemii Lipsa poate fi explicată prin ocluzia tranzitorie a vaselor pancreasului, administrarea profilactică a octreotid și posibile acțiuni Gemzar constituind himioembolizata.

După două cursuri de ulei ChE ameliorare clinică într-o scădere sau dispariție a durerii și slăbiciune, creșterea în greutate de peste 2 kg a fost observată la 88% dintre pacienți. Conform CT reduce dimensiunea maximă a pancreasului (de la o medie de 5,7 ± 0,7 la 4,6 ± 0,7 cm) a fost observată la 25 de pacienți (50%). La 13 pacienți (26%) din dimensiunile vetre rămân neschimbate, iar 12 (24%) au avut o creștere medie de la 6,0 ± 0,9 la 7,7 ± 0,8 cm.

Cand PET in 5 din 9 pacienți fără neoplasme modifică dimensiunea după 3 cure de tratament a existat un raport de reducere a acumulării diferențiale în raport cu standardul (țesutul hepatic) de la o medie de 7,4 ± 1,6 la 3,8 la ± 1,1, și apariția unor zone de distribuție neuniformă radiofarmakologicheskogo de droguri in tumorii, ceea ce indică un efect pozitiv al tratamentului.

Pana in prezent, progresia cancerului de prostată, 24 pacienți au murit, inclusiv speranța de viață a pacienților care au îndeplinit> 4 Procedura a fost de 19,4 ± HE 4.4 luni. întrucât, în <3 и менее процедурах – всего 9,1±1,6 мес. У больных с гиперваскулярной (по данным ангиографии) опухолью этот показатель составил 17,8±7,3 мес. по сравнению с 9,2±5,6 мес. при гиповаскулярных новообразованиях.

26 pacienți sunt în viață în termen de 3-66 luni. din care mai mult de 1 an, 16 pacienți au supraviețuit mai mult de 2 ani - 4 pacienți și 1 pacient este în remisie, timp de 5,5 ani. Indicatori de 1- și 2 ani ratele de supravietuire actuariale au fost de 50% și respectiv 15%.

Trebuie remarcat faptul că impactul cel mai intens al CE asupra leziunilor tumorale primare. Prin urmare, speranța de viață a pacienților este determinată nu numai sensibilitatea tumorii la droguri chimioterapie, dar, de asemenea, prezența unor leziuni metastatice ale altor organe. Această metodă trebuie utilizată în principal la pacienții cu forme local avansate ale bolii, fără metastaze la distanță. Având în vedere buna tolerabilitate si imbunatatirea clinice în timpul tratamentului, el are o mare promisiune atunci când este utilizat în asociere cu radioterapia, precum si terapia neoadjuvantă la pacienții cu tumori rezecabile.