Leziunile cutanate cu semnificație clinică generală

Papule leziuni scuamoase

Manifestată sub formă de papule și patch-uri solzoase.

O boală cronică recidivantă. Vedere clasică a leziunii - clar demarcată placi eritematoase, cu o suprafață de culoare alb-argintiu. Localizarea preferențială - suprafețele extensoare (genunchi, coate, fese) în proces poate implica mâinile și scalp (în special marginea frontală a frunții). De multe ori asociate artritei psoriazice și modificări ale unghiilor (onicoliza, striații sau îngroșare a unghiei cu acumulare în exces de keratina subungual în spațiu).

Tratamentul. Menținerea unei umiditate normală a pielii, aplicarea topică Glu-kokortikoidov, unguente gudron, psoralen în combinație cu iradierea cu ultraviolete meto-treksat - în cazurile severe progresează.

Pityriasis Rosea (Pityriasls rosea)

De auto-limitare a bolii durează 4-8 săptămâni. În primul rând, există o singură rundă sau pată ovală, eritematoase sau de culoare „roșu pește“ (un spot-vestitor) cu solzos ramă periferică. În termen de 5-7 zile, erupții cutanate generalizate se extinde pe tot corpul și părțile proximale ale membrelor. Leziunile sunt identice, dar mai mică decât spot-un precursor, și aranjate simetric. Reamintește locație în focare sifilis secundar.

Tratamentul este axat pe corectarea simptomelor; cu prurit sunt în interiorul unui agent anti-histaminic, topic - steroizi, radiații ultraviolete, în unele cazuri.

Lichen planus (lichen plan)

O boală cronică de etiologie necunoscută poate să apară atunci când se iau anumite medicamente si curs cronic al bolii, „grefă contra gazdă“. Leziunile sunt plate, de formă poligonală, violet, mancarime.

Tratamentul. Aplicarea topică a glucocorticoizilor.

Una dintre componentele triadei atopice: febra fânului, astm si eczeme. Boala este de obicei cronică, intermitent, însoțite de mâncărime severă. Tabloul clinic se caracterizează prin formarea de pete eritematoase solzoase, bule, cruste, fisuri ale pielii. În cele mai multe cazuri, leziuni ale pielii localizate pe suprafața flexor cu cot implicarea progresivă și fose poplitee; în cazuri severe, se dezvolta eritrodermie generalizată. Majoritatea pacienților cu dermatită atopică - purtători cronici de Staphylococcus aureus in nas si pe piele.

Tratamentul. Acesta ar trebui să evite folosirea de substanțe iritante ale pielii. hidratarea pielii. Locale - glucocorticoizi. focare de infecție tratament. numai, glucocorticoizi sistemici, atunci când și-a exprimat agravarea.

Rhus-dermatita (leziuni cutanate după contactul cu plante)

plâns veziculară Vulgarnyi, cruste cu dermatita in curs de dezvoltare, ca rezultat secundar al sucului de hipersensibilitate de tip întârziat, după contactul cu rășina sau plantele din genul Rhus (salcie, stejar, etc.). Înfrânt se dezvoltă în zonele de contact. Caracterizat printr-un aranjament liniar de vezicule.

Tratamentul. Evitați agenți sensibilizante; (în cazuri severe, sistemice) locale Utilizarea glucocorticoizilor.

proces cronică neinfecțioasă cu pete eritematoase caracteristice, acoperite cu solzi grase, gălbui. Leziunile localizate pe scalp, sprancene, pliurilor nazolabiale, axile, piept si urechi.

Tratamentul. glucocorticoizi topici sunt utilizate, care nu conțin fluor; sampon gudron, acid salicilic sau sulfura de seleniu.

infecții cutanate și infestări

infecție superficială a daunelor pielii cauzate de 5. aureus, sau mai des p hemolitic grup streptococ A. Caracteristica distinctiva este erupția începe cu vezicule mici, transformându-se în eroziune acoperite cu cruste „miere“. Apariția taurul în majoritatea cazurilor asociate cu infecția cu 5. aureus. Focare impetigo pot fi localizate peste tot, dar de cele mai multe ori pe fata.

Tratamentul. Igiena personală; Selecția antibiotic oral este determinată de sensibilitatea agentului patogen (a se vedea. cap. 41).

celulită superficială. De multe ori situat pe fata. Tabloul clinic: cald la atingere de placa de culoare rosu aprins, delimitata brusc de pe pielea sănătoasă din jur. Datorită localizării suprafeței a unei leziuni cutanate infecțioase și umflături asociate suprafeței seamănă cu coaja de portocala. În cele mai multe cazuri, infecția cu coci Gram-pozitive (de multe ori districtul gemolitiche-cer streptococul), are loc la locul de prejudiciu sau a altor tipuri de integritate încălcări ale pielii.

Tratamentul. Tratamentul adecvat cu sensibilitatea antibacteriană (vezi. cap. 41).

Invazia frecventă la copii și adulți cauzate de acarianul Sarcoptes scabiei. Adesea există mâncărime, crește brusc pe timp de noapte. Leziunile cutanate tipice includ miscari mancarime (linii shtrihoobraznye de pe membrană interdigitală) și erupții cutanate minore vezikulopapuleznye în zonele intertriginoase. În multe cazuri, excoriations însoțite de sângerare în locuri o înfrângere puternică.

Tratamentul. Linden (Kwell) aplicat topic.

boala recidivantă, caracterizată prin apariția unor erupții grupuri de bule pe baza eritematoasa cu dezvoltarea eroziunilor. De multe ori alături de infecție secundară de stafilococi sau streptococi. Cu proba Tsankov (razuire cu o bază tăiat flacon proaspăt după cupola) detectarea celulelor gigante multinucleate.

Tratamentul. Ingestia sau aplicarea topică a aciclovirului; adecvate (având în vedere sensibilitatea microorganismelor) terapie antibacteriană în cazul aderării unei infecții secundare (a se vedea. cap. 41).

erupții Grupa de bule pe baza eritematoasa, de obicei, un dermatom zonă limitată; uneori, există daune pe scară largă, în special la pacienții imunocompromiși. Când proba Tsankov prezintă celule multinucleate gigant, imposibil de distins de celule prin herpes simplex. Pentru a verifica diagnosticul impune cultura agentului patogen. Boala este complicată de postherpetică care durează luni și ani, în special la vârstnici.

Tratamentul. Nu există medicamente antivirale pentru terapia locală; aplicarea Glu-kokortikoidov ajută la prevenirea dezvoltării nevralgiei postterpeticheskoy.

Ea poate afecta orice parte a corpului, inclusiv corneei, placa de unghii, a lovit părul de pe piele de ciuperci. Tabloul clinic poate varia de la descuamare ușoară înainte de înflorire dermatita inflamatorie. înfrângerea Tinea clasic - patch-uri solzoase nodulare, de multe ori cu o iluminare centrală și marginea solzoase în zona periferică a creșterii. piele razuire cu potasiu ghid-roksidom dezvaluie microscopie hife.

Tratamentul antimicotic: topică, tolnaftat sau acid undecil, sistemic - griseofulvină 500 mg pe zi.

Aceasta se caracterizează prin apariția de cald eritematoase la atingere noduli subcutanati dureroase, de obicei, pe partea din față a piciorului. Nodulii sunt de obicei situate la același nivel cu pielea, dens, de la eritematoase la culoare violet. Deseori văzut în sarcoidoza, lepra, tuberculoza, infecție streptococică, atunci când se iau anumite medicamente (contraceptive orale, în special sulfa nilamidov, estrogen); poate fi idiopatică.

Tabloul clinic al leziunilor cutanate variat, dar în cele mai multe cazuri este reprezentat de noduli eritematoase și vezicule. Aspectul caracteristic al „E sheneobraznyh“ constând din focare cercuri concentrice și eritem de culoare normală, de multe ori cu un flacon central sau cu bule. aranjament clasic al leziunilor la extremitati, mai ales suprafața palmară a mâinilor și tălpilor. Cele trei cauze principale ale bolii: o reacție alergică la medicamente (de exemplu, la penicilină, și sulfonamide), herpes sau infecție cu micoplasme. Aplicați glucocorticoizi sistemici, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită.

Ea apare adesea, apare într-o formă acută sau cronică. Caracterizat prin apariția bystroprehodyaschih (singură erupție cutanată dispar în zile), mâncărime, umflare, roz la pete roșii cu un halou albicios. Mărimea lor variază de la nodul (câțiva milimetri în diametru) la focarele confluente gigant (10-20 cm în diametru). cauza frecventa sunt: ​​medicamente, infecții, alimente. In plus, tulburarea poate provoca aditivi alimentari, cum ar fi benzoat de Colorant tartrazină, salicilat. În cazul în care eruptia pe corp sunt stocate pentru mai mult de 24 de ore, diagnosticarea URTI vasculita Carne (vezi. Cap. 121, tratament).

Semne clinice: purpura palpabila (nu albesc, ridicat deasupra pielii) caracteristica vasculitei. Alte leziuni cutanate apar ca petechiae (în special în primele stadii ale vasculitei), necroza cu ulcerație, pustule, urticarie (vasculita urticariene). De obicei, erupții cutanate este cea mai evidentă în extremitățile inferioare. Factori patogenice: infecții bacteriene, DBST sau tumori maligne, hepatită, medicamente (în special tiazide), boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal. Tratament: vezi Ch .. 125.

De obicei, te-ending boala apare la adolescenți și adulți tineri. Principalul semn clinic - comedon (chisturi mici, formate în peretele foliculului pilos), care este de obicei inflamat și, în cazuri severe, poate lasa in urma o cicatrice.

Tratamentul. Curățarea completă a pielii și îndepărtarea de sebum; primind tetraciclina sau eritromicina către interior 250-1000 mg / zi; Antibioticele topice (de exemplu, peroxid de benzoil), preparate local sau sistemic de vitamina A.

Rozacee (acnee rozacee)

Boala inflamatorie, care afectează în principal, partea centrală a feței. Tabloul clinic al bolii este caracterizată prin hiperemie vie a pielii cu dezvoltarea de noduli de fundal sale, pustule, telangiectazie. În unele cazuri, boala duce la formarea rinofomy și complicațiile ochilor.

Tratamentul. Ingestia tetraciclina 250-1500 mg / zi; aplicat topic Ronidazol meth și care nu conțin glucocorticoizi fluor.

(Manualul Harrison de Medicina Interna)