lecție E-cardio 9 (pacemaker)

În urmă cu zece sau cincisprezece ani, OIM erau exotice, astăzi tot mai mulți oameni au un stimulator cardiac, iar medicii trebuie să învețe pentru a cripta ECG la acești pacienți.

O trăsătură distinctivă a ECG este prezența așa-numitei „piroane EX“, ele arata ca val îngust nu este absolut similar cu toate celelalte dinți ECG. În funcție de modul de stimulare, poate ajunge la 0.02-0.06, iar amplitudinea variază de la aproape imperceptibilă la 15-20 mm.

Din punctul de vedere al „cifru“ trebuie să răspundă la trei întrebări în descifrarea astfel ECG

1. Pentru a înțelege unde electrodul de stimulare în atrium, ventriculul sau ambele și, dacă pacemaker cu două sau trei camere.

2. Are stimulatorului cardiac impune agitație sau rularea în mers în gol

3. Încearcă să determine BackBeat.

Dacă nu se îngropa în „junglă“, începător poate face următoarele dispoziții:

1. În mod normal, după ce vârful trebuie să răspundă întotdeauna atrii sau ventricule, astfel încât să înțelegem că pacemaker impune un ritm, adică: după fiecare Spike „imagine“ este întotdeauna identic cu ECG. Ar trebui să existe vârfuri separate, după care au înregistrat linie de contur continuu.

2. În funcție de modul în care inima este excitat separat după lipire, este posibil să se determine localizarea electrodului de stimulare (e). Dacă electrodul stimulează ventricule numai (o singură cameră) stimulatorul cardiac, atunci trebuie să caute, care este un stimulator cardiac pentru atrii, de obicei sau ritm sinusal sau fibrilatie atriala / flutter atrial.

3. Având în vedere faptul că stimulatorul de obicei duce la deformarea semnificativă a complecșilor, nu putem face nimic mai mult de spus, cu excepția: Ex works sau nu. În concluzie, de obicei, scrie, de exemplu: „ritmul de ritm sinusal atrial la ventriculară în ... minute“ „The Ritts EX ... în câteva minute“ sau De obicei, nimic mai mult pentru a adăuga.

Nu va fi, în acest curs intra în detalii de interpretare a ECG-ului, pe care doriți doar să învețe să cunoască ritmul stimulatorului cardiac și nu-ți fie frică de astfel de înregistrări.

Mai jos este o privire la câteva exemple tipice de pacemaker cu OIM.

▼ 1 ▼ EKG

În această notație putem vedea crampoane stimulator cardiac, după care există un mic dinte ca și unda P, după o anumită întârziere, care este același în toate complexele, apare excitație ventriculară.

Astfel, putem spune că cel mai probabil pacientul un stimulator cardiac cu o singură cameră, în acest caz, stimulatorul cardiac stimulează excitare doar atrium, atunci impulsul ia cursul normal - prin nodul AV la zheludochkm. Acest ECG nr deformare QRS (ca ventriculele sunt incantati ca de obicei - de sus în jos), astfel încât transcrierea acesteia nu este cu mult diferit de orice alt ECG.

▼ 2 ▼ EKG

Aici vom vedea crampoane EX, după care apare imediat complexele ventriculare deformate. Asta este, nu stimulator cardiac stimulează ventriculele, iar elanul de jos în sus, care nu ne permite să descifreze ECG pe un plan de dotare standard. Pentru ritm atrial la un astfel de interval scurt este dificil de evaluat, cu toate acestea, nota de ultimele două seturi - ele apar în mod spontan, fără participarea stimulatorului cardiac. Acesta este un ritm „nativ“, ritmul cardiac din care a fost 115-95 cu râul clar nu este vizibil (una dintre valuri este similară, dar mai mult și mai devreme în contururile între QRS impuse, nu pot fi urmărite). Se pare că nu există nici o altă cale de stimulator ritm sinusal adaptat la „grant“ pentru Spike ventriculare, la o anumită distanță, după nativ R.

Se poate presupune (dar nu poate fi cazul) care stimulatorul a fost implantat datorită sindromului de sinus bolnav de tipul de tahi-Brady (sinus bradicardie alternând cu paroxistică tachysystole AF). Asta este, atunci când am fost de lucru bradicardia ritmul atunci când frecvența cardiacă a depășit pragul de 75 pe minut, stimulatorul cardiac oprit și apoi am văzut ritmul nativ. Rata de conductivitate izmenenich ischemică și alte caracteristici ale unui ECG dată nu este posibilă.

Concluzia este după cum urmează: „Ritm EX 75 minute de stimulare one ventriculară din poziția“

▼ 3 ▼ EKG

Aici vom vedea lucrarea cu cameră dublă pacemaker, adică stimulator cardiac stimulează atrium controlează prima printr-un electrod, și apoi simulează întârzierea în nodul AV și apoi dă un stimul pentru ventriculele prin al doilea electrod de excitație. De fapt, noi vedem aici o imagine integrată a ECG 1 și 2 ECG.

Noi nu vedea undele P, deci este fie sindrom de sinus bolnav sau bradiforma OP. De asemenea, dacă aveți nevoie să instalați stimulatorului cardiac, cu dublă cameră, atunci există o problemă cu conducere AV, care este, de asemenea, a existat un bloc AV complet. Dar aceasta este doar o speculație.

Concluzia este după cum urmează: „Ritm EX 60 de minute, cu doua stimulare“