Kardioangiografii și cateterism cardiac, competent pentru sănătate pe ilive

Introducerea cateterului prin artera sau vena în cavitatea inimii permite să obțină informații cu privire la amploarea presiunii, natura fluxului sanguin, saturația de oxigen din sange primite de la diferite camere, iar atunci când agentul de contrast administrat și kardioangiografii ulterioare evaluează caracteristicile morfologice. Aceste studii fac posibilă obținerea de informații foarte exacte cu privire la modificările morfologice și funcționale în inimă și pentru a rezolva diferite de diagnosticare, precum și mai multe și probleme terapeutice.

Pentru cateterismul cardiac folosind diametrul catetere special de 1,5-2,7 mm și o lungime de 80-125 cm. Pentru cateter punktirujut vena cubital sau artera femurală prin intermediul unor ace speciale. Există diverse opțiuni catetere cu atașamente, cum ar fi cartușe care permit și balonare măsuri terapeutice. agent de contrast (kardiotrast) este introdus prin cateter în camera inimii corespunzătoare și a făcut o serie de imagini cu raze X, clarificarea modificărilor morfologice.

De o importanță deosebită în practică se realizează împreună cu arteriografie Ventriculografia coronariană la pacienții cu boală coronariană. Astfel, este posibil să se evalueze și să stabilească prezența, localizarea, severitatea si raspandirea obstrucției coronariene, și, de asemenea, pentru a estima cauza, t. E. Prezența aterosclerozei, tromboza sau spasmul arterelor coronare. importanta hemodinamic arterei coronare îngustarea la 50-75% din lumenul acestuia. Limitarea la 50% din valoarea unui hemodinamice la o suficient de mare pe tot parcursul. Îngustarea de 75% sau mai mare are o valoare chiar și atunci când este prezent un segment scurt al navei. Spasmul arterelor coronare apare de obicei la un interval substanțial și supus inverseze dezvoltare atunci când este administrat nitriglitserina. La cateterism cardiac si arterele coronare sunt în prezent produse în același timp și măsurile terapeutice pentru infarct rovaskulyarizatsii. Infarctul miocardic este administrat agenți trombolitici intracoronariene.

Cand stenoza koronaroskleroza produc angioplastie coronariană transluminală sau recanalizarea cu laser. angioplastie coronariană este un balon îngustare porțiune de însumare care este umflat și a elimina astfel porțiunea îngustată. Așa cum se întâmplă de multe ori în viitor, re-îngustarea aceeași secțiune, produc materiale plastice speciale cu instalarea implantului, care este ulterior acoperit intimei.

Indicații pentru angiografia coronariană sunt necesitatea de a clarifica geneza durerii in inima si piept anginei refractare la tratament, alegerea de operare (angioplastie coronariană sau bypass coronarian suprapunere). Angiografia coronariană este o procedura relativ sigura, dar, de asemenea, atunci când sa exploatație posibile complicații, inclusiv aspectul miocardic, delaminare sau ruptura unui vas coronarian, apariția tromboflebită, tulburări neurologice.

Când defecte cardiace angiocardiografie permite specificarea caracteristicilor anatomice, inclusiv dimensiunea camerelor inimii, prezența regurgitării sângelui sau resetarea, gradul de ingustare a unei găuri.

În cavitățile inimii următorii parametri sunt definite în norma: presiunea din ventriculul drept - 15-30 mm Hg. Art. (Sistolica) și 0-8 mm Hg. Art. (Diastolic), artera pulmonară - 5-30 mm Hg. Art. (Sistolica) și 3-12 mm Hg. Art. (Diastolică) în atriul stâng (ca în ventriculul stâng) - 100-140 mm Hg. Art. (Sistolica) și 3-12 mm Hg. Art. (Diastolic), aortic 100-140 mm Hg. Art. (Sistolica) și 60-80 mm Hg. Art. (Diastolică). saturația de oxigen din sange primite de la diferitele camere ale inimii, diferite (dreapta atrium - 75%, ventriculul drept - 75%, artera pulmonară - 75%, atriu stâng - 95-99%). Prin măsurarea presiunii în cavitățile inimii și examinarea saturația de oxigen din sange in timpul polurenii sale de la diferite aparate de fotografiat, puteți obține mai multe informații suplimentare despre riokarda morfologice și modificări funcționale. Nivelul de presiune poate judeca, de asemenea, functia contractila a ventriculelor stânga și dreapta. capilară pulmonară presiune pană la introducerea cateterului în artera pulmonară (eventual mai distală) reflectă mărimea presiunii în atriul stâng și la rândul său, descrie presiunea diastolică a ventriculului stâng. La cateterizare poate măsura destul de exact debitul cardiac (litri pe minut) și indexul cardiac (litri pe minut pe suprafață corporală 1m 2). Aceasta folosește introducere lichid anumită temperatură (termodiluție). Cu ajutorul unui senzor special, o curbă, care formează o linie orizontală, cu o suprafață proporțională cu debitul cardiac. Disponibilitate intracardiac shunt montat în măsurarea saturației de oxigen din sânge în camerele respective ale inimii.

Diferențele de saturare de oxigen din sange intre atriul drept si ventriculul drept se poate produce în timpul defect septal ventricular, la care evacuarea sângelui de la stânga la dreapta. Având în vedere cantitatea de ejecție cardiacă a sângelui evacuat prin șuntul poate fi calculată. În prezența dobândite și congenitale abordat problema tactici și natura operației. În prezent, pacienții cu anumite defecte, cum ar fi stenoza mitrala, chirurgia este uneori efectuate pe baza datelor ecocardiografice fara cateterism. La pacienții cu stenoză de ori cu deschiderea supapei în locul intervenției chirurgicale efectuate valvuloplastie cu un balon.

cateterism prelungită a inimii drept și artera pulmonară cu un plutitor balon cateter (Swan-Ganz cateter) este efectuată la câteva ore la zile. Atunci când acest lucru se face monitorizarea presiunii în artera pulmonară și atriul drept. Indicații pentru astfel de studii este apariția unui cateter cu balon sau alt șoc cardiogen, supraveghere post-operatorie a pacienților cu tulburări cardiace severe, precum și pentru pacienții care au nevoie de corectarea cantității de hemodinamica lichide și centrale. Aceasta cercetare este important în diagnosticul diferențial al edemului pulmonar de origine cardiace și non-cardiace, cu ruptură septal ventricular, izolarea mușchilor papilari, infarct miocardic acut și evaluarea hipotensiunii, nu schimbă cu introducerea de lichid.

Dacă cateterism cardiac este, de asemenea, posibil de a efectua biopsia endomiocardică a țesutului ventriculului stâng sau drept. Rezultatele sale fiabile pot fi obținute numai în studiile de caz ale tisulare 5-6 porțiuni diferite ale miocardului. Această intervenție are implicații pentru diagnosticul de respingere a inimii transplantat. Mai mult, poate fi folosit pentru a diagnostica cardiomiopatia congestivă și diferențierea l de miocardita (inflamatie a miocardului), cât și pentru detectarea proceselor infiltrative în miocard, de exemplu, hemocromatoza, amiloidoza.

În prezent, există o îmbunătățire constantă a tehnicilor de cercetare cardiace folosind, de exemplu, rezonanță magnetică nucleară, și așa mai departe. E. Pentru în multe cazuri înlocui interventie invaziva (cateterism cardiac) examinare non-invazive. Un exemplu este scăderea angiografie digitală, care cuprinde administrarea unui agent de contrast într-o venă (fără cateterizare), urmat de radiografii ale căror date sunt supuse procesării de calculator, rezultând într-o convențional cu raze X pot fi obținute și condiția morfologice estimarea koronarogrammu a arterelor coronare. Este posibil, în principiu, și-a efectuat deja Cardioscop intracardiacă, care vă permite, de asemenea, la evaluarea vizuală directă a modificărilor morfologice ale inimii.